探討骨盆骨折患者的臨床護(hù)理與觀察

歐麗紅（廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 河源 517000）

大部分的骨盆骨折都是由暴力撞擊或者是擠壓造成的，主要是因?yàn)槿祟惞桥杼幍墓穷^多是松質(zhì)骨，在發(fā)生骨折后又容易出血，傷及附近的靜脈叢與動(dòng)脈，而靜脈叢中又不存在阻擋回流的骨骼，出血量過大，容易導(dǎo)致患者休克[1]。因此在骨盆骨折治療的過程中，需要積極早期采取有效的治療措施，并與護(hù)理配合，從而提高骨盆骨折的治理效果。筆者選擇2011年1月～2013年12月治療的90例骨盆骨折患者，分為手術(shù)組（40例）與非手術(shù)組（50例），40例患者使用手術(shù)進(jìn)行治療，剩余50例使用非手術(shù)進(jìn)行治療，通過回顧性分析法對骨盆骨折患者的治療與護(hù)理情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2013年12月90例骨盆骨折患者，男50例，女40例，年齡15～58歲，平均34.5歲。包括34例穩(wěn)定性骨折。對90例骨盆骨折患者的受傷原因進(jìn)行探究如下：30例墜落傷害，45例交通事故以及15例砸壓傷[2]。90例骨盆骨折患者分為手術(shù)組（40例）與非手術(shù)組（50例）。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：40例患者使用手術(shù)進(jìn)行治療，剩余50例患者在進(jìn)行完骨牽引之后臥床治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理：由于大多數(shù)的骨盆骨折都是受到暴力直接撞擊或者是擠壓造成的，因此會(huì)造成很多并發(fā)癥，例如直腸損傷、尿道損傷、休克等，不僅使患者承受肉體上痛苦，而且精神上更難以接受，特別是年輕患者[3]。因此患者會(huì)處在緊張沉默不語、恐懼的心理中，對疾病愈后生活不能自理顧慮給親人造成麻煩和經(jīng)濟(jì)困難。影響與醫(yī)生治療的配合度，因此醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)的對患者的心理進(jìn)行護(hù)理，以舒緩患者的緊張心理，穩(wěn)定患者過激的情緒，分析患者目前病情，讓患者正確面對現(xiàn)實(shí)，配合醫(yī)生進(jìn)行治療，從而保證在短時(shí)間內(nèi)控制到病情，提高骨盆骨折患者的治療和護(hù)理。

1.3.2 飲食護(hù)理：由于骨盆骨折患者的失血過多，因此醫(yī)護(hù)人員要建議患者多進(jìn)食一些高維生素、高鐵、果膠含量高、高蛋白、高鈣等類型的食物，有助于患者消化的同時(shí)，及時(shí)的對患者進(jìn)行補(bǔ)血，以保證患者體內(nèi)的營養(yǎng)平衡[4]。醫(yī)護(hù)人員還要根據(jù)患者的實(shí)際病情，進(jìn)行膳食種類的制定，如果患者存在直腸損傷，則需要一定時(shí)間的禁食，以保證患者直腸損傷的恢復(fù)。患者由于長期臥床，導(dǎo)致內(nèi)出血、血腫刺激后腹膜，神經(jīng)功能紊亂而出現(xiàn)便秘、腹脹，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，每天做腹部按摩。促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)給予瀉葉泡開水飲或果導(dǎo)片幫助通便。

1.3.3 臥位護(hù)理：骨盆骨折會(huì)對患者的臥姿產(chǎn)生影響，如果患者的骨盆骨折較為完整的話，醫(yī)護(hù)人員就可以采取側(cè)臥與仰臥交替進(jìn)行的方式，在側(cè)臥時(shí)，患者要注意健康的一側(cè)應(yīng)該在下面，不得坐立，在治療1周之后，患者才能夠半臥位；如果患者的骨盆還受到了影響，那么就需要患者平臥在硬板床上，能不進(jìn)行搬動(dòng)就不進(jìn)行搬動(dòng)，而患者最好是使用按摩床墊，以有效降低患者的翻身次數(shù)和壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，保持床單元清潔平整、無渣屑，大小便后要用溫水擦洗。教會(huì)患者及家屬增強(qiáng)預(yù)防知識。如果患者使用的是床墊的話，就需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)保證患者骨折穩(wěn)定性的原則，對床墊要充足的氣。

1.3.4 疼痛護(hù)理：骨盆骨折患者的復(fù)位治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員可給與止痛劑，以降低患者的疼痛感。通常情況下，骨盆骨折部位在進(jìn)行復(fù)位之后，患者的疼痛感會(huì)有所下降，對患者疼痛部位的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等進(jìn)行評估。在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)作要輕柔，避免對患者造成二次損傷，加重患者承受的疼痛感。而如果不可避免的要移動(dòng)患者的話，醫(yī)護(hù)人員要向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的解釋，得到患者的大力配合，以避免患者及其家屬出現(xiàn)過激行為。

1.3.5 觀察病情：如果骨盆骨折患者的出血量較多的話，醫(yī)護(hù)人員就需要懷疑患者是否存在著內(nèi)臟損傷，以降低患者的休克的幾率。醫(yī)護(hù)人員要對患者的病情與生命體征進(jìn)行詳細(xì)的觀察，以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者存在的異常情況，報(bào)告給醫(yī)生，以得到有效治療。醫(yī)護(hù)人員要注意傾聽患者的心聲，要詢問患者是否存在腹痛或者是腹脹的現(xiàn)象，并對患者的雙下肢活動(dòng)進(jìn)行觀察，是否存在神經(jīng)損傷，以便于患者能夠得到及時(shí)有效的治療。術(shù)后，患者一旦出現(xiàn)滲液、滲血現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行更換，以有效降低患者感染的發(fā)生率，并固定好引流管，觀察引流管中流液的顏色與性質(zhì)，進(jìn)行記錄，為患者的繼續(xù)治療提供資料支持。等到患者的疼痛明顯下降之后，醫(yī)護(hù)人員可安排患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。

1.3.6 非手術(shù)組護(hù)理：非手術(shù)組患者除了上述的護(hù)理外，還需要醫(yī)護(hù)人員要對非手術(shù)組患者牽引部位的變化進(jìn)行觀察，看是否有出血，如果有出血，就需要醫(yī)護(hù)人員對牽引進(jìn)行調(diào)整，并對牽引架與牽引方向進(jìn)行檢查，以提高牽引的有效性，杜絕患者骨盆愈合畸形的出現(xiàn)；醫(yī)護(hù)人員要對患者骨牽引處的針孔進(jìn)行消毒，并保證清潔性，如果出現(xiàn)被血浸濕的現(xiàn)象，就需要及時(shí)進(jìn)行更換，且使用75%的乙醇對針孔位置進(jìn)行消毒，以降低感染的發(fā)生率。一旦發(fā)現(xiàn)患者針孔位置出現(xiàn)腫脹、發(fā)紅或者是分泌物，就需要給患者進(jìn)行換藥或者是抗生素治療，如控制不了，則需要停止?fàn)恳＿€需要對患者進(jìn)行功能性鍛煉，注意對患者的保暖，消除患者的消極心理，以促進(jìn)患者骨盆骨折的愈合。

2 結(jié)果

對本次所抽取的90例骨盆骨折患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，90例骨盆骨折患者中手術(shù)組患者的治愈率達(dá)到了95%，2例死亡都是由于失血性休克導(dǎo)致；非手術(shù)組的50例患者全部痊愈，僅有1例患者出現(xiàn)輕度壓瘡，無其他并發(fā)癥，詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（例）

3 討論

骨盆骨折患者受到外力的猛烈撞擊造成的，容易造成患者多個(gè)臟器的損傷，失血量較多，容易造成患者出現(xiàn)失血性休克，因此骨盆骨折患者應(yīng)遵循早診斷早治療的原則，以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治愈率[5-6]。

在骨盆骨折患者的搶救治療過程中，醫(yī)護(hù)人員不僅需要對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，而且還需要注意患者身體的局部變化，以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的臟器出血與損傷。醫(yī)護(hù)人員還需要注意患者的心理變化，及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通交流，緩解患者的緊張恐懼心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病痛的信心。

在本次研究過程中，筆者隨機(jī)抽取我院在2011年1月～2013年12月治療的90例骨盆骨折患者，分為手術(shù)組（40例）與非手術(shù)組（50例），40例患者使用手術(shù)進(jìn)行治療，剩余50例使用非手術(shù)進(jìn)行治療，通過回顧性分析法對骨盆骨折患者的治療與護(hù)理情況進(jìn)行分析。90例骨盆骨折患者中存在20例合并傷，包括11例合并出血性休克，7例泌尿系感染。手術(shù)組患者的治愈率達(dá)到了95%，2例死亡都是由于失血性休克導(dǎo)致；非手術(shù)組的50例患者全部痊愈，僅有1例患者出現(xiàn)輕度壓瘡，無其他并發(fā)癥。

綜上所述，做好骨盆骨折患者的臨床護(hù)理工作，不僅能夠緩解患者緊張情緒，而且還能提高患者的治療有效率，具有非常重要的意義。

[1] 李秀娟.78例骨盆骨折手術(shù)的臨床護(hù)理探討[J].中國保健營養(yǎng),2012,10(20):4558.

[2] 王 莉.骨盆骨折并發(fā)癥的臨床護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(33):7022.

[3] 曹光榮.非手術(shù)閉合性骨盆骨折患者的臨床護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,17(33):7033.

[4] 姚云萍,楊麗梅,張艷梅.非手術(shù)閉合性骨盆骨折患者的臨床護(hù)理[J].求醫(yī)問藥,2012,2(3):106.

[5] 王 琰,張成祺,文秀麗.護(hù)理干預(yù)對骨盆骨折患者的臨床效果評價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,18(36):226.

[6] 李永巖,邢桂榮,賈梓霞,等.護(hù)理干預(yù)在骨盆骨折患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,5(9):191.