老年2型糖尿病并發(fā)腦梗死臨床研究

仲 彬，欣 冰（江蘇省南京市市級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 南京 210018）

2型糖尿病是老年人群高發(fā)疾病，患者因體內(nèi)胰島素分泌不足而產(chǎn)生血糖升高等代謝紊亂表現(xiàn)，進(jìn)而影響至腦血管的正常狀態(tài)，并發(fā)腦梗死等嚴(yán)重疾病[1-2]。臨床研究表示引發(fā)腦血管病變是導(dǎo)致糖尿病患者致殘與死亡的主要原因，為進(jìn)一步提高該類型老年患者的生命安全程度，采用多種臨床指標(biāo)觀察與總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2013年4月～2014年4月收治的糖尿病老年患者70例，均符合WHO擬定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中并發(fā)腦梗死38例為觀察組，無腦梗死表現(xiàn)者32例為對(duì)照A組，同期選擇本院?jiǎn)渭兡X梗死老年患者50例作為對(duì)照組B組。觀察組男20例，女18例，平均年齡（71.9±5.2）歲，平均病程（7.1±3.9）年；對(duì)照A組男17例，女15例，平均年齡（71.7±5.0）歲，平均病程（7.2±4.0）年；對(duì)照B組男28例，女22例，平均年齡（72.1±4.7）歲，平均病程（7.0±4.2）年。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：針對(duì)觀察組與對(duì)照B組老年患者開展梗死類型觀察，采用經(jīng)頭顱CT或MRI診斷檢查方式明確病例的實(shí)際梗死類型，并通過比較分析2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者的梗死特點(diǎn)。分別于清晨空腹抽取靜脈血，采用日立7180全自動(dòng)生化分析儀，然后分別開展空腹血糖與餐后2 h血糖監(jiān)測(cè)，同時(shí)檢測(cè)各組病例的糖化血紅蛋白、三酰甘油、膽固醇以及同型半胱氨酸等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照B組病例梗死類型比較：兩組間梗死類型比較觀察組中多灶性的發(fā)生幾率更高（P＜0.05），詳見表1。

2.2 三組臨床指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較：觀察組病例的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯高于對(duì)照A組與對(duì)照B組（P＜0.05），詳見表2。

表1 觀察組與對(duì)照B組病例梗死類型比較[例（%）]

表2 三組臨床指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（± s ）

表2 三組臨床指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（± s ）

注：與其他兩組比較，①P＜0.05

組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）三酰甘油（mmol/L）膽固醇（mmol/L）同型半胱氨酸（μmol/L）觀察組 9.10±1.03① 13.80±2.27① 9.64±1.05① 2.84±0.52① 5.68±0.61① 14.25±6.83①對(duì)照A組 8.63±1.27 10.41±2.04 9.18±1.19 2.02±0.93 5.20±0.97 10.72±4.25對(duì)照B組 5.04±1.57 7.20±1.02 5.29±0.67 2.31±1.02 5.07±0.99 12.11±5.13

3 討論

相關(guān)研究表示2型糖尿病患者并發(fā)腦梗死的幾率約為5%左右，由于當(dāng)前臨床2型糖尿病的發(fā)病人數(shù)明顯上升，并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著提高，成為影響人類生命安全的常見疾病[3]。本研究通過對(duì)2型糖尿病、腦梗死以及并發(fā)患者進(jìn)行臨床觀察與分析，旨在有效提高醫(yī)師對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，確保病患的生命安全。

經(jīng)臨床觀察與檢測(cè)可見糖尿病并發(fā)腦梗死患者的多灶性類型明顯高于單純腦梗死患者，而其他梗死類型與單純腦梗死患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)，觀察組病例的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、膽固醇以及同型半胱氨酸水平均顯著高于其他兩組，提示脂質(zhì)代謝異常是該疾病患者的顯著問題，而同型半胱氨酸是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素，提示其臨床指標(biāo)可對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生具有預(yù)測(cè)價(jià)值，同時(shí)在治療過程中需要多種臨床指標(biāo)給予足夠的重視。

綜上所述，老年2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者中多灶性類型的發(fā)生率明顯高于單純腦梗死患者，脂代謝指標(biāo)與同型半胱氨酸均與疾病存在密切的相關(guān)性，臨床治療過程中需要確保良好的重視程度。

[1] 溫飛飛.2型糖尿病患者合并腦梗死臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(10):102.

[2] 蘇燕玲,段 凱,胡艷芳,等.伴有2型糖尿病的老年無癥狀性腦梗死影響特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(3):317.

[3] 呂秀芹,李建紅.老年2型糖尿病合并無癥狀腦梗死患者90例臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(5):436.