是什么讓你不得“好活”

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近日，北京市疾病預(yù)防控制中心在國(guó)內(nèi)首次發(fā)布成人健康預(yù)期壽命研究結(jié)果。研究表明，北京市18歲組人群健康預(yù)期壽命為40 .17剩余年，其中男性為43.40剩余年，女性為38.06剩余年。這一結(jié)果意味著，一名18歲的北京人，預(yù)期可在健康狀態(tài)下平均活到58歲以上，之后其生命可能會(huì)陷入疾病、殘疾等非健康狀態(tài)。

打折的長(zhǎng)壽

如果以2013年北京市戶籍居民預(yù)期壽命達(dá)81.51歲計(jì)算，那么，其58歲以后的23.51年將是在疾病或殘疾等非健康狀態(tài)中度過(guò)的。而且，由于女性的預(yù)期壽命長(zhǎng)于男性，而女性的健康剩余年卻少于男性，則意味著女性比男性的非健康時(shí)間更長(zhǎng)，因而對(duì)生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生更嚴(yán)重的影響。

北京的醫(yī)療保健水平在全國(guó)算得上一流，這也意味著如果平均到全體中國(guó)人，則一生有1/4的時(shí)間里都是不健康的，只是一個(gè)保守的估計(jì)。對(duì)相當(dāng)一部分中國(guó)人來(lái)說(shuō)，他們即便活到82歲以上，也算不上真正的長(zhǎng)壽，只能說(shuō)是一種打折扣的長(zhǎng)壽。

長(zhǎng)壽是人們追求的一種生活理想，但是，長(zhǎng)壽的意義不止在于活著，更在于“好活”，即健康地活著。如果僅僅是活著，但疾病纏身，心胸開(kāi)闊點(diǎn)的話可以說(shuō)是一種“茍活”。所以，僅僅追求長(zhǎng)壽，只是給生命以時(shí)間；但是追求高質(zhì)量地活著，則是給時(shí)間以生命，所以“好活”才是長(zhǎng)壽應(yīng)有的境界和最高理想。

慢性病讓國(guó)人不能“好活”

一些常見(jiàn)的疾病是讓中國(guó)人在58歲以后處于非健康狀態(tài)的重要原因，而且常見(jiàn)慢性疾病是縮短健康預(yù)期壽命的主要因素。例如，惡性腫瘤、關(guān)節(jié)炎和多種慢性疾病，包括慢性胃炎、腦血管疾病、冠心病、糖尿病、高血壓等讓中國(guó)人不能“好活”，因?yàn)槁约膊〉恼勰ゲ恢故亲屪陨硗纯?，也讓家人煩惱，還讓個(gè)人和家庭經(jīng)濟(jì)陷入困頓，更從物質(zhì)和精神上降低自己和家人的生活水平。

更深入和更多的研究發(fā)現(xiàn)，讓中國(guó)人在58歲以后就不能“好活”的原因，其實(shí)在人們的青少年時(shí)期就埋下種子，甚至開(kāi)花結(jié)果了。在成人高血壓患病率持續(xù)上升的同時(shí)，兒童青少年高血壓亦成為日益突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題。北京近年對(duì)肥胖學(xué)齡兒童的健康評(píng)估結(jié)果顯示，肥胖兒童中的高血壓檢出率為30%，兒童高血壓患者中超過(guò)40%可發(fā)展為成年高血壓。同時(shí)，血脂異常呈現(xiàn)低齡化，男性18～29歲血脂異常檢出率達(dá)到了21.8%。而7～13歲之間的青少年患上頸肩痛，也不是什么新鮮事。

不良生活方式讓國(guó)人陷于“茍活”

美國(guó)社會(huì)學(xué)家羅伯特·默頓曾提出過(guò)社會(huì)行為，也包括個(gè)人行為，與預(yù)期結(jié)果相悖的5種原因，即有限認(rèn)知、判斷失誤、急迫利益、價(jià)值取向和預(yù)言作用。這每一個(gè)因素都與人們的“好活”或“茍活”有關(guān)。

有限認(rèn)知就是一個(gè)重要原因。有限認(rèn)知包括生物醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科對(duì)健康和疾病原因的認(rèn)知，以及這種認(rèn)知是否能通過(guò)廣泛的科學(xué)傳播抵達(dá)公眾，從而讓公眾選擇健康的生活方式。例如，富貴以后或收入提高后應(yīng)當(dāng)如何吃和行的問(wèn)題，就突出地體現(xiàn)了有限認(rèn)知的因素。

收入水平提高，尤其是富貴以后的人們選擇的是高脂肪、高蛋白食物，同樣，有錢(qián)后的人們?cè)僖矐械米呗泛万T自行車(chē)了。于是，脂肪只進(jìn)不出（沒(méi)有通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)消耗），結(jié)果是肥胖、高血壓、糖尿病和心腦血管病不請(qǐng)自來(lái)。而且，這種行為的后果并非只困擾中國(guó)人，而是困擾全世界的人。一項(xiàng)時(shí)間超過(guò)30年、空間跨度188個(gè)國(guó)家和地區(qū)的研究推算表明，全球肥胖或超重人群已經(jīng)達(dá)到了21億人，這差不多相當(dāng)于30%的地球人口。

預(yù)防尚未成為國(guó)人的自覺(jué)行為

擁有健康和預(yù)防疾病最重要的一環(huán)，是從人們?nèi)粘５纳罘绞胶土己玫纳盍?xí)慣做起，即一級(jí)預(yù)防。

煙草消費(fèi)不僅與高血壓有關(guān)，也與癌癥有關(guān)。但是，在對(duì)待煙草的問(wèn)題上，中國(guó)人的意識(shí)和行為落后很多。

1964年1月11日，美國(guó)公共衛(wèi)生局局長(zhǎng)盧瑟·特里（Luther Terry）博士發(fā)布了1964年年度局長(zhǎng)報(bào)告。報(bào)告援引關(guān)于吸煙所進(jìn)行的7000多項(xiàng)研究，首次認(rèn)定吸煙會(huì)導(dǎo)致男性并很可能導(dǎo)致女性患上肺癌，并且認(rèn)定吸煙是慢性支氣管炎最有可能的病因。

此后，美國(guó)采取了強(qiáng)大的控?zé)熍e措和控?zé)熃】到逃９残l(wèi)生人員的預(yù)測(cè)是，控?zé)煂⒉粌H讓公眾降低與吸煙相關(guān)的疾病，如肺癌、呼吸系統(tǒng)疾病等的發(fā)病率，提高人們的生活質(zhì)量，而且可以延長(zhǎng)人們的壽命。1965年美國(guó)法律明確規(guī)定，必須在香煙包裝上明確危害健康的標(biāo)記，后來(lái)，更嚴(yán)格的規(guī)定相繼出臺(tái)。

現(xiàn)在，美國(guó)研究人員認(rèn)為，控?zé)熓恰艾F(xiàn)代歷史上最成功的公共健康運(yùn)動(dòng)”。美國(guó)50年的控?zé)熍σ呀?jīng)讓800萬(wàn)美國(guó)戒煙者每人延長(zhǎng)了約19.6年的壽命。這些人多活的壽命總計(jì)起來(lái)共獲得了1.57億年的壽命（編者注：美國(guó)在國(guó)內(nèi)嚴(yán)格限煙，卻向國(guó)外、特別是中國(guó)大量出口香煙?。?。

但是，中國(guó)的控?zé)熤钡浆F(xiàn)在也不盡如人意。2012年《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約進(jìn)展報(bào)告》透露，中國(guó)控?zé)?0年，但基本是失敗的。

世界衛(wèi)生組織得出這個(gè)結(jié)論有大量的證據(jù)和數(shù)據(jù)。中國(guó)簽署《公約》的前一年（2002年），中國(guó)卷煙產(chǎn)量為1.75萬(wàn)億支。但是，到了2012年（控?zé)?0年），中國(guó)的卷煙產(chǎn)量卻達(dá)到2.58萬(wàn)億支，增加了近50%，占全球產(chǎn)量的43%，超過(guò)了全球另外9個(gè)煙草生產(chǎn)大國(guó)產(chǎn)量的總和。

對(duì)高血壓的防治也重在一級(jí)預(yù)防，即從生活方式上預(yù)防。中國(guó)和美國(guó)都有預(yù)防高血壓指南。而且其中一些生活方式是每個(gè)人都能做到的，但中國(guó)人顯然做得并不好。

高血壓防治指南指出，健康的生活方式可以預(yù)防高血壓的進(jìn)展、降低血壓、控制高血壓并發(fā)癥的危害，并降低高血壓的病死率。

改善生活方式預(yù)防高血壓有5種做法和標(biāo)準(zhǔn)。一是少吃鈉鹽，每人每日6克；二是控制體重，身體質(zhì)量指數(shù)應(yīng)小于24；三是堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，每周3～5次，每次30分鐘；四是低脂飲食，每人每天食用植物油25克（半兩）、肉類(lèi)50～100克（1～2兩）、蔬果500克，蛋類(lèi)每周5個(gè)；五是戒煙限酒，要徹底戒煙，可少量飲酒（每天飲酒量的上限為白酒50毫升、葡萄酒100毫升、啤酒300毫升）。

但是，這5個(gè)方面中國(guó)人做得并不好，僅以食鹽為例，不少中國(guó)人的攝鹽量就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)每日6克，而且北方人的鹽超量攝入高于南方人。

中國(guó)人在控?zé)煛⒖佧}方面以及其他一級(jí)預(yù)防方面做得不好的主要原因之一是，吸煙和鹽攝入超量等造成的健康危害不會(huì)直接而迅速體現(xiàn)出來(lái)，而是像溫水煮青蛙一樣慢慢麻痹。例如，即便有高血壓，大多數(shù)患者也不會(huì)馬上有癥狀，因此，既疏于預(yù)防，更不愿治療。

中國(guó)人要讓自己的后1/4生命變得健康，生活有質(zhì)量，讓長(zhǎng)壽成為真正的長(zhǎng)壽，首先得養(yǎng)成健康的生活方式。

編者注：肥胖和超重人群主要分布在發(fā)達(dá)國(guó)家。正因?yàn)槿绱?，發(fā)達(dá)國(guó)家才重視飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，注意減少脂肪、食鹽在飲食中的比例；而生活條件不斷提高的中國(guó)人，卻有不少人在重復(fù)發(fā)達(dá)國(guó)家過(guò)去的飲食結(jié)構(gòu)——高脂高鹽。本來(lái)高血壓、糖尿病等發(fā)病率并不高的慢性病，近年來(lái)節(jié)節(jié)攀升，這應(yīng)引起國(guó)人的高度重視。

（摘自《大眾健康》）endprint