剖宮產(chǎn)率影響因素分析及預(yù)防措施

余映華（江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

隨著剖宮產(chǎn)安全性的極大提高，剖宮產(chǎn)已作為解決異常分娩及妊娠合并癥、并發(fā)癥的常用處理方法。剖宮產(chǎn)作為一種助產(chǎn)技術(shù)，要客觀地衡量它的價(jià)值，分析其利與弊。目前發(fā)達(dá)國(guó)家的剖宮產(chǎn)率穩(wěn)定5%～20%，而我國(guó)多在40%～60%，有的甚至高達(dá)70%～80%，離世界衛(wèi)生組織提出的≤15%的標(biāo)準(zhǔn)有明顯差距，而其中無(wú)指征剖宮產(chǎn)及社會(huì)因素剖宮產(chǎn)占相當(dāng)比例[1]。本文通過(guò)回顧去年剖宮產(chǎn)率變化，以尋求降低剖宮產(chǎn)率的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年我院總共分娩2 985例，剖宮產(chǎn)1 217例，其中1～6月分娩1 312例，剖宮產(chǎn)682例，7～12月1 673例，剖宮產(chǎn)535例。

1.2 方法：對(duì)上述資料進(jìn)行逐月統(tǒng)計(jì)，分析月剖宮產(chǎn)率及影響因素構(gòu)成比，顯示剖宮產(chǎn)率與時(shí)間變化。

2 結(jié)果

剖宮產(chǎn)下半年比上半年明顯下降。其中社會(huì)因素影響剖宮產(chǎn)率非常明顯。上半年社會(huì)因素影響剖宮產(chǎn)占前兩位，而下半年跌至四至五位。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)安全性明顯提高，其已成為搶救孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命的重要手段，但剖宮產(chǎn)所帶來(lái)并發(fā)癥也在增加[2]。世界衛(wèi)生組織在國(guó)際著名醫(yī)學(xué)期刊Lancet發(fā)表對(duì)中國(guó)、印度、日本等9個(gè)亞洲國(guó)家的分娩方式調(diào)查報(bào)告，顯示平均剖宮產(chǎn)率為27.3%，其中中國(guó)高達(dá)46.2%，而日本僅19%，中國(guó)已成為全球剖宮產(chǎn)率最高的國(guó)家之一[3]。本文通過(guò)回顧性分析顯示，2013年我院平均剖宮率達(dá)40.77%，但下半年較上半年明顯下降，主要因?yàn)橄掳肽晟鐣?huì)因素所造成的剖宮產(chǎn)明顯減少。本文分析顯示，通過(guò)剖宮產(chǎn)指征嚴(yán)格把關(guān)，降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)，新技術(shù)的開(kāi)展，產(chǎn)科工作者的共同努力，行政干預(yù)，能降低剖宮產(chǎn)率?，F(xiàn)將降低剖宮產(chǎn)率措施歸納如下，以供參考：①加強(qiáng)宣傳，如開(kāi)展孕婦學(xué)校、產(chǎn)檢宣教，使人們認(rèn)識(shí)到妊娠和分娩是人類(lèi)繁衍的一個(gè)正常的自然生理過(guò)程，大多數(shù)孕婦都能順產(chǎn)，形成一種自然分娩的社會(huì)環(huán)境及觀念。②醫(yī)務(wù)人員要有高度的責(zé)任心、耐心 、細(xì)心，并嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)指征，減少無(wú)指征剖宮產(chǎn)，另外提供更人性化服務(wù)，如陪伴分娩、分娩鎮(zhèn)痛、心理疏導(dǎo)以減少不必要剖宮產(chǎn)。③衛(wèi)生行政部門(mén)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科質(zhì)控及檢查，以降低剖產(chǎn)率。④加強(qiáng)低年資醫(yī)師的培訓(xùn)，通過(guò)提高醫(yī)療技術(shù)來(lái)降低剖宮產(chǎn)率。另外加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的溝通能力也能減少剖宮產(chǎn)。而我院通過(guò)嚴(yán)格把握剖產(chǎn)指征，減少社會(huì)因素剖宮產(chǎn)，值得借鑒。

表1 2013年剖宮產(chǎn)影響因素構(gòu)成比及各月份剖宮產(chǎn)率[例（%）]

[1] 黃醒華.對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)的思考[J].中國(guó)實(shí)用婦科和產(chǎn)科雜志,2003,19(7):285.

[2] 邢淑敏.剖宮產(chǎn)的合理應(yīng)用[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1994,29(8):450.

[3] 馬潤(rùn)玫.中國(guó)產(chǎn)科的焦點(diǎn)問(wèn)題—剖宮產(chǎn)[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(7):1.