孕婦血型抗體效價水平與ABO系新生兒溶血病的關系

何梅　熊曉燕

【摘要】目的：探討孕婦IgG類血型抗體效價水平與ABO系新生兒溶血病（HDN）的關系。方法：對臨床送檢的178例夫婦ABO血型不合的O型RhD（+）孕婦血液標本進行孕婦ABO血型抗體效價檢測，并對相應的新生兒血液標本進行直接抗人球蛋白試驗、游離抗體試驗和放散試驗，分析孕婦ABO血型抗體效價水平與ABO系HDN發(fā)病率之間的關系。結果：在178例夫婦ABO血型不合中，孕婦血清中IgG抗-A或抗-B效價≥64者為111例（62.4%），IgG抗-A或抗-B效價<64為67例（37.6%）。在178例新生兒標本中有22例O型，A型與B型共156例，在156例中發(fā)生HDN為59例（37.8%）HDN陽性，排除O型新生兒，母親血清IgG抗-A或抗-B效價<64的55例中，發(fā)生HDN為9例（16.4%），IgG抗-A或抗-B效價等于64的39例中，發(fā)生HDN為16例（41.0%），IgG抗-A或抗-B效價等于128的23例中，發(fā)生HDN為11例（47.8%），IgG抗-A或抗-B效價等于256的18例中，發(fā)生HDN為10例（55.6%），IgG抗-A或抗-B效價≥512的21例中，發(fā)生HDN為13例（61.9%）。結論：對夫婦血型不合的O型的孕婦產(chǎn)前進行孕婦抗體效價檢測，可預測HDN的發(fā)生的可能性，對新生兒溶血病的預防、診斷和治療有重要作用。

【關鍵詞】新生兒溶血??；IgG抗體；效果

【中圖分類號】R720.5【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）10新生兒溶血?。℉eamolytic Disease of the Newbowm，HDN）在臨床上是指發(fā)生在胎兒和早期新生兒的一種免疫性溶血性疾病。該病是由于母嬰血型不合，母體血液中含有針對胎兒紅細胞的IgG抗體，通過胎盤絨毛膜進入胎兒血循環(huán)，致敏胎兒紅細胞而發(fā)生同種免疫引發(fā)溶血，出現(xiàn)一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種臨床表現(xiàn)的疾病。在我國最多見的是由母嬰ABO血型系統(tǒng)不合引起。我們回顧性調(diào)查了2011年4月至2012年4月入住本院的O型RhD（+）孕婦IgG抗體效價水平以及相應的新生兒HDN血型血清學檢測結果，分析效價水平與HDN發(fā)病情況之間的關系：

1 材料與方法

1.1 研究對象： 2011年4月至2012年4月在本院就診的178例夫婦ABO血型不相合的O型Rh陽性孕婦以及相應的新生兒。孕婦年齡22～35歲，孕齡28～32周，抗體篩查陰性，均為單胎；相應的新生兒為均足月生產(chǎn)，出生后48h內(nèi)送檢血液標本，血型為O型的新生兒不做三項試驗。

1.2 試劑與儀器： 抗-A、抗-B分型血清（長春博德生物技術有限責任公司）；Anti-IgG卡、2號稀釋液、低離子強度溶液、卡式離心機、37℃孵育箱（由瑞士亞達美公司提供）；IgG抗人球蛋白試劑、0.8%的標準紅細胞（上海血液生物醫(yī)學）；血型物質(zhì)（自配）；37℃恒溫水浴箱（600S）、KUBOTA離心機（KA-2200）等。

1.3 方法步驟

1.3.1 產(chǎn)前檢測：測定孕婦血清IgG抗-A（B）效價。取孕婦當天的不抗凝血（丈夫血型未知需送檢丈夫血液標本），復檢血型后加入血型物質(zhì)中和IgM類抗體，驗證中和是否完全，若已完全中和，進行倍比稀釋，然后將各倍比稀釋液與相應標準紅細胞加入抗人球蛋白卡，具體操作按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行。

1.3.2 產(chǎn)后檢測：對新生兒血標本進行直接抗人球蛋白試驗、游離抗體試驗和放散試驗，具體操作按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行。HDN的診斷標準：放散試驗陽性。

1.3.3 統(tǒng)計學處理 ：對試驗結果進行行×列表（R×C表）X2檢驗。

2結果

2.1 夫婦ABO血型不合的O型Rh陽性孕婦產(chǎn)前IgG抗體效價檢測的分析結果見表1，結合所生新生兒的血型進行統(tǒng)計，IgG抗體效價<64的有67例，占37.7%；抗體效價≧64的有111例，占62.3%。

2.2 與孕婦相應的新生兒ABO溶血病三項試驗結果分析見表2，僅放散試驗陽性為11例（18.6%），直抗與放散試驗均陽性為22例（37.3%），游離與放散試驗均陽性為10例（17.0%），三項試驗均陽性為16例（27.1%）。

2.3 孕婦血清IgG抗-A（B）效價與HDN發(fā)病關系見表3，排除22例O型新生兒，母親血清抗體效價<64的55例中，發(fā)生HDN為9例，占16.4%，母親血清抗體效價≧64的101例中，發(fā)生HDN為50例，占49.5%，對檢測結果進行數(shù)據(jù)分組，統(tǒng)計學分析得出各組之間差異具有統(tǒng)計學意義（X2=19.504 ，P<0.005）。

3討論

新生兒溶血病以ABO血型不合最為常見，ABO系HDN多見于O型母親所生的A型或B型孩子。在產(chǎn)前血清學檢查中，當孕婦IgG類抗-A和/或抗-B效價≥64時，可認為可能造成ABO新生兒溶血病，當效價≥256或者檢測到抗體效價持續(xù)升高達4倍以上時，可認為發(fā)病的可能性較大。

從表1可見，178例夫婦血型不合O型孕婦血清中IgG抗-A（B）效價≥64的為111例，占62.3%，此概率相對較高，可能與檢測方法敏感性高有關。從表2可見，所生新生兒經(jīng)溶血三項試驗檢測確認為ABO系 HDN的有59例，發(fā)病率為37.8%，該統(tǒng)計結果已排除22例O型血新生兒。從表3可見，IgG抗體效價<64的孕婦所生的67例新生兒中排除12例O型血新生兒，發(fā)生HDN為13例，發(fā)病率為16.4%，IgG抗體效價等于64的孕婦所生的44例新生兒中排除5例O型血新生兒，發(fā)生HDN為16例，發(fā)病率為41.0%，IgG抗體效價等于128的孕婦所生的26例新生兒中排除3例O型新生兒，發(fā)生HDN為11例，發(fā)病率為47.8%，IgG抗體效價等于256的孕婦所生的20例新生兒中排除2例O型新生兒，發(fā)生HDN為10例，發(fā)病率為55.6%，IgG抗體效價≥512的孕婦所生的21例新生兒中，發(fā)生HDN為13例，發(fā)病率為61.9%，可見，ABO系HDN的發(fā)病率與母親血清IgG抗-A（B）效價水平有相關性，孕婦IgG抗-A（B）效價越高，新生兒溶血病的發(fā)病率越高。

O型婦女體內(nèi)常“天然”存在IgG抗體，當夫婦血型不合時，O型孕婦若再次受到相應抗原刺激，會激活記憶淋巴細胞，釋放大量IgG抗體，抗體效價會成倍增長，與胎兒紅細胞相應的表面抗原結合，發(fā)生宮內(nèi)溶血，可出現(xiàn)新生兒黃疸、貧血、水腫及肝脾腫大等，嚴重的可導致流產(chǎn)或死胎<1>.在表3中，IgG抗體效價<64的孕婦所生新生兒發(fā)生HDN的有13例，部分抗體較低濃度也有一定風險，主要與IgG抗體亞類有關，其中IgG1和IgG3型抗體的量與HDN的發(fā)生密切相關<2>，還可能與孕婦胎盤的致密性較弱，胎兒體液含有型物質(zhì)等有關<3>。在孕婦血清中IgG抗體效價≧64而未發(fā)生新生兒溶血病的55例中，原因分析可考慮為胎兒紅細胞抗原性較弱，孕婦胎盤的致密性較好等因素所致<4>。

因此，夫婦血型不合的O型孕婦產(chǎn)前檢測IgG抗-A（B）效價有較高的臨床意義，當IgG抗體效價≧64時，臨床應予以重視，定期檢測孕婦血清中IgG抗-A（B）效價，對IgG抗體效價較高或者抗體效價明顯增高的孕婦應采取適當措施如藥物治療、血漿置換術等降低體內(nèi)IgG濃度，減少胎兒溶血程度，病情嚴重的胎兒可考慮宮內(nèi)輸血和提前剖宮產(chǎn)等綜合治療方法，從而提高對新生兒溶血病的早期預防治療效果，減少新生兒溶血病嚴重病例的發(fā)生。

參考文獻

[1] 蘇皓彬，李曉園，等.O型血孕婦血型抗體與新生兒ABO溶血病的關系.中國婦幼保健雜志，2004，19（7）：589.

[2]王慧.孕婦血清中抗A（B）IgG亞類與新生兒溶血病關系的研究.大連醫(yī)科大學.2005，9（8）：449.

[3]張春燕，劉杰，等.對O型母親體內(nèi)低效價IgG-A（B）致HDN的探討[J].臨床輸血與檢驗，2008，11（1）：77.

[4]陳月香，初開秋.O型孕婦血清中IgG抗體效價與新生兒溶血病的關系[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2005，32（9）：1068-1069

【摘要】目的：探討孕婦IgG類血型抗體效價水平與ABO系新生兒溶血?。℉DN）的關系。方法：對臨床送檢的178例夫婦ABO血型不合的O型RhD（+）孕婦血液標本進行孕婦ABO血型抗體效價檢測，并對相應的新生兒血液標本進行直接抗人球蛋白試驗、游離抗體試驗和放散試驗，分析孕婦ABO血型抗體效價水平與ABO系HDN發(fā)病率之間的關系。結果：在178例夫婦ABO血型不合中，孕婦血清中IgG抗-A或抗-B效價≥64者為111例（62.4%），IgG抗-A或抗-B效價<64為67例（37.6%）。在178例新生兒標本中有22例O型，A型與B型共156例，在156例中發(fā)生HDN為59例（37.8%）HDN陽性，排除O型新生兒，母親血清IgG抗-A或抗-B效價<64的55例中，發(fā)生HDN為9例（16.4%），IgG抗-A或抗-B效價等于64的39例中，發(fā)生HDN為16例（41.0%），IgG抗-A或抗-B效價等于128的23例中，發(fā)生HDN為11例（47.8%），IgG抗-A或抗-B效價等于256的18例中，發(fā)生HDN為10例（55.6%），IgG抗-A或抗-B效價≥512的21例中，發(fā)生HDN為13例（61.9%）。結論：對夫婦血型不合的O型的孕婦產(chǎn)前進行孕婦抗體效價檢測，可預測HDN的發(fā)生的可能性，對新生兒溶血病的預防、診斷和治療有重要作用。

【關鍵詞】新生兒溶血病；IgG抗體；效果

【中圖分類號】R720.5【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）10新生兒溶血?。℉eamolytic Disease of the Newbowm，HDN）在臨床上是指發(fā)生在胎兒和早期新生兒的一種免疫性溶血性疾病。該病是由于母嬰血型不合，母體血液中含有針對胎兒紅細胞的IgG抗體，通過胎盤絨毛膜進入胎兒血循環(huán)，致敏胎兒紅細胞而發(fā)生同種免疫引發(fā)溶血，出現(xiàn)一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種臨床表現(xiàn)的疾病。在我國最多見的是由母嬰ABO血型系統(tǒng)不合引起。我們回顧性調(diào)查了2011年4月至2012年4月入住本院的O型RhD（+）孕婦IgG抗體效價水平以及相應的新生兒HDN血型血清學檢測結果，分析效價水平與HDN發(fā)病情況之間的關系：

1 材料與方法

1.1 研究對象： 2011年4月至2012年4月在本院就診的178例夫婦ABO血型不相合的O型Rh陽性孕婦以及相應的新生兒。孕婦年齡22～35歲，孕齡28～32周，抗體篩查陰性，均為單胎；相應的新生兒為均足月生產(chǎn)，出生后48h內(nèi)送檢血液標本，血型為O型的新生兒不做三項試驗。

1.2 試劑與儀器： 抗-A、抗-B分型血清（長春博德生物技術有限責任公司）；Anti-IgG卡、2號稀釋液、低離子強度溶液、卡式離心機、37℃孵育箱（由瑞士亞達美公司提供）；IgG抗人球蛋白試劑、0.8%的標準紅細胞（上海血液生物醫(yī)學）；血型物質(zhì)（自配）；37℃恒溫水浴箱（600S）、KUBOTA離心機（KA-2200）等。

1.3 方法步驟

1.3.1 產(chǎn)前檢測：測定孕婦血清IgG抗-A（B）效價。取孕婦當天的不抗凝血（丈夫血型未知需送檢丈夫血液標本），復檢血型后加入血型物質(zhì)中和IgM類抗體，驗證中和是否完全，若已完全中和，進行倍比稀釋，然后將各倍比稀釋液與相應標準紅細胞加入抗人球蛋白卡，具體操作按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行。

1.3.2 產(chǎn)后檢測：對新生兒血標本進行直接抗人球蛋白試驗、游離抗體試驗和放散試驗，具體操作按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行。HDN的診斷標準：放散試驗陽性。

1.3.3 統(tǒng)計學處理 ：對試驗結果進行行×列表（R×C表）X2檢驗。

2結果

2.1 夫婦ABO血型不合的O型Rh陽性孕婦產(chǎn)前IgG抗體效價檢測的分析結果見表1，結合所生新生兒的血型進行統(tǒng)計，IgG抗體效價<64的有67例，占37.7%；抗體效價≧64的有111例，占62.3%。

2.2 與孕婦相應的新生兒ABO溶血病三項試驗結果分析見表2，僅放散試驗陽性為11例（18.6%），直抗與放散試驗均陽性為22例（37.3%），游離與放散試驗均陽性為10例（17.0%），三項試驗均陽性為16例（27.1%）。

2.3 孕婦血清IgG抗-A（B）效價與HDN發(fā)病關系見表3，排除22例O型新生兒，母親血清抗體效價<64的55例中，發(fā)生HDN為9例，占16.4%，母親血清抗體效價≧64的101例中，發(fā)生HDN為50例，占49.5%，對檢測結果進行數(shù)據(jù)分組，統(tǒng)計學分析得出各組之間差異具有統(tǒng)計學意義（X2=19.504 ，P<0.005）。

3討論

新生兒溶血病以ABO血型不合最為常見，ABO系HDN多見于O型母親所生的A型或B型孩子。在產(chǎn)前血清學檢查中，當孕婦IgG類抗-A和/或抗-B效價≥64時，可認為可能造成ABO新生兒溶血病，當效價≥256或者檢測到抗體效價持續(xù)升高達4倍以上時，可認為發(fā)病的可能性較大。

從表1可見，178例夫婦血型不合O型孕婦血清中IgG抗-A（B）效價≥64的為111例，占62.3%，此概率相對較高，可能與檢測方法敏感性高有關。從表2可見，所生新生兒經(jīng)溶血三項試驗檢測確認為ABO系 HDN的有59例，發(fā)病率為37.8%，該統(tǒng)計結果已排除22例O型血新生兒。從表3可見，IgG抗體效價<64的孕婦所生的67例新生兒中排除12例O型血新生兒，發(fā)生HDN為13例，發(fā)病率為16.4%，IgG抗體效價等于64的孕婦所生的44例新生兒中排除5例O型血新生兒，發(fā)生HDN為16例，發(fā)病率為41.0%，IgG抗體效價等于128的孕婦所生的26例新生兒中排除3例O型新生兒，發(fā)生HDN為11例，發(fā)病率為47.8%，IgG抗體效價等于256的孕婦所生的20例新生兒中排除2例O型新生兒，發(fā)生HDN為10例，發(fā)病率為55.6%，IgG抗體效價≥512的孕婦所生的21例新生兒中，發(fā)生HDN為13例，發(fā)病率為61.9%，可見，ABO系HDN的發(fā)病率與母親血清IgG抗-A（B）效價水平有相關性，孕婦IgG抗-A（B）效價越高，新生兒溶血病的發(fā)病率越高。

O型婦女體內(nèi)?！疤烊弧贝嬖贗gG抗體，當夫婦血型不合時，O型孕婦若再次受到相應抗原刺激，會激活記憶淋巴細胞，釋放大量IgG抗體，抗體效價會成倍增長，與胎兒紅細胞相應的表面抗原結合，發(fā)生宮內(nèi)溶血，可出現(xiàn)新生兒黃疸、貧血、水腫及肝脾腫大等，嚴重的可導致流產(chǎn)或死胎<1>.在表3中，IgG抗體效價<64的孕婦所生新生兒發(fā)生HDN的有13例，部分抗體較低濃度也有一定風險，主要與IgG抗體亞類有關，其中IgG1和IgG3型抗體的量與HDN的發(fā)生密切相關<2>，還可能與孕婦胎盤的致密性較弱，胎兒體液含有型物質(zhì)等有關<3>。在孕婦血清中IgG抗體效價≧64而未發(fā)生新生兒溶血病的55例中，原因分析可考慮為胎兒紅細胞抗原性較弱，孕婦胎盤的致密性較好等因素所致<4>。

因此，夫婦血型不合的O型孕婦產(chǎn)前檢測IgG抗-A（B）效價有較高的臨床意義，當IgG抗體效價≧64時，臨床應予以重視，定期檢測孕婦血清中IgG抗-A（B）效價，對IgG抗體效價較高或者抗體效價明顯增高的孕婦應采取適當措施如藥物治療、血漿置換術等降低體內(nèi)IgG濃度，減少胎兒溶血程度，病情嚴重的胎兒可考慮宮內(nèi)輸血和提前剖宮產(chǎn)等綜合治療方法，從而提高對新生兒溶血病的早期預防治療效果，減少新生兒溶血病嚴重病例的發(fā)生。

參考文獻

[1] 蘇皓彬，李曉園，等.O型血孕婦血型抗體與新生兒ABO溶血病的關系.中國婦幼保健雜志，2004，19（7）：589.

[2]王慧.孕婦血清中抗A（B）IgG亞類與新生兒溶血病關系的研究.大連醫(yī)科大學.2005，9（8）：449.

[3]張春燕，劉杰，等.對O型母親體內(nèi)低效價IgG-A（B）致HDN的探討[J].臨床輸血與檢驗，2008，11（1）：77.

[4]陳月香，初開秋.O型孕婦血清中IgG抗體效價與新生兒溶血病的關系[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2005，32（9）：1068-1069

【摘要】目的：探討孕婦IgG類血型抗體效價水平與ABO系新生兒溶血?。℉DN）的關系。方法：對臨床送檢的178例夫婦ABO血型不合的O型RhD（+）孕婦血液標本進行孕婦ABO血型抗體效價檢測，并對相應的新生兒血液標本進行直接抗人球蛋白試驗、游離抗體試驗和放散試驗，分析孕婦ABO血型抗體效價水平與ABO系HDN發(fā)病率之間的關系。結果：在178例夫婦ABO血型不合中，孕婦血清中IgG抗-A或抗-B效價≥64者為111例（62.4%），IgG抗-A或抗-B效價<64為67例（37.6%）。在178例新生兒標本中有22例O型，A型與B型共156例，在156例中發(fā)生HDN為59例（37.8%）HDN陽性，排除O型新生兒，母親血清IgG抗-A或抗-B效價<64的55例中，發(fā)生HDN為9例（16.4%），IgG抗-A或抗-B效價等于64的39例中，發(fā)生HDN為16例（41.0%），IgG抗-A或抗-B效價等于128的23例中，發(fā)生HDN為11例（47.8%），IgG抗-A或抗-B效價等于256的18例中，發(fā)生HDN為10例（55.6%），IgG抗-A或抗-B效價≥512的21例中，發(fā)生HDN為13例（61.9%）。結論：對夫婦血型不合的O型的孕婦產(chǎn)前進行孕婦抗體效價檢測，可預測HDN的發(fā)生的可能性，對新生兒溶血病的預防、診斷和治療有重要作用。

【關鍵詞】新生兒溶血??；IgG抗體；效果

【中圖分類號】R720.5【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）10新生兒溶血?。℉eamolytic Disease of the Newbowm，HDN）在臨床上是指發(fā)生在胎兒和早期新生兒的一種免疫性溶血性疾病。該病是由于母嬰血型不合，母體血液中含有針對胎兒紅細胞的IgG抗體，通過胎盤絨毛膜進入胎兒血循環(huán)，致敏胎兒紅細胞而發(fā)生同種免疫引發(fā)溶血，出現(xiàn)一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種臨床表現(xiàn)的疾病。在我國最多見的是由母嬰ABO血型系統(tǒng)不合引起。我們回顧性調(diào)查了2011年4月至2012年4月入住本院的O型RhD（+）孕婦IgG抗體效價水平以及相應的新生兒HDN血型血清學檢測結果，分析效價水平與HDN發(fā)病情況之間的關系：

1 材料與方法

1.1 研究對象： 2011年4月至2012年4月在本院就診的178例夫婦ABO血型不相合的O型Rh陽性孕婦以及相應的新生兒。孕婦年齡22～35歲，孕齡28～32周，抗體篩查陰性，均為單胎；相應的新生兒為均足月生產(chǎn)，出生后48h內(nèi)送檢血液標本，血型為O型的新生兒不做三項試驗。

1.2 試劑與儀器： 抗-A、抗-B分型血清（長春博德生物技術有限責任公司）；Anti-IgG卡、2號稀釋液、低離子強度溶液、卡式離心機、37℃孵育箱（由瑞士亞達美公司提供）；IgG抗人球蛋白試劑、0.8%的標準紅細胞（上海血液生物醫(yī)學）；血型物質(zhì)（自配）；37℃恒溫水浴箱（600S）、KUBOTA離心機（KA-2200）等。

1.3 方法步驟

1.3.1 產(chǎn)前檢測：測定孕婦血清IgG抗-A（B）效價。取孕婦當天的不抗凝血（丈夫血型未知需送檢丈夫血液標本），復檢血型后加入血型物質(zhì)中和IgM類抗體，驗證中和是否完全，若已完全中和，進行倍比稀釋，然后將各倍比稀釋液與相應標準紅細胞加入抗人球蛋白卡，具體操作按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行。

1.3.2 產(chǎn)后檢測：對新生兒血標本進行直接抗人球蛋白試驗、游離抗體試驗和放散試驗，具體操作按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行。HDN的診斷標準：放散試驗陽性。

1.3.3 統(tǒng)計學處理 ：對試驗結果進行行×列表（R×C表）X2檢驗。

2結果

2.1 夫婦ABO血型不合的O型Rh陽性孕婦產(chǎn)前IgG抗體效價檢測的分析結果見表1，結合所生新生兒的血型進行統(tǒng)計，IgG抗體效價<64的有67例，占37.7%；抗體效價≧64的有111例，占62.3%。

2.2 與孕婦相應的新生兒ABO溶血病三項試驗結果分析見表2，僅放散試驗陽性為11例（18.6%），直抗與放散試驗均陽性為22例（37.3%），游離與放散試驗均陽性為10例（17.0%），三項試驗均陽性為16例（27.1%）。

2.3 孕婦血清IgG抗-A（B）效價與HDN發(fā)病關系見表3，排除22例O型新生兒，母親血清抗體效價<64的55例中，發(fā)生HDN為9例，占16.4%，母親血清抗體效價≧64的101例中，發(fā)生HDN為50例，占49.5%，對檢測結果進行數(shù)據(jù)分組，統(tǒng)計學分析得出各組之間差異具有統(tǒng)計學意義（X2=19.504 ，P<0.005）。

3討論

新生兒溶血病以ABO血型不合最為常見，ABO系HDN多見于O型母親所生的A型或B型孩子。在產(chǎn)前血清學檢查中，當孕婦IgG類抗-A和/或抗-B效價≥64時，可認為可能造成ABO新生兒溶血病，當效價≥256或者檢測到抗體效價持續(xù)升高達4倍以上時，可認為發(fā)病的可能性較大。

從表1可見，178例夫婦血型不合O型孕婦血清中IgG抗-A（B）效價≥64的為111例，占62.3%，此概率相對較高，可能與檢測方法敏感性高有關。從表2可見，所生新生兒經(jīng)溶血三項試驗檢測確認為ABO系 HDN的有59例，發(fā)病率為37.8%，該統(tǒng)計結果已排除22例O型血新生兒。從表3可見，IgG抗體效價<64的孕婦所生的67例新生兒中排除12例O型血新生兒，發(fā)生HDN為13例，發(fā)病率為16.4%，IgG抗體效價等于64的孕婦所生的44例新生兒中排除5例O型血新生兒，發(fā)生HDN為16例，發(fā)病率為41.0%，IgG抗體效價等于128的孕婦所生的26例新生兒中排除3例O型新生兒，發(fā)生HDN為11例，發(fā)病率為47.8%，IgG抗體效價等于256的孕婦所生的20例新生兒中排除2例O型新生兒，發(fā)生HDN為10例，發(fā)病率為55.6%，IgG抗體效價≥512的孕婦所生的21例新生兒中，發(fā)生HDN為13例，發(fā)病率為61.9%，可見，ABO系HDN的發(fā)病率與母親血清IgG抗-A（B）效價水平有相關性，孕婦IgG抗-A（B）效價越高，新生兒溶血病的發(fā)病率越高。

O型婦女體內(nèi)?！疤烊弧贝嬖贗gG抗體，當夫婦血型不合時，O型孕婦若再次受到相應抗原刺激，會激活記憶淋巴細胞，釋放大量IgG抗體，抗體效價會成倍增長，與胎兒紅細胞相應的表面抗原結合，發(fā)生宮內(nèi)溶血，可出現(xiàn)新生兒黃疸、貧血、水腫及肝脾腫大等，嚴重的可導致流產(chǎn)或死胎<1>.在表3中，IgG抗體效價<64的孕婦所生新生兒發(fā)生HDN的有13例，部分抗體較低濃度也有一定風險，主要與IgG抗體亞類有關，其中IgG1和IgG3型抗體的量與HDN的發(fā)生密切相關<2>，還可能與孕婦胎盤的致密性較弱，胎兒體液含有型物質(zhì)等有關<3>。在孕婦血清中IgG抗體效價≧64而未發(fā)生新生兒溶血病的55例中，原因分析可考慮為胎兒紅細胞抗原性較弱，孕婦胎盤的致密性較好等因素所致<4>。

因此，夫婦血型不合的O型孕婦產(chǎn)前檢測IgG抗-A（B）效價有較高的臨床意義，當IgG抗體效價≧64時，臨床應予以重視，定期檢測孕婦血清中IgG抗-A（B）效價，對IgG抗體效價較高或者抗體效價明顯增高的孕婦應采取適當措施如藥物治療、血漿置換術等降低體內(nèi)IgG濃度，減少胎兒溶血程度，病情嚴重的胎兒可考慮宮內(nèi)輸血和提前剖宮產(chǎn)等綜合治療方法，從而提高對新生兒溶血病的早期預防治療效果，減少新生兒溶血病嚴重病例的發(fā)生。

參考文獻

[1] 蘇皓彬，李曉園，等.O型血孕婦血型抗體與新生兒ABO溶血病的關系.中國婦幼保健雜志，2004，19（7）：589.

[2]王慧.孕婦血清中抗A（B）IgG亞類與新生兒溶血病關系的研究.大連醫(yī)科大學.2005，9（8）：449.

[3]張春燕，劉杰，等.對O型母親體內(nèi)低效價IgG-A（B）致HDN的探討[J].臨床輸血與檢驗，2008，11（1）：77.

[4]陳月香，初開秋.O型孕婦血清中IgG抗體效價與新生兒溶血病的關系[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2005，32（9）：1068-1069