高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地建設(shè)的探索與實(shí)踐①

梁利英+陳杰

摘 要：隨著我國高等醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，使得每個(gè)臨床教學(xué)基地所承擔(dān)的學(xué)生數(shù)量越來越多，使得臨床教學(xué)基地建設(shè)產(chǎn)生了壓力，影響了基地建設(shè)的質(zhì)量。該文首先闡述了高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地建設(shè)與發(fā)展的重要性，之后分析了基地存在的問題，最后提出了解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：臨床教學(xué)基地建設(shè) ?學(xué)生 ?高等醫(yī)學(xué)院校

中圖分類號(hào)：R40 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）10（c）-0122-01

1 高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地建設(shè)與發(fā)展的重要性

臨床教學(xué)在高等院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的過程中起到了重要的作用，臨床教學(xué)質(zhì)量直接決定了醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。從國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展來看，高等醫(yī)學(xué)院校總是將實(shí)踐教學(xué)擺在重要的位置上，并且越來越被重視。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育過程，通常包括基礎(chǔ)課程教育環(huán)節(jié)、臨床課環(huán)節(jié)和臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)這三個(gè)環(huán)節(jié)?，F(xiàn)在，西歐的部分發(fā)達(dá)國家都開始在本國推行美國模式的醫(yī)學(xué)教育方法，已將傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)的三個(gè)環(huán)節(jié)改變?yōu)閮蓚€(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)過程，分別是基礎(chǔ)與實(shí)習(xí)兩個(gè)環(huán)節(jié)，將臨床課環(huán)節(jié)改成了在臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)中進(jìn)行教學(xué)，而這就將醫(yī)學(xué)教學(xué)與其他專業(yè)的教育區(qū)分開來，體現(xiàn)了此專業(yè)的特殊性，并加強(qiáng)與強(qiáng)化了臨床實(shí)踐在教學(xué)中的作用。高等醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐教學(xué)對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要性已經(jīng)被醫(yī)學(xué)教學(xué)界所認(rèn)可，臨床教學(xué)基地是臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施，基地建設(shè)的好壞對(duì)實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量起到了決定作用，并直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)人才的優(yōu)秀程度。

2 高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地建設(shè)存在的問題

2.1 在臨床教學(xué)工作上的認(rèn)識(shí)和重視不一

現(xiàn)在大部分的都能意識(shí)到教學(xué)、教研對(duì)醫(yī)院綜合水平起到的重要作用。但是實(shí)習(xí)醫(yī)院與教學(xué)醫(yī)院在臨床教學(xué)教育基地建設(shè)上的投入不太多。因?yàn)檫@部分醫(yī)院受到本身?xiàng)l件的約束與認(rèn)識(shí)不夠深刻的影響。部分臨床帶教教師認(rèn)為真正的醫(yī)生都是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，忽視了培養(yǎng)其他專業(yè)學(xué)生的臨床知識(shí)，這就使得學(xué)生的課程存在著嚴(yán)重的偏科現(xiàn)象，只在本專業(yè)上投入大量的精力，嚴(yán)重影響了學(xué)生的整體水平。

2.2 臨床教學(xué)基地配套制度建設(shè)陳舊

現(xiàn)在大部分的臨床教學(xué)基地都具備了較完善的制度，并且在基地的內(nèi)涵建設(shè)上也投入了大量的精力。但是，仍有一些的臨床教學(xué)基地在運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中存在著很多的問題，主要表現(xiàn)在形式工作多，但內(nèi)涵建設(shè)不足;硬件設(shè)施齊全，但軟件不配套;規(guī)章制度多，但沒有針對(duì)性。上述問題總的來說就是，行之有效的配套制度。例如，在帶教期間發(fā)現(xiàn)了一些問題，但是卻沒有相應(yīng)的反饋與監(jiān)督機(jī)制，使得帶教老師在教學(xué)方法、能力、態(tài)度上存在的問題很難得到改正。從而使臨床教學(xué)效果與質(zhì)量受到影響，并阻礙了醫(yī)院綜合水平的提高。

2.3 各臨床教學(xué)基地的條件與教學(xué)水平存在著差異

由于高等醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，使得每個(gè)臨床教學(xué)基地所承擔(dān)的學(xué)生數(shù)量越來越多，許多的臨床教學(xué)基地需要負(fù)責(zé)多個(gè)學(xué)校的臨床教學(xué)任務(wù)，而且所面臨的學(xué)生專業(yè)知識(shí)水平也存在著差異。所以，大部分臨床教學(xué)基地為了應(yīng)對(duì)這一現(xiàn)狀，就選擇增加帶教隊(duì)伍，但是對(duì)帶教老師的選擇也沒有太高的要求，使得帶教隊(duì)伍的整體水平不夠。此外，部分臨床教學(xué)基地的教學(xué)條件也沒有完善的配套設(shè)施，例如教學(xué)檔案室、多媒體教室、圖書館等都沒有設(shè)立。造成這種現(xiàn)象的原因可能是每個(gè)教學(xué)基地所擁有的資金不同，而在建立教學(xué)基地的建設(shè)上就會(huì)考存在著不同。而這些原因都會(huì)使臨床教學(xué)效果與質(zhì)量受到影響。

3 高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地建設(shè)的對(duì)策

3.1 嚴(yán)把建立臨床教學(xué)基地的質(zhì)量關(guān)

為了緩解因?yàn)楦叩柔t(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模的擴(kuò)大與臨床教學(xué)基地不足產(chǎn)生的矛盾，為了使更多的畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生能夠有實(shí)習(xí)基地，在學(xué)校條件允許的情況下，可以建立更多的臨床教學(xué)基地。但是，在建設(shè)臨床教學(xué)基地時(shí)一定要重視基地的質(zhì)量，并要加強(qiáng)在投資與管理上的力度。高等醫(yī)學(xué)院校要利用與臨床教學(xué)基地建設(shè)之間的關(guān)系，對(duì)學(xué)生進(jìn)行的全部或部分的理論教學(xué)、臨床帶教實(shí)習(xí)等工作承擔(dān)起來，不單單可以醫(yī)務(wù)者的操作能力與理論水平，還可以為醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟(jì)收益。

3.2 更新教學(xué)方法和手段

高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地為了使學(xué)生可以與日新月異的現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展相適應(yīng)，臨床帶教老師應(yīng)該將培養(yǎng)能力與開發(fā)智力作為教育重點(diǎn)內(nèi)容，將其貫穿于教學(xué)的整個(gè)過程中，主要做法是將實(shí)踐為中心、問題為中心、學(xué)生為中心。所以，幫教教師可以采用試學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法，就是在課前按給學(xué)生沒留下幾個(gè)重點(diǎn)問題，讓學(xué)生們帶著問題學(xué)習(xí)本堂課的內(nèi)容，并通過見習(xí)和討論需找到答案。因?yàn)樗岢龅膯栴}具有醫(yī)療實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，并且是教材中所沒有的，這就會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生新鮮感，容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生在課堂上的參與積極性，而教師在這個(gè)時(shí)候，對(duì)現(xiàn)代化教學(xué)手段與設(shè)施進(jìn)行充分的利用，啟發(fā)、誘導(dǎo)學(xué)生積極、主動(dòng)、獨(dú)立地對(duì)臨床資料、教材和參考資料進(jìn)行充分的利用，提高學(xué)生解決問題與分析問題的能力。

3.3 充分發(fā)揮學(xué)校對(duì)醫(yī)院的主導(dǎo)作用

醫(yī)院在對(duì)臨床技能考核進(jìn)一步完善的基礎(chǔ)上，要將醫(yī)院的整體教學(xué)水平與教學(xué)意識(shí)提高上去。對(duì)于學(xué)校而言，其要不定時(shí)組織有關(guān)人員聯(lián)系、指導(dǎo)、監(jiān)察教學(xué)基地，在條件允許的情況下也要對(duì)教學(xué)基地的老師提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，提高教學(xué)基地老師的臨川教學(xué)專業(yè)知識(shí)與職業(yè)道德，并且要定期對(duì)老師進(jìn)行考核，評(píng)選出有優(yōu)秀的臨床教學(xué)基地與優(yōu)秀帶教老師及最受學(xué)生歡迎的老師等，并對(duì)其進(jìn)行一定獎(jiǎng)勵(lì)，將帶教效果、表現(xiàn)、職稱晉升與表彰獎(jiǎng)勵(lì)捆綁到一起。

4 結(jié)語

高等醫(yī)學(xué)院?；亟ㄔO(shè)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才中起到了重要作用，所以高等醫(yī)學(xué)院校要重視基地的建設(shè)，解決基地建設(shè)中存在的問題。該文建議高等醫(yī)學(xué)院校要充分發(fā)揮學(xué)校對(duì)醫(yī)院的主導(dǎo)作用、更新教學(xué)方法和手段、嚴(yán)把建立臨床教學(xué)基地的質(zhì)量關(guān)，依據(jù)這些建議提高高等醫(yī)學(xué)院校臨床基地建設(shè)質(zhì)量，為果果培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，為人類造福。

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