蒙脫石散劑聯(lián)合頭孢塞肟鈉治療急性腹瀉49例療效觀察

西安市第一醫(yī)院（西安710002） 張明麗

為了觀察蒙脫石散劑聯(lián)合頭孢塞肟鈉治療急性腹瀉的臨床療效，本文對2010年11月至2013年11月期間我院收治的98例確診為急性腹瀉患者進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1 一般資料 將98例確診為急性腹瀉患者按隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和治療組各49例。常規(guī)組：男26例，女23例，年齡24～69歲，平均年齡37．2±9．3歲，病程0．4～6d，平均病程2．7±0．9d。治療組：男25例，女24例，年齡25～69歲，平均年齡37．9±9．6歲，病程0．3～6d，平均病程2．8±0．7d。兩組患者：每天腹瀉大于等于3次；大便形狀改變，如水樣便、稀便、膿血便、粘液便；嘔吐輕或無嘔吐癥狀；糞便培養(yǎng)試驗?zāi)苡^察到致病菌；食欲不振、精神狀態(tài)較差。本次治療前使用過其它抗生素，治療中使用其它抗生素或失訪者不能入選。發(fā)病后1～6d內(nèi)入院。兩組在性別、年齡、病程方面的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

2 治療方法

2．1 常規(guī)組：口服補液對癥治療的基礎(chǔ)上給予蒙脫石散劑（博福－益普生（天津）制藥有限公司）常規(guī)治療，3g／次，3次／d，治療時間為7d。治療期間忌煙酒、咖啡、辛辣等刺激性食物。

2．2 治療組：口服補液對癥治療基礎(chǔ)上給予蒙脫石散劑聯(lián)合頭孢塞肟鈉綜合治療。頭孢塞肟鈉（華北制藥河北華民制藥有限責(zé)任公司）治療，50mg／kg·次，2次／d，治療時間為7d；蒙脫石散劑用法與用量與常規(guī)組相同。治療期間忌煙酒、咖啡、辛辣等刺激性食物。

3 療效的評價標(biāo)準(zhǔn) 參照《腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補充建議》（1998年版）制定的腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療3d后糞便形狀及排便次數(shù)完全恢復(fù)正常，全身相關(guān)不適癥狀完全消失；有效：治療3d后糞便形狀及排便次數(shù)基本恢復(fù)正常，全身相關(guān)不適癥狀基本消失；無效：治療3d后糞便形狀及排便次數(shù)無明顯改善甚至加重，全身相關(guān)不適癥狀無明顯改善甚至加重。

4 統(tǒng)計學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS11．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。組間比較行χ2檢驗，并以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率（91．8%，45／49）明顯優(yōu)于常規(guī)組（71．4%，35／49），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表1。

表1 兩組療效比較［n（%）］

2 兩組臨床癥狀改善時間比較 治療組脫水、腹瀉及發(fā)熱癥狀改善時間明顯短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

注：與常規(guī)組比較，＊P＜0．05

組 別 n 脫水 腹瀉 發(fā)熱常規(guī)組49 2．2±0．6 4．3±0．8 3．6±0．7治療組 49 1．2±0．5＊ 2．4±0．9＊ 1．4±0．6＊

討 論

急性腹瀉好發(fā)于秋季，主要是因為輪狀病毒侵襲腸道黏膜上皮，使其結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化，腸道屏障功能減弱，雙糖酶活性降低，電解質(zhì)、水轉(zhuǎn)運失調(diào)，葡萄糖轉(zhuǎn)運發(fā)生障礙，腸道內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變所致。急性腹瀉發(fā)病急，并伴有脫水與發(fā)熱等癥狀。近年來，由于抗生素的不合理使用，其治療效果也受到了影響，考慮到的體質(zhì)，可選擇抗生素也受到限制，因此，尋找一個療效好、見效快的治療方法尤為重要。

本研究采用蒙脫石散劑聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療急性腹瀉。蒙脫石散劑是一種天然鎂和鋁硅酸鹽，其八面體的特殊結(jié)構(gòu)對消化道黏膜有較好的覆蓋作用，增強其抵抗力，因此，它是一種較好的消化道黏膜保護劑，藥效學(xué)表明：一方面，蒙脫石散劑能吸附病原體及細(xì)菌毒素并將其固定于腸腔表面，使其隨腸的不斷蠕動而排出，從而避免腸道黏膜受到損傷；另一方面，蒙脫石散劑能減緩腸的蠕動速度，增強其吸收功能，同時減少分泌，通過與腸道中粘液分子相互作用，增強粘液內(nèi)聚力、增加粘液存在時間，增強粘液屏障，從而避免腸道黏膜受到損傷［1，2］。頭孢塞肟鈉作為第三代廣譜抗生素，抗菌譜較廣，尤其對革蘭氏陰性菌作用較強，這主要是由于它能對抗大部分革蘭氏陰性菌所產(chǎn)生的耐藥酶，能有效抑制致病菌細(xì)胞壁的合成，從而起到抑菌、殺菌作用［3，4］。蒙脫石散劑聯(lián)合頭孢塞肟鈉治療急性腹瀉患者的臨床療效顯著高于常規(guī)治療，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

［1］ 王風(fēng)榮，張莉莉，朱洪梅，等．細(xì)菌性痢疾患者的護理體會［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，4（5）：125－126．

［2］ 毛曉惠．蒙脫石散灌腸治療秋季腹瀉32例療效觀察［J］．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（5）：629．

［3］ 李 萍．干擾素、培菲康、蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉98例［J］．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（2）：245－246．

［4］ 李荷英．凱福隆對于急性細(xì)菌性痢疾的臨床療效研究［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（16）：145－146．