SOAP分診法在急性胸痛預(yù)檢分診中的應(yīng)用

歐陽瑩

（廣州醫(yī)學(xué)院附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 511500）

臨床上，急性胸痛屬于一種常見急癥，因胸痛癥狀會(huì)涉及到較多學(xué)科，一些導(dǎo)致胸痛的疾病，病情也相對較重，需要作出早期診斷以及緊急處理，若是發(fā)生延誤，則很容易對患者帶來較重危害，甚至?xí)斐伤劳鯷1]。在急診分診過程中，護(hù)理人員能否對復(fù)雜病癥作出快速鑒別診斷，對危險(xiǎn)性進(jìn)行準(zhǔn)確評估，并作出及時(shí)有效的應(yīng)對措施，對于降低誤診、漏診率具有重要意義。SOA分診法包括：主訴、觀察、評估、計(jì)劃幾個(gè)部分，為目前急診常用的分診技巧[2]。本次研究中，以對SOAP分診法在急性胸痛預(yù)檢分診中的應(yīng)用進(jìn)行評價(jià)分析為目的，對我院實(shí)施SOAP分診前后的臨床效果進(jìn)行了評價(jià)分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院門診收治的急性胸痛患者，共計(jì)選擇186例作為研究對象，再將其按照是否實(shí)施SOAP分診法分成觀察組和對照組后，每組93例。觀察組中包括有男56例，女37例，年齡34-87歲，平均（56.8±12.1）歲，心源性胸痛患者41例，非心源性胸痛患者52例；對照組中包括有男58例，女35例，年齡33-86歲，平均（55.3±11.9）歲，心源性胸痛患者43例，非心源性胸痛患者50例。兩組患者年齡、性別以及疾病類型等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

選擇2016年1月-2017年12月間，我院收治的急診急性胸痛患者186例作為研究對象，將其按照實(shí)施SOAP分診前和后分成對照組與觀察組，2016年1月-12月憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分診，定義為對照組，2017年1月-12月實(shí)施SOAP分診，定義為觀察組，每組93例。對兩組分診效果進(jìn)行對比分析。

1.2.2 分診方法

對照組：護(hù)理人員憑經(jīng)驗(yàn)分診。觀察組：實(shí)施SOAP分診法，包括：① 主訴：對患者的主觀資料進(jìn)行收集，包括患者主訴、伴隨癥狀等。② 觀察組：對患者客觀資料進(jìn)行收集，包括體征、異常現(xiàn)象等。③ 評估：對主訴和觀察結(jié)果進(jìn)行綜合分析，若是有必要可以對患者展開疼痛評估，對患者病情予以簡短、全面的分析、判斷，初步展開篩查，疑診急性心?；颊?，自接診開始，預(yù)檢分診時(shí)間在5分鐘內(nèi)完成，10分鐘內(nèi)完成心電圖檢查，依據(jù)檢查結(jié)果事實(shí)干預(yù)處理。④ 計(jì)劃：以判斷結(jié)果為依據(jù)，實(shí)施?？品衷\，按照輕重緩急有計(jì)劃安排就診。針對高度可疑的胸痛患者，應(yīng)立即通知醫(yī)生，進(jìn)入綠色通道，展開深入篩查，實(shí)施相應(yīng)的預(yù)見護(hù)理，如有需要，可進(jìn)行急診介入(PCI)或溶栓治療。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料經(jīng)（±s）形式表示，統(tǒng)計(jì)分析采取t檢查，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)分析采取X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組分診準(zhǔn)確率、預(yù)見護(hù)理率、患者滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者分診準(zhǔn)確率、預(yù)見護(hù)理率、患者滿意度比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 討 論

SOAP分診法，屬于一種相對全面的評估方法，這一方法將傳統(tǒng)目測法的盲目性予以摒棄，從而使分診做到有據(jù)可依，是護(hù)理人員對急診患者的分診能力得到顯著提高[3]。曾有文獻(xiàn)報(bào)道，從護(hù)理角度對兩種不同分診方法的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員預(yù)見護(hù)理實(shí)施、醫(yī)囑后實(shí)施護(hù)理措施間存在明顯差異，在對醫(yī)護(hù)對病人危重程度評估方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。由此證實(shí)，在急診科分診工作中，護(hù)理人員發(fā)揮了重要作用。SOAP分診法可以是急診醫(yī)師的工作壓力得到有效分擔(dān)，在開始急診救治前，實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，對于改善臨床救治效果，提高搶救成功率具有重要意義[5]。

SOAP分診法可以使護(hù)理人員的專業(yè)才能得到充分發(fā)揮，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性、主動(dòng)性，進(jìn)而凸顯急診護(hù)理工作的特點(diǎn)、護(hù)理人員急救能力等，有效獲得患者及其家屬的認(rèn)同。在臨床急診科，胸痛的原因十分復(fù)雜，預(yù)后也十分迥異，急性冠脈綜合征、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、心包炎等一些高危疾病在短時(shí)間內(nèi)便能夠危及到患者的生命安全，因此，對于急診胸痛患者，應(yīng)作出快速鑒別診斷，并對其危險(xiǎn)性展開正確評估、處置，進(jìn)而改善患者預(yù)后。本次研究中，以對SOAP分診法在急性胸痛預(yù)檢分診中的應(yīng)用進(jìn)行評價(jià)分析為目的，對我院實(shí)施SOAP分診前后的臨床效果進(jìn)行了評價(jià)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組分診準(zhǔn)確率、預(yù)見護(hù)理率、患者滿意度均顯著高于對照組，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[6]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，SOAP分診能夠是急性胸痛患者的臨床分診準(zhǔn)確性得到顯著提高，預(yù)見性急救護(hù)理的應(yīng)用，可以是分診工作更加科學(xué)化、規(guī)范化，有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得關(guān)注。