80例甲狀腺瘤治療的臨床體會

高 楊（泗陽仁慈醫(yī)院，江蘇 泗陽 223700）

甲狀腺瘤的臨床上常見的甲狀腺疾病，臨床上多以手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療。但是，在臨床治療過程中，傳統(tǒng)手術(shù)方法創(chuàng)口較大，恢復(fù)較慢，并且影響患者美觀。腹腔鏡下手術(shù)治療盡管切口比較美觀，但是治療費用比較昂貴，操作也比較復(fù)雜[1-3]。為此，2013年1月～2014年1月針對80例甲狀腺瘤患者展開低位小切口手術(shù)治療研究，其效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月～2014年1月在我院接受手術(shù)治療的甲狀腺瘤患者80例，男30例，女50例；年齡10～70歲，平均（40.5±1.5）歲；病程0.5～10年，平均（2.1±0.3）年。所有80例患者均針對頸部腫物進(jìn)行檢查確診。其中，伴頸部淋巴結(jié)腫大患者6例，伴有吞咽困難患者2例，伴有吞咽不適患者37例，存在甲狀腺功能亢進(jìn)患者35例。將所有80例患者按照擲骰子法分為低位小切口治療組與對照組，低位小切口治療組40例，對照組40例。兩組性別、年齡、腫瘤大小等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 低位小切口治療組：低位小切口治療組所有患者均行低位小切口治療?；颊哳i叢麻醉，于其胸骨切跡上方約1.2 cm位置橫向切除弧狀切口，以甲狀腺瘤體為中心，保證切口長度約4 cm左右，縱向切開頸深部筋膜，然后再縱向切開臟層筋膜，游離甲狀腺瘤體。于基底部位縫扎，關(guān)閉瘤體窩，防止引流管后止血縫合。

1.2.2 對照組：對照組行傳統(tǒng)手術(shù)治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：按照中華醫(yī)學(xué)會制定的“視覺評分方法”對患者美觀程度進(jìn)行評定，分值為0～10分，分值越高表示手術(shù)效果越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 19.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

低位小切口治療組切口長度、術(shù)中出血量、24 h引流量、48 h引流量、美觀程度以及住院時間均優(yōu)于對照組，兩組患者切口長度、術(shù)中出血量、24 h引流量、48 h引流量、美觀程度以及住院時間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項指標(biāo)比較（± s ）

表1 兩組患者各項指標(biāo)比較（± s ）

組別 例數(shù) 切口長度（cm） 出血量（ml） 24 h引流量（ml） 48 h引流量（ml） 美觀程度（分） 住院時間（d）低位小切口治療組 40 5.06±0.45 58.12±7.26 32.58±4.82 12.65±3.87 1.43±0.64 4.61±0.55對照組 40 6.31±0.52 69.24±7.62 36.47±4.85 14.62±4.68 1.87±0.22 6.39±1.52 t值 11.4962 6.6822 3.5980 2.0517 4.1120 6.9645 P值 0.0000 0.0000 0.0006 0.0436 0.0001 0.0000

3 討論

傳統(tǒng)手術(shù)方法治療甲狀腺瘤，創(chuàng)口大，范圍廣，對患者美觀具有較大的影響。低位小切口治療甲狀腺瘤，不但創(chuàng)口小，術(shù)中還不切斷甲狀腺前肌群，這樣就降低了患者的損傷程度，術(shù)后愈合速度加快，對于患者的美觀也無較大影響。在手術(shù)過程中，必須充分暴露術(shù)野，且甲狀腺瘤體積不可太大，切除時要盡可能緊貼囊壁分離，并且不可突破甲狀腺膜。在保證患者發(fā)音的情況下，下鉗夾必須貼近甲狀腺瘤，將甲狀腺上面的血管切斷并結(jié)扎，避免損傷喉返神經(jīng)。

在本研究中，低位小切口治療組切口長度、術(shù)中出血量、24 h引流量、48 h引流量、美觀程度以及住院時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示低位小切口治療甲狀腺瘤療效顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，且患者創(chuàng)口小，對美觀影響小，值得應(yīng)用于臨床治療甲狀腺瘤。

[1] 湯金劍.低位小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)在治療甲狀腺瘤中的比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(25):29.

[2] 王 健.低位小切口手術(shù)在甲狀腺瘤中的應(yīng)用價值研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(23):483.

[3] 張如意.臨床路徑在單純性甲狀腺瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(22):632.