乳暈旁弧形切口治療乳腺良性腫瘤的臨床體會(huì)

姚利民（江蘇省昆山市巴城人民醫(yī)院外科，江蘇 蘇州 215300）

乳腺良性腫瘤是普外科常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，藥物治療效果不佳，如果不及時(shí)切除，可影響患者的?；詈徒】?，甚至發(fā)生惡變，目前最有效的根治方法是手術(shù)切除治療[1]。對(duì)2012年3月～2014年3月60例乳腺良性腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療期間分別采用乳暈旁弧形切口手術(shù)及傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，取得了不同的手術(shù)治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年3月～2014年3月接診的乳腺良性腫瘤患者60例作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。所有病例經(jīng)臨床檢查均符合乳腺良性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)熱像圖檢查、B超檢查以及乳腺導(dǎo)管X線等影像學(xué)輔助檢查均已證實(shí)確診。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組患者30例，均為女性；年齡17～63歲，平均（34.6±6.3）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（2.5±1.4）年。對(duì)照組患者30例，均為女性；年齡18～65歲，平均（36.4±5.7）歲；病程5個(gè)月～3年，平均（1.8±1.1）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組的30例乳腺良性腫瘤患者，予以患者采用乳暈旁弧形切口手術(shù)治療。術(shù)前，手術(shù)醫(yī)師需要結(jié)合患者的實(shí)際情況和B超檢查結(jié)果，準(zhǔn)確的找出患者乳腺良性腫瘤的具體位置和性狀，并做好標(biāo)記。麻醉師需要對(duì)患者進(jìn)行肋間神經(jīng)阻滯麻醉處理，護(hù)理人員需要幫助和指導(dǎo)患者取仰臥位，并做好常規(guī)消毒鋪巾等準(zhǔn)備工作，根據(jù)術(shù)前標(biāo)記，在乳暈旁作弧形切口，切口長(zhǎng)度視腫瘤大小而定，將皮膚組織切開(kāi)后進(jìn)行分離操作，根據(jù)術(shù)前B超的檢查結(jié)果和標(biāo)記，找到腫瘤后將其推向切口放射狀切開(kāi)乳腺組織，分離后完整切除腫瘤，創(chuàng)面徹底止血，荷包式縫合殘腔周邊乳腺組織，生理鹽水反復(fù)對(duì)切口進(jìn)行沖洗處理，待觀察無(wú)活動(dòng)出血后，縫合皮下組織，對(duì)于腫塊較大者需在切口內(nèi)置皮片引流。對(duì)照組的30例乳腺良性腫瘤患者，予以患者采用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：觀察60例乳腺良性腫瘤患者接受手術(shù)治療期間所用的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中的出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況等指標(biāo)。同時(shí)，采用我科自制的治療效果滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查和統(tǒng)計(jì)患者對(duì)本次手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 15.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期觀察指標(biāo)對(duì)比：據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者在接受手術(shù)治療后，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等圍手術(shù)期觀察指標(biāo)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者圍手術(shù)期觀察指標(biāo)對(duì)比（± s ）

表1 兩組患者圍手術(shù)期觀察指標(biāo)對(duì)比（± s ）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）并發(fā)癥發(fā)生率（%）觀察組 30 32.5±5.4 15.0±5.0 2±1.5 6.67對(duì)照組 30 45.5±5.5 20.0±10.0 3.5±1.5 26.67術(shù)中出血量（ml）住院時(shí)間（d）

2.2 兩組患者治療效果滿意度對(duì)比：據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組的30例患者接受乳暈旁弧形切口手術(shù)治療后對(duì)本次治療效果的總滿意度為96.67%；對(duì)照組的30例患者接受傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療后對(duì)本次治療效果的總滿意度為86.67%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果滿意度對(duì)比[例（%）]

3 討論

結(jié)合本次研究結(jié)果，與接受傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療的對(duì)照組患者相比，接受乳暈旁弧形切口手術(shù)治療的觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯更短，術(shù)中出血量明顯偏低，住院時(shí)間明顯更短，治療效果的滿意度明顯偏高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，筆者認(rèn)為，與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療相比，乳暈旁弧形切口手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果更為理想，有效降低了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，提高了手術(shù)治療的安全性和有效性，提高了患者滿意度，改善了患者的生活質(zhì)量。在乳腺良性腫瘤的臨床治療中，使用乳暈旁弧形切口手術(shù)治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，具有更為理想和顯著的預(yù)后效果，為臨床治療乳腺良性腫瘤提供了有效的手段和方法，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

[1] 樊芮冰.乳腺良性腫瘤隱匿性美容切口142例療效分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(10):33.

[2] 韓明瑚,于偉杰,李玉石,等.乳暈大半弧形切口在乳腺多象限腫物切除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013,45(1):106.