子宮肌瘤圍手術(shù)期護理干預(yù)對促進拔管后自行排尿的效果分析

彭利華（江西省吉安市第一人民醫(yī)院，江西 吉安 343000）

子宮肌瘤在臨床上是女性生殖器官常見的良性腫瘤，多見于30～50歲的婦女，隨著年齡的增長，肌瘤可能逐漸增多增大[1]。臨床上治療子宮肌瘤主要以手術(shù)治療為主，但手術(shù)中使用的麻醉容易引起患者排尿中樞的障礙，影響患者自行排尿功能而發(fā)生泌尿感染。因此，探究患者的最佳護理干預(yù)具有重要的臨床意義。對104例子宮肌瘤患者圍手術(shù)期實施護理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2013年1月收治的子宮肌瘤患者104例，年齡38～67歲，平均（42.5±8.3）歲。按護理方式的不同分為觀察組與對照組，每組52例；入選標準：符合國家醫(yī)學(xué)會制定的子宮肌瘤的診斷標準[2]；經(jīng)CT、MRI、B超、實驗室檢查等相關(guān)的輔助檢查結(jié)合臨床癥狀確診為子宮肌瘤。兩組患者排除肺肝腎等重大臟腑功能的病變，其中全切62例，挖除26例，陰式切除16例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床治療方法：兩組患者手術(shù)前均給予常規(guī)的輔助檢查。觀察組患者給予干預(yù)式護理，具體內(nèi)容為：①疏導(dǎo)并安慰患者的緊張情緒，樹立患者的治療信心，詳細講解手術(shù)的過程和時間，降低患者對手術(shù)的恐懼。囑咐患者保證良好的睡眠。②麻醉后對患者進行導(dǎo)尿，并留置導(dǎo)尿管，這樣可以減輕患者的疼痛感覺，避免了尿道痙攣的因素，降低了尿路的感染和損傷。③保持患者的床單整潔，去掉枕頭，保持患者平臥位6 h，6 h內(nèi)禁止患者飲水，密切觀察患者的各項生命體征的變化，將導(dǎo)尿管固定床邊，高度要低于膀胱，保持引流的通暢，詳細記錄患者的尿量和尿液的顏色。④手術(shù)6 h麻醉感消失后通過夾管的方式訓(xùn)練患者的膀胱功能，以此來防止患者的尿潴留癥狀。⑤積極與患者溝通，了解患者的病情發(fā)展，膀胱的充盈情況，患者麻醉感消失后指導(dǎo)患者多翻身，規(guī)律性的活動四肢，增強患者的排尿意識。⑥患者到拔管時刻，在患者尿意強烈時，使用一次性的便盆，抽凈氣囊里的液體并回注0.8 ml的生理鹽水，減少了氣囊對尿道的損傷，降低了拔管時的疼痛。對照組患者給予常規(guī)的導(dǎo)尿處理，讓患者自行排尿。

1.3 臨床觀察指標：觀察兩組患者拔管后的首次排尿情況，并進行評估。有效：患者能自主進行排尿。無效：患者不能自主排尿或尿不盡，亦出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床自行排尿情況比較：兩組患者的自行排尿情況均良好，但觀察組患者自行排尿的總有效率98.1%顯著優(yōu)于對照組的55.8%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的自主排尿情況比較[例（%）]

3 討論

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，臨床子宮肌瘤的患者數(shù)量逐年增多，發(fā)病率逐步升高，嚴重的影響了人們的生活和健康，給女性的生理時期帶來了嚴重的不良后果[3]。目前，臨床上治療子宮肌瘤采用手術(shù)治療為首選，但手術(shù)治療容易造成患者的泌尿系統(tǒng)疾病。因此，為了更好的促進患者的自行排尿，我院對子宮肌瘤患者的圍手術(shù)期實施干預(yù)式護理，在患者圍手術(shù)期留置導(dǎo)尿管，在護理的過程中，定期的夾管，訓(xùn)練患者的膀胱功能；同時緩解患者的負面情緒，建立患者的治療信心和自信，這樣有效的降低了患者的尿潴留和血尿的發(fā)生，減少了患者排尿的困難，減輕了患者拔管時所帶來的痛苦和不舒適感，提高了患者的滿意度和護理的質(zhì)量，促進了患者的康復(fù)。

本研究通過對子宮肌瘤患者圍手術(shù)期給予干預(yù)式護理，經(jīng)研究結(jié)果顯示：兩組患者的自行排尿情況均良好，但觀察組患者自行排尿的總有效率98.1%顯著優(yōu)于對照組的55.8%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明針對患者拔管后的自行排尿功能采用圍手術(shù)期的干預(yù)式護理，有效的提高了患者的自行排尿能力，增加了患者的舒適度，緩解了患者的痛苦，促進了患者的康復(fù)，臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 王 麗.綜合護理干預(yù)對子宮肌瘤切除后患者生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(33):73.

[2] 盧旭萍.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期的護理[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(16):74.

[3] 曾淑琴.護理干預(yù)對高齡子宮肌瘤手術(shù)患者生活滿意度及護理質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(7):26.