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    孕前體重指數(shù)對妊娠糖尿病發(fā)生率的影響

    2014-12-16 08:22:50梁清仙
    護理研究 2014年6期
    關(guān)鍵詞:育齡婦女空腹篩查

    梁清仙

    2012年我中心成為山西省免費孕前檢查試點,2012年4月—2012年10月共查育齡婦女1 592人。體重指數(shù)(BMI)是內(nèi)科體檢的重要一項,體重指數(shù)對妊娠糖尿病的影響已有報道[1]。由于妊娠期糖代謝的特點,妊娠中晚期胎盤分泌的各種抗胰島素于妊娠24周~28周快速上升,提示應(yīng)在24周~28周進行葡萄糖篩查試驗[2]。我中心保健科對全縣孕產(chǎn)婦實行系統(tǒng)管理,即懷孕12周內(nèi)建卡,28周前每4周檢查1次,29周~36周每2周檢查1次,37周~40周每周檢查1次至分娩,24周~28周進行糖尿病篩查。通過對我中心接受孕前檢查的1 592名育齡婦女重點隨訪、規(guī)范檢查,意在進一步探討孕前體重指數(shù)對妊娠糖尿病發(fā)生率的影響。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 2012年4月—2012年10月在我中心接受免費孕前檢查的1 592名育齡婦女按照體重指數(shù)分為3組,即正常組(體重指數(shù)<24kg/m2)906人,超重組(BMI為24kg/m2~28kg/m2)532人,肥胖組(BMI>28kg/m2)154人。3組對象均為農(nóng)村育齡婦女,年齡19歲~42歲,平均32歲,均排除遺傳性糖尿病及有可能影響血糖水平的其他疾病。

    1.2 方法 由體檢醫(yī)師逐個測量檢查對象的身高(cm)和體重(kg),根據(jù)穿衣多少夏季體重減去0.5kg~0.7kg,冬季體重減去1.0kg~1.7kg。用體重指數(shù)速查卡查對,記錄體重指數(shù)。告知3組婦女均在懷孕12周內(nèi)在所屬衛(wèi)生院或本中心建卡,按時產(chǎn)前檢查,24周~28周在本中心進行糖尿病篩查。篩查方法:25%葡萄糖200mL 5min內(nèi)服完,查1h后血糖值。血糖≥7.8mmol/L為糖篩查陽性,陽性者次日晨查空腹血糖,空腹血糖異常者診斷為糖尿病,空腹血糖正常者做糖耐量試驗。糖耐量試驗的測定方法:禁食8h~14h后,用25%葡萄糖300mL 5 min內(nèi)喝完,之后分別于1h、2h、3h抽取靜脈血液,檢查血漿葡 萄糖值,4個時點正常值分別為5.8mmol/L(空腹血糖)、10.6mmol/L、9.2mmol/L、8.1mmol/L。其中有2項或2項以上超過正常值可診斷為妊娠糖尿?。崭寡菧y定2次或2次以上大于5.8mmol/L即診斷為妊娠糖尿?。?。

    2 結(jié)果

    2.1 隨訪結(jié)果 正常組906人中12人失訪,21人未懷孕,隨訪有效873人;超重組532人中16人失訪,30人未懷孕,隨訪有效486人;肥胖組154人中17人失訪,49人未懷孕,隨訪有效88人。

    2.2 篩查結(jié)果 正常組873人,有11人篩查無效,篩查有效862人;超重組486人有8人篩查無效,篩查有效478人;肥胖組88人,11人篩查無效,篩查有效77人。

    2.3 篩查糖尿病發(fā)病率 體重指數(shù)正常組發(fā)病率最低,超重組次之,肥胖組發(fā)病率最高。正常組與超重組比較,χ2=109.34,P<0.01;超重組和肥胖組比較,χ2=15.19,P<0.01;正常組和超重組比較χ2(校正)=192.96,P<0.01,3組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,詳見表1。

    表1 篩查有效人數(shù)中糖尿病發(fā)病率

    3 討論

    孕前超重與肥胖是妊娠糖尿病發(fā)生的重要影響因素。加強孕前健康教育,指導(dǎo)均衡飲食,控制孕前體重指數(shù),有利于減少妊娠糖尿病的發(fā)生率。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展,人們生活水平不斷提高,農(nóng)村的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生很大變化,高熱量、低纖維飲食居多。加之,生活行為和生活方式的變化使體力活動明顯減少。這些因素對體重指數(shù)有極高的負面影響。我中心孕前檢查對象都是農(nóng)村婦女,90%為1970年后出生,其生活條件相對優(yōu)越,生活行為比較盲目,保健意識滯后,缺乏相應(yīng)的保健知識和健康教育。免費孕前檢查的開展給育齡婦女接受健康教育提供了很好的平臺,因此實施免費孕前檢查的計生婦幼保健機構(gòu)應(yīng)加強孕前健康教育,充實健康教育內(nèi)容,配備專業(yè)人員,指導(dǎo)合理飲食、孕期營養(yǎng)保健、控制孕前和孕期體重,對降低妊娠糖尿病的發(fā)生率及母嬰健康有重要意義。

    [1] 劉桂玉,陳菊.妊娠糖尿病120例分析[J].中國婦幼保健,2010,25(7):2638.

    [2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:150;152.

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