神經內科重癥監(jiān)護患者的特點及護理干預

呂慧萍

鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

神經內科重癥科室的患者多為危重患者，在面對疾病折磨與死亡威脅的同時，患者還需要承擔較大的經濟負擔，因此患者的心理問題比其他科室患者更加嚴重［1］，對護理質量的要求也更高。為探析神經內科重癥監(jiān)護患者的臨床特點并據此確保護理措施的針對性，以提高護理質量，本文選擇我院收治的47例重癥住院患者進行研究，探析神經內科重癥監(jiān)護患者的臨床特點及有效護理措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院神經內科于2013-02—2014-05收治的47例重癥住院患者進行研究，男28例，女19例；年齡49～84歲，平均（67.5±5.6）歲。吉蘭-巴雷綜合征2例，大面積腦梗死16例，腦出血29例。

1.2 方法 使用癥狀自評分量表［2］（SCL-90）對患者的癥狀進行評價，該量表共90道題目，共9項因子，在平和的心態(tài)以及安靜的環(huán)境中讓患者完成量表的評分，研究過程中護士以及調查人員不可說出暗示性語言，讓患者自行回答并填寫量表內容。然后將所有患者填寫的量表匯總起來，將9個因子與國內常模進行比較，找出患者普遍存在的顯著因子。量表回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據處理，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與常模相比，SCL-90量表中的9個因子中焦慮、抑郁、強迫癥及人際關系敏感這4個項目的評分結果明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而恐怖、軀體化、偏執(zhí)、精神病性以及敵對等方面的比較無明顯差異，見表1。

3 護理干預

3.1 心理護理 首先讓患者明確不良情緒對治療結果所造成的不良影響，讓患者可以盡量自行克服；其次，借助家屬的力量為患者提供精神支持，讓患者在家屬的關心下增強信心并獲得繼續(xù)堅持的動力。最后，護士可通過對患者心理狀態(tài)的了解通過語言溝通針對性地進行疏導，溝通過程中注意語言的通俗與語氣的親切。

3.2 呼吸道護理 結合患者呼吸道的實際情況予以呼吸道護理，比如給氧等，定期對患者口咽部的廢物予以排除，鼓勵患者進行深呼吸及有效的咳嗽，促進呼吸道分泌物的排出。

3.3 飲食護理 飲食要合理，以高熱量以及易消化食物為主，比如豆制品、蔬菜水果以及蛋類等。如果患者存在進食困難的情況，可通過鼻飼管來滿足患者的營養(yǎng)需求。

3.4 并發(fā)癥護理 將患者病床抬高15～30°，以減少誤吸，確保顱內正常靜脈回流。定期為患者受壓的皮膚及雙下肢進行按摩，防止出現(xiàn)壓瘡。指導患者保持肢體功能位，防止肩手綜合征、肌肉萎縮及肌張力過高等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

表1 患者各項目的評分 （±s）

表1 患者各項目的評分 （±s）

項目 患者評分 國內常模評分t值 P值焦慮 1.98±0.77 1.38±0.41 9.565＜0.05抑郁 2.11±0.82 1.48±0.57 9.700＜0.05強迫癥 2.21±0.77 1.63±0.56 8.844＜0.05人際關系敏感2.11±0.81 1.64±0.49 8.406＜0.05恐怖 2.15±0.78 1.82±0.38 1.547＞0.05軀體化 1.39±0.55 0.35±0.45 0.957＞0.05偏執(zhí) 1.56±0.74 1.42±0.58 0.510＞0.05精神病性 1.32±0.44 1.29±0.40 0.211＞0.05敵對 2.16±0.63 1.84±0.59 1.717＞0.05

4 討論

在本次研究中，神經內科患者的焦慮、抑郁、強迫癥及人際關系敏感等問題均比較嚴重，這也是患者最重要的心理特點［3］，故首先應該讓患者信任醫(yī)護人員并建立對治療的信心，進而配合相關的治療與護理。心理護理的實施既可以讓患者認識到負面情緒所產生的不利影響，也可以讓患者感受到醫(yī)護人員及家屬的關心，進而獲得動力和精神支持［4］，通過自身的努力及醫(yī)護人員的幫助戰(zhàn)勝病魔。此外，呼吸道護理、飲食護理及并發(fā)癥護理等護理實施既確保了護理工作的全面性，也讓患者獲得更加細致的照顧，進而強化治療效果，改善預后。

［1］魏秀梅.神經內科重癥監(jiān)護患者的特點及護理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（2）：114-115.

［2］付麗坤.神經內科重癥監(jiān)護患者的特點及護理體會［J］.中國當代醫(yī)藥，2012，33（2）：116-117.

［3］蘇曼莉.神經內科重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染原因分析及護理對策［J］.中國臨床護理，2012，4（3）：263-265.

［4］曾華，林曉蘇.護理干預措施對神經內科重癥監(jiān)護患者院內感染控制的影響［J］.實用預防醫(yī)學，2010，9（1）：1 889-1 890.