半導(dǎo)體激光聯(lián)合派瑞松治療成人慢性外耳濕疹的療效觀察

王紅立　蘇吉利

【摘要】 目的 評(píng)估半導(dǎo)體激光聯(lián)合派瑞松治療成人慢性外耳濕疹的臨床療效。方法 110例單耳慢性外耳濕疹的患者隨機(jī)分成治療組58例和對(duì)照組52例， 所有病例給予3%的過氧化氫溶液清洗皮損處， 對(duì)照組給予局部均勻涂抹派瑞松乳膏， 治療組在涂抹派瑞松乳膏后立即給予激光局部照射。比較兩組療效。結(jié)果 2周療效：治療組有效率65.5%， 對(duì)照組有效率46.2%；4周療效：治療組有效率84.5%， 對(duì)照組有效率67.3%。治療組與對(duì)照組分別在2周和4周進(jìn)行治療效果比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 半導(dǎo)體激光聯(lián)合派瑞松治療成人慢性外耳濕疹的療效明顯優(yōu)于單獨(dú)使用派瑞松， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性外耳濕疹；成人；半導(dǎo)體激光；派瑞松

外耳濕疹是指發(fā)生在耳廓、外耳道及其周圍皮膚的多形性皮疹， 一般分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹， 尤以成人慢性外耳濕疹治療棘手， 其治療方式多樣， 各家報(bào)道的療效不盡相同。嵩縣人民醫(yī)院耳鼻喉科于2011年6月～ 2013年6月選取110例單耳慢性外耳濕疹的患者隨機(jī)分組后分別給予派瑞松乳膏單獨(dú)治療及半導(dǎo)體激光聯(lián)合派瑞松治療并進(jìn)行臨床觀察及實(shí)驗(yàn)室檢查， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 110例患者均單耳發(fā)病， 其中男61例， 女49例， 年齡22～63歲， 平均年齡42歲， 病程3個(gè)月～13年， 表現(xiàn)為外耳皮膚增厚、粗糙、表皮皸裂、苔蘚樣變， 脫屑及色素沉著且自覺瘙癢。所選患者均常規(guī)給予皮膚過敏源點(diǎn)刺試驗(yàn)及IVT檢測(cè)， 檢驗(yàn)結(jié)果均陰性， 同時(shí)給予局部取組織鏡檢未見真菌菌絲。排除治療前2周外用或口服糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥物及抗生素者， 孕婦及哺乳期婦女， 合并其他嚴(yán)重感染疾病者。110例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組， 對(duì)照組52例， 治療組58例， 兩組的發(fā)病年齡、性別、病程及病情差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 每日早晚先給予3%的過氧化氫溶液清洗后局部均勻涂抹派瑞松乳膏， 2次/d， 每周隨訪1次， 記錄不良反應(yīng)， 連續(xù)2周后觀察， 未愈者繼續(xù)用藥至4周。

1. 2. 2 治療組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上每次涂抹派瑞松乳膏后立即給予激光治療。本科采用的是LHH-500IVB型半導(dǎo)體激光治療儀對(duì)患者病變部位進(jìn)行照射， 其波長(zhǎng)810 nm， 功率500 mW， 2次/d， 10 min/次， 療程5 d， 第一療程結(jié)束5 d后重復(fù)治療1個(gè)療程。對(duì)于外耳道病變囑患者取側(cè)臥位， 患耳朝上， 將照射探頭輕輕插入患者耳道內(nèi)， 對(duì)準(zhǔn)病變部位后固定， 為使激光光束垂直照射于病變部位， 并囑咐患者治療中盡量不要移動(dòng)頭部， 以免照射位置偏移。

所有患者在治療過程中均不用其他藥物， 治療期間未見明顯不良反應(yīng)。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈：皮損消退95%以上， 瘙癢消失；顯效：皮損消退60%～95%， 瘙癢明顯減輕；有效：皮損消退20%～60%， 瘙癢減輕；無效：皮損消退不足20%或加重， 瘙癢同前或加重。有效率=（基本治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 2周療效 治療組有效率65.5%， 對(duì)照組有效率46.2%， 兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.18， P=0.041）， 見表1。

2. 2 4周療效 治療組有效率84.5%， 對(duì)照組有效率67.3%， 兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.48， P=0.034）， 見表2。

3 討論

外耳濕疹的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚， 可能與變態(tài)反應(yīng)、精神因素、神經(jīng)功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝障礙、消化不良等有關(guān)， 潮濕高溫以及化學(xué)藥物刺激等因素可以致病。濕疹分為急性、亞急性和慢性濕疹3種類型。急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈可轉(zhuǎn)為慢性濕疹；慢性濕疹亦可開始不明顯， 因經(jīng)常搔抓、摩擦或其他刺激， 以致發(fā)病開始時(shí)即為慢性濕疹， 也可因刺激而急性發(fā)作。病情遷延難愈， 給患者身心造成很大痛苦和生活不便， 影響其生活質(zhì)量。在各型外耳濕疹中， 以成人慢性濕疹治療較為難治， 在該組病例中雖所選患者為鏡檢未見真菌菌絲且過敏原檢測(cè)陰性， 但因患者病程較長(zhǎng)， 并不能完全排除患者所患疾病與真菌感染及變態(tài)反應(yīng)的相關(guān)性。

派瑞松乳膏是抗炎、抗真菌制劑， 主要成分有1% 硝酸益康唑和0.1%的曲安奈德。其中曲安奈德是一種中強(qiáng)效的皮質(zhì)類固醇激素， 具有抗炎和抗過敏作用， 硝酸益康唑?qū)龠溥蝾愌苌铮?具有廣譜抗菌作用， 可殺滅革蘭陽(yáng)性球菌、皮膚癬菌、酵母菌、真菌等， 不僅作用于微生物的生長(zhǎng)期， 還作用于靜止期， 在給藥數(shù)分鐘后， 即可產(chǎn)生殺細(xì)菌及殺真菌作用。

激光具有光效應(yīng)、熱效應(yīng)、壓力效應(yīng)、電磁效應(yīng)， 生物組織吸收弱激光的光能量產(chǎn)生刺激， 發(fā)生理化反應(yīng)， 增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬作用， 促進(jìn)血紅蛋白合成， 促進(jìn)增殖和代謝過程， 提高細(xì)胞免疫作用， 促進(jìn)炎癥吸收[1]。激光的光線可直接作用于病變部位促進(jìn)血液循環(huán)及淋巴回流， 調(diào)節(jié)局部免疫系統(tǒng)功能， 加快病變修復(fù)過程， 從而達(dá)到消炎、消腫、止痛、止癢的目的。激光可以促進(jìn)藥物的經(jīng)皮吸收， de Araújo等[2]曾用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)了應(yīng)用He-Ne激光照射皮損后皮膚恢復(fù)時(shí)間明顯短于不用激光照射的皮損恢復(fù)時(shí)間。因此將半導(dǎo)體激光與派瑞松聯(lián)合用于外耳濕疹的治療時(shí)， 理論上可產(chǎn)生協(xié)同抗炎、抗過敏效果， 治療效果優(yōu)于單獨(dú)藥物治療。

外耳濕疹的病因眾多， 臨床上應(yīng)以綜合治療為主， 治療期間應(yīng)詳細(xì)詢問病史， 與患者共同尋找誘發(fā)因素， 盡早采取措施祛除誘因， 定會(huì)提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊在富， 楊景庚， 高光煌. 低能量激光免疫調(diào)節(jié)作用研究進(jìn)展.中華理療雜志， 2001， 24（4）：244-247.

[2] de Araújo CE， Ribeiro MS， Favaro R， et al. Ultrastructural and autoradiographical analysis show a faster skin repair in He-Ne laser-treated wounds. J Photochem Photobiol B， 2007， 86（2）：87-96.

[收稿日期：2014-08-13]

【摘要】 目的 評(píng)估半導(dǎo)體激光聯(lián)合派瑞松治療成人慢性外耳濕疹的臨床療效。方法 110例單耳慢性外耳濕疹的患者隨機(jī)分成治療組58例和對(duì)照組52例， 所有病例給予3%的過氧化氫溶液清洗皮損處， 對(duì)照組給予局部均勻涂抹派瑞松乳膏， 治療組在涂抹派瑞松乳膏后立即給予激光局部照射。比較兩組療效。結(jié)果 2周療效：治療組有效率65.5%， 對(duì)照組有效率46.2%；4周療效：治療組有效率84.5%， 對(duì)照組有效率67.3%。治療組與對(duì)照組分別在2周和4周進(jìn)行治療效果比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 半導(dǎo)體激光聯(lián)合派瑞松治療成人慢性外耳濕疹的療效明顯優(yōu)于單獨(dú)使用派瑞松， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性外耳濕疹；成人；半導(dǎo)體激光；派瑞松

外耳濕疹是指發(fā)生在耳廓、外耳道及其周圍皮膚的多形性皮疹， 一般分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹， 尤以成人慢性外耳濕疹治療棘手， 其治療方式多樣， 各家報(bào)道的療效不盡相同。嵩縣人民醫(yī)院耳鼻喉科于2011年6月～ 2013年6月選取110例單耳慢性外耳濕疹的患者隨機(jī)分組后分別給予派瑞松乳膏單獨(dú)治療及半導(dǎo)體激光聯(lián)合派瑞松治療并進(jìn)行臨床觀察及實(shí)驗(yàn)室檢查， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 110例患者均單耳發(fā)病， 其中男61例， 女49例， 年齡22～63歲， 平均年齡42歲， 病程3個(gè)月～13年， 表現(xiàn)為外耳皮膚增厚、粗糙、表皮皸裂、苔蘚樣變， 脫屑及色素沉著且自覺瘙癢。所選患者均常規(guī)給予皮膚過敏源點(diǎn)刺試驗(yàn)及IVT檢測(cè)， 檢驗(yàn)結(jié)果均陰性， 同時(shí)給予局部取組織鏡檢未見真菌菌絲。排除治療前2周外用或口服糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥物及抗生素者， 孕婦及哺乳期婦女， 合并其他嚴(yán)重感染疾病者。110例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組， 對(duì)照組52例， 治療組58例， 兩組的發(fā)病年齡、性別、病程及病情差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 每日早晚先給予3%的過氧化氫溶液清洗后局部均勻涂抹派瑞松乳膏， 2次/d， 每周隨訪1次， 記錄不良反應(yīng)， 連續(xù)2周后觀察， 未愈者繼續(xù)用藥至4周。

1. 2. 2 治療組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上每次涂抹派瑞松乳膏后立即給予激光治療。本科采用的是LHH-500IVB型半導(dǎo)體激光治療儀對(duì)患者病變部位進(jìn)行照射， 其波長(zhǎng)810 nm， 功率500 mW， 2次/d， 10 min/次， 療程5 d， 第一療程結(jié)束5 d后重復(fù)治療1個(gè)療程。對(duì)于外耳道病變囑患者取側(cè)臥位， 患耳朝上， 將照射探頭輕輕插入患者耳道內(nèi)， 對(duì)準(zhǔn)病變部位后固定， 為使激光光束垂直照射于病變部位， 并囑咐患者治療中盡量不要移動(dòng)頭部， 以免照射位置偏移。

所有患者在治療過程中均不用其他藥物， 治療期間未見明顯不良反應(yīng)。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈：皮損消退95%以上， 瘙癢消失；顯效：皮損消退60%～95%， 瘙癢明顯減輕；有效：皮損消退20%～60%， 瘙癢減輕；無效：皮損消退不足20%或加重， 瘙癢同前或加重。有效率=（基本治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 2周療效 治療組有效率65.5%， 對(duì)照組有效率46.2%， 兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.18， P=0.041）， 見表1。

2. 2 4周療效 治療組有效率84.5%， 對(duì)照組有效率67.3%， 兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.48， P=0.034）， 見表2。

3 討論

外耳濕疹的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚， 可能與變態(tài)反應(yīng)、精神因素、神經(jīng)功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝障礙、消化不良等有關(guān)， 潮濕高溫以及化學(xué)藥物刺激等因素可以致病。濕疹分為急性、亞急性和慢性濕疹3種類型。急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈可轉(zhuǎn)為慢性濕疹；慢性濕疹亦可開始不明顯， 因經(jīng)常搔抓、摩擦或其他刺激， 以致發(fā)病開始時(shí)即為慢性濕疹， 也可因刺激而急性發(fā)作。病情遷延難愈， 給患者身心造成很大痛苦和生活不便， 影響其生活質(zhì)量。在各型外耳濕疹中， 以成人慢性濕疹治療較為難治， 在該組病例中雖所選患者為鏡檢未見真菌菌絲且過敏原檢測(cè)陰性， 但因患者病程較長(zhǎng)， 并不能完全排除患者所患疾病與真菌感染及變態(tài)反應(yīng)的相關(guān)性。

派瑞松乳膏是抗炎、抗真菌制劑， 主要成分有1% 硝酸益康唑和0.1%的曲安奈德。其中曲安奈德是一種中強(qiáng)效的皮質(zhì)類固醇激素， 具有抗炎和抗過敏作用， 硝酸益康唑?qū)龠溥蝾愌苌铮?具有廣譜抗菌作用， 可殺滅革蘭陽(yáng)性球菌、皮膚癬菌、酵母菌、真菌等， 不僅作用于微生物的生長(zhǎng)期， 還作用于靜止期， 在給藥數(shù)分鐘后， 即可產(chǎn)生殺細(xì)菌及殺真菌作用。

激光具有光效應(yīng)、熱效應(yīng)、壓力效應(yīng)、電磁效應(yīng)， 生物組織吸收弱激光的光能量產(chǎn)生刺激， 發(fā)生理化反應(yīng)， 增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬作用， 促進(jìn)血紅蛋白合成， 促進(jìn)增殖和代謝過程， 提高細(xì)胞免疫作用， 促進(jìn)炎癥吸收[1]。激光的光線可直接作用于病變部位促進(jìn)血液循環(huán)及淋巴回流， 調(diào)節(jié)局部免疫系統(tǒng)功能， 加快病變修復(fù)過程， 從而達(dá)到消炎、消腫、止痛、止癢的目的。激光可以促進(jìn)藥物的經(jīng)皮吸收， de Araújo等[2]曾用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)了應(yīng)用He-Ne激光照射皮損后皮膚恢復(fù)時(shí)間明顯短于不用激光照射的皮損恢復(fù)時(shí)間。因此將半導(dǎo)體激光與派瑞松聯(lián)合用于外耳濕疹的治療時(shí)， 理論上可產(chǎn)生協(xié)同抗炎、抗過敏效果， 治療效果優(yōu)于單獨(dú)藥物治療。

外耳濕疹的病因眾多， 臨床上應(yīng)以綜合治療為主， 治療期間應(yīng)詳細(xì)詢問病史， 與患者共同尋找誘發(fā)因素， 盡早采取措施祛除誘因， 定會(huì)提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊在富， 楊景庚， 高光煌. 低能量激光免疫調(diào)節(jié)作用研究進(jìn)展.中華理療雜志， 2001， 24（4）：244-247.

[2] de Araújo CE， Ribeiro MS， Favaro R， et al. Ultrastructural and autoradiographical analysis show a faster skin repair in He-Ne laser-treated wounds. J Photochem Photobiol B， 2007， 86（2）：87-96.

[收稿日期：2014-08-13]

【摘要】 目的 評(píng)估半導(dǎo)體激光聯(lián)合派瑞松治療成人慢性外耳濕疹的臨床療效。方法 110例單耳慢性外耳濕疹的患者隨機(jī)分成治療組58例和對(duì)照組52例， 所有病例給予3%的過氧化氫溶液清洗皮損處， 對(duì)照組給予局部均勻涂抹派瑞松乳膏， 治療組在涂抹派瑞松乳膏后立即給予激光局部照射。比較兩組療效。結(jié)果 2周療效：治療組有效率65.5%， 對(duì)照組有效率46.2%；4周療效：治療組有效率84.5%， 對(duì)照組有效率67.3%。治療組與對(duì)照組分別在2周和4周進(jìn)行治療效果比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 半導(dǎo)體激光聯(lián)合派瑞松治療成人慢性外耳濕疹的療效明顯優(yōu)于單獨(dú)使用派瑞松， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性外耳濕疹；成人；半導(dǎo)體激光；派瑞松

外耳濕疹是指發(fā)生在耳廓、外耳道及其周圍皮膚的多形性皮疹， 一般分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹， 尤以成人慢性外耳濕疹治療棘手， 其治療方式多樣， 各家報(bào)道的療效不盡相同。嵩縣人民醫(yī)院耳鼻喉科于2011年6月～ 2013年6月選取110例單耳慢性外耳濕疹的患者隨機(jī)分組后分別給予派瑞松乳膏單獨(dú)治療及半導(dǎo)體激光聯(lián)合派瑞松治療并進(jìn)行臨床觀察及實(shí)驗(yàn)室檢查， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 110例患者均單耳發(fā)病， 其中男61例， 女49例， 年齡22～63歲， 平均年齡42歲， 病程3個(gè)月～13年， 表現(xiàn)為外耳皮膚增厚、粗糙、表皮皸裂、苔蘚樣變， 脫屑及色素沉著且自覺瘙癢。所選患者均常規(guī)給予皮膚過敏源點(diǎn)刺試驗(yàn)及IVT檢測(cè)， 檢驗(yàn)結(jié)果均陰性， 同時(shí)給予局部取組織鏡檢未見真菌菌絲。排除治療前2周外用或口服糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥物及抗生素者， 孕婦及哺乳期婦女， 合并其他嚴(yán)重感染疾病者。110例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組， 對(duì)照組52例， 治療組58例， 兩組的發(fā)病年齡、性別、病程及病情差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 每日早晚先給予3%的過氧化氫溶液清洗后局部均勻涂抹派瑞松乳膏， 2次/d， 每周隨訪1次， 記錄不良反應(yīng)， 連續(xù)2周后觀察， 未愈者繼續(xù)用藥至4周。

1. 2. 2 治療組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上每次涂抹派瑞松乳膏后立即給予激光治療。本科采用的是LHH-500IVB型半導(dǎo)體激光治療儀對(duì)患者病變部位進(jìn)行照射， 其波長(zhǎng)810 nm， 功率500 mW， 2次/d， 10 min/次， 療程5 d， 第一療程結(jié)束5 d后重復(fù)治療1個(gè)療程。對(duì)于外耳道病變囑患者取側(cè)臥位， 患耳朝上， 將照射探頭輕輕插入患者耳道內(nèi)， 對(duì)準(zhǔn)病變部位后固定， 為使激光光束垂直照射于病變部位， 并囑咐患者治療中盡量不要移動(dòng)頭部， 以免照射位置偏移。

所有患者在治療過程中均不用其他藥物， 治療期間未見明顯不良反應(yīng)。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈：皮損消退95%以上， 瘙癢消失；顯效：皮損消退60%～95%， 瘙癢明顯減輕；有效：皮損消退20%～60%， 瘙癢減輕；無效：皮損消退不足20%或加重， 瘙癢同前或加重。有效率=（基本治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 2周療效 治療組有效率65.5%， 對(duì)照組有效率46.2%， 兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.18， P=0.041）， 見表1。

2. 2 4周療效 治療組有效率84.5%， 對(duì)照組有效率67.3%， 兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.48， P=0.034）， 見表2。

3 討論

外耳濕疹的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚， 可能與變態(tài)反應(yīng)、精神因素、神經(jīng)功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝障礙、消化不良等有關(guān)， 潮濕高溫以及化學(xué)藥物刺激等因素可以致病。濕疹分為急性、亞急性和慢性濕疹3種類型。急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈可轉(zhuǎn)為慢性濕疹；慢性濕疹亦可開始不明顯， 因經(jīng)常搔抓、摩擦或其他刺激， 以致發(fā)病開始時(shí)即為慢性濕疹， 也可因刺激而急性發(fā)作。病情遷延難愈， 給患者身心造成很大痛苦和生活不便， 影響其生活質(zhì)量。在各型外耳濕疹中， 以成人慢性濕疹治療較為難治， 在該組病例中雖所選患者為鏡檢未見真菌菌絲且過敏原檢測(cè)陰性， 但因患者病程較長(zhǎng)， 并不能完全排除患者所患疾病與真菌感染及變態(tài)反應(yīng)的相關(guān)性。

派瑞松乳膏是抗炎、抗真菌制劑， 主要成分有1% 硝酸益康唑和0.1%的曲安奈德。其中曲安奈德是一種中強(qiáng)效的皮質(zhì)類固醇激素， 具有抗炎和抗過敏作用， 硝酸益康唑?qū)龠溥蝾愌苌铮?具有廣譜抗菌作用， 可殺滅革蘭陽(yáng)性球菌、皮膚癬菌、酵母菌、真菌等， 不僅作用于微生物的生長(zhǎng)期， 還作用于靜止期， 在給藥數(shù)分鐘后， 即可產(chǎn)生殺細(xì)菌及殺真菌作用。

激光具有光效應(yīng)、熱效應(yīng)、壓力效應(yīng)、電磁效應(yīng)， 生物組織吸收弱激光的光能量產(chǎn)生刺激， 發(fā)生理化反應(yīng)， 增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬作用， 促進(jìn)血紅蛋白合成， 促進(jìn)增殖和代謝過程， 提高細(xì)胞免疫作用， 促進(jìn)炎癥吸收[1]。激光的光線可直接作用于病變部位促進(jìn)血液循環(huán)及淋巴回流， 調(diào)節(jié)局部免疫系統(tǒng)功能， 加快病變修復(fù)過程， 從而達(dá)到消炎、消腫、止痛、止癢的目的。激光可以促進(jìn)藥物的經(jīng)皮吸收， de Araújo等[2]曾用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)了應(yīng)用He-Ne激光照射皮損后皮膚恢復(fù)時(shí)間明顯短于不用激光照射的皮損恢復(fù)時(shí)間。因此將半導(dǎo)體激光與派瑞松聯(lián)合用于外耳濕疹的治療時(shí)， 理論上可產(chǎn)生協(xié)同抗炎、抗過敏效果， 治療效果優(yōu)于單獨(dú)藥物治療。

外耳濕疹的病因眾多， 臨床上應(yīng)以綜合治療為主， 治療期間應(yīng)詳細(xì)詢問病史， 與患者共同尋找誘發(fā)因素， 盡早采取措施祛除誘因， 定會(huì)提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊在富， 楊景庚， 高光煌. 低能量激光免疫調(diào)節(jié)作用研究進(jìn)展.中華理療雜志， 2001， 24（4）：244-247.

[2] de Araújo CE， Ribeiro MS， Favaro R， et al. Ultrastructural and autoradiographical analysis show a faster skin repair in He-Ne laser-treated wounds. J Photochem Photobiol B， 2007， 86（2）：87-96.

[收稿日期：2014-08-13]