多囊卵巢綜合征256例治療體會

白 莉（陜西省略陽縣宮頸癌防治研究所，陜西 略陽 724300）

多囊卵巢綜合征（英簡PCOS）是因?yàn)橹T多因素造成的一種內(nèi)分泌綜合征，表現(xiàn)為多態(tài)性[1]。臨床特征主要是持續(xù)性無排卵，雄激素含量過多，是造成生育期女性月經(jīng)紊亂的關(guān)鍵因素。癥狀表現(xiàn)包括痤瘡、多毛、不孕、肥胖、閉經(jīng)以及月經(jīng)稀發(fā)，通過盆腔B超檢查顯示雙側(cè)卵巢多囊性增大。選擇2013年3月～2014年3月38例多囊卵巢綜合征患者，進(jìn)一步了解有效的治療措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年3月～2014年3月期間在我院接受治療的38例多囊卵巢綜合征患者，年齡23～39歲，平均（28.36±3.25）歲。其中，育齡期患者22例，青春期患者16例。全部患者表現(xiàn)為不孕、沒有排卵以及月經(jīng)不調(diào)。一些患者伴有代謝紊亂，高雄激素表現(xiàn)，例如高胰島素血癥、肥胖、高雄激素血癥、痤瘡以及多毛。

1.2 方法：氯米芬（廣州康和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021970），每天口服劑量為50 mg，連續(xù)應(yīng)用5 d。在患者月經(jīng)周期的第5天用藥直到2個周期結(jié)束，如果療效不顯著，可以加倍劑量給藥，周期同樣為5 d。媽富?。∟.V.Organon，注冊證號H20130491），患者自然月經(jīng)，或是撤退出血以后第1天開始用藥[2]，1片/d，連續(xù)用藥21 d。胰島素增敏劑選用二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023370），用于餐后口服，劑量為250～500 mg，連續(xù)用藥2～3個月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 15.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療8個周期后，與治療前相比，患者血清內(nèi)生殖激素得到明顯改善，其中28例患者有排卵（73.68%），12例患者妊娠（31.58%）。沒有發(fā)生卵巢過度刺激綜合征及不良反應(yīng)的病例。治療前、后經(jīng)B超檢查情況分析詳見表1。

表1 治療前、后經(jīng)B超檢查情況分析表（± s ）

表1 治療前、后經(jīng)B超檢查情況分析表（± s ）

時間 例數(shù) 子宮體積 卵巢體積（cm3） 卵泡（個）左側(cè) 右側(cè) 左側(cè) 右側(cè)治療前 38 36.3±12.8 13.3±3.82 13.2±2.63 24.41±4.82 25.32±3.3治療后 38 38.6±2.47 11.9±3.26 8.5±3.53 19.9±3.22 19.6±2.88

3 討論

多囊卵巢綜合征（英簡PCOS）是以卵巢多囊性增大、多毛、肥胖、不孕、月經(jīng)稀發(fā)，或是閉經(jīng)、慢性無排卵為主要特征的一種綜合征。多囊卵巢綜合征是由于內(nèi)分泌軸功能發(fā)生紊亂，而造成終期卵巢病理病變的一種疾病，早期表現(xiàn)為神經(jīng)內(nèi)分泌改變，是GnRH-GnH分泌頻率、脈沖振幅均有所增加，LH/FSH比值升高[3-4]?，F(xiàn)階段，臨床存在很多治療PCOS的手段，但是單一療法的臨床效果并不滿意，一般多采取聯(lián)合藥物治療。治療前期，結(jié)合患者的生化代謝、內(nèi)分泌特點(diǎn)，有效調(diào)整患者的生化代謝、內(nèi)分泌，促進(jìn)排卵[5]。本次研究中，全部患者血清內(nèi)生殖激素得到明顯改善，73.68%患者有排卵，31.58%患者妊娠。沒有發(fā)生卵巢過度刺激綜合征及不良反應(yīng)的病例。可見應(yīng)用氯米芬、媽富隆以及胰島素增敏劑聯(lián)合藥物治療多囊卵巢綜合征能夠有效促進(jìn)排卵，顯著改善卵巢、子宮形態(tài)，增加生殖激素，使排卵率、受孕率得到提高。

[1] 杜惠蘭.多囊卵巢綜合征治療體會[J].中醫(yī)雜志,2013,54(22):1959.

[2] Robert Hudeek,Renata Krajoviov.Embryoprotective Therapy of Infertile Women with Polycystic Ovary Syndrome[J].Polycystic Ovary Syndrome,2012,23(1):1.

[3] 王 勇,朱雅男,吳效科.多囊卵巢綜合征發(fā)病的遺傳學(xué)研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2011,90(10):88.

[4] 王利紅.多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗的中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)展[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(6):30.

[5] 劉紅梅,張小平,劉殿媛,等.多囊卵巢綜合征與胰島素功能、性激素水平相關(guān)性研究[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(1):125.