三階段教學法在護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導中的應用

楊 林，陳敏潔，王麗丹

護士執(zhí)業(yè)資格考試作為從事護理專業(yè)的準入性考試，其作用不可小覷。我國護理事業(yè)雖起步較晚，但近幾年發(fā)展較快［1］，尤其是國家允許應屆畢業(yè)生實習滿8個月后可直接參加當年的全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，所以護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率高低也可間接反映學校的教學質量，對學校有了一個比較客觀的評價。許多院校面對這種情況，直接以護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱作為學校的護理教學大綱，片面追求護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，而忽視學生基礎知識和全面素質的培養(yǎng)和教育，所以學生就業(yè)能力低；而有的學院仍按教育部規(guī)定的教學大綱和教學計劃進行教學，但護理教學與護士執(zhí)業(yè)資格考試工作脫節(jié)，畢業(yè)生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率不高，學生就業(yè)能力下降，不能適應現(xiàn)代發(fā)展的需要，我校一直非常注重教學研究，將護士執(zhí)業(yè)資格考試與日常教育融為一體，在考試前對學生進行學習輔導，學生的護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率也始終保持在90%以上。但是在2010年國家對護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱做了修改［2］，考試越來越重視多學科知識的融會貫通和綜合運用，以及護理人員發(fā)現(xiàn)問題、處理問題的能力，思維方式逐步由具體轉為抽象，這些無疑都增加了考試的難度，對學生以往的培訓已不能適應新的考試形式，今年我校通過對參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的學生采取三階段教學法進行培訓取得了較好的效果，學生的一次通過率有所提高。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以我校2009級學生、2010級學生為研究對象。2009級學生為對照組，其中?？茖W生492名，高職學生681名；2010級學生為觀察組，其中?？茖W生355名，高職學生598名。

1.2 研究方法 對照組采用傳統(tǒng)的教學方法。觀察組采用三階段教學法進行培訓，本次培訓為30d，共240學時，分成3個階段，分別為15d、10d、5d。在輔導前，對學生的基本狀況進行了解，如學歷層次、入學起點、是否參加集中復習、努力程度、心理狀態(tài)等。繼而對學生進行輔導，比較兩種教學方法對學生的影響。第一階段為基礎階段，主要是對知識內容進行理解，老師以講授為主，幫助學生找到合適的學習方法，指出知識的重點內容，學生主要采取背誦的方式，熟記各種疾病的定義及臨床表現(xiàn)及護理措施，最后4學時對學生進行摸底考核，題型主要以A1型題為主；第二階段為強化階段，主要是通過分析病例的方式將所背的疾病定義、臨床表現(xiàn)及護理要點進行串聯(lián)，由輔導老師將知識點進行串聯(lián)，在學生頭腦中形成樹枝鏈，讓學生能將知識融會貫通，最后4學時進行摸底考核，題型以A2、A3、A4題型為主。第三階段為沖刺階段，在此階段，主要是通過5次模擬考試，讓學生熟悉考試的要求及氣氛，在心理上適應考試的變化，沉著應對，冷靜分析，使考試順利通過。為避免授課教師對本研究的影響，本研究的每科均為同一位教師授課。

1.3 授課過程中的注意事項

1.3.1 運用各種教學方法，發(fā)揮學生的主觀能動性 由于輔導班是很多學生集中在一起上課，每節(jié)課時間較長，坐在后面的學生只能聽到老師的聲音，不能看到老師的面孔，減少了老師的約束，思維容易渙散，學習效果差。這要求授課教師要時刻注意學生的動態(tài)，應用各種教學方法，抓住學生的思維，例如多媒體、圖片等，吸引學生的注意力；也可以通過提問刺激學生學習；也可以通過設定每天的目標來提高學習的興趣，目標要能讓學生通過學習完成的，深淺適宜；也可以通過表揚增加學生的自信心，變被動學習為主動學習，在理解的基礎上記憶，提高學習效果。

1.3.2 教會學生學習的方法 俗話說授人以魚不如授人以漁，作為教師，不能只告訴學生學習的內容，更要教會學生如何自學，護士執(zhí)業(yè)資格考試也非常注重知識的融合，教師可以從病例題入手，帶領學生進行分析，如何找到正確答案，只有學生自己掌握這種方法，才能真正把題做正確。

1.4 評價方法 在輔導班開班前對學生是否參加輔導班、面對考試的心理壓力及自己預期付出的努力3個方面進行評估，了解學生的狀態(tài)；在輔導班結束后再次對學生進行評估，主要是評估學生對輔導方法是否認可。

2 結果

2.1 兩組學生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率比較（見表1）

表1 對照組與觀察組學生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率

2.2 影響?？谱o生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的相關因素（見表2）

表2 影響?？谱o生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的相關因素 人（%）

2.3 影響高職護生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的相關因素（見表3）

表3 影響高職護生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的相關因素 人（%）

3 討論

3.1 護士執(zhí)業(yè)資格考試現(xiàn)狀

3.1.1 明確護士執(zhí)業(yè)資格考試科目、內容及相關情況 護士執(zhí)業(yè)資格考試主要包括專業(yè)實務和實踐能力2個科目，每個科目為120道～160道題；考試內容主要包括3個方面：①主要的護理任務；②完成護理任務所需要的護理知識；③以某一病例為背景，運用所學知識完成某一特定的護理任務?？荚囈笠淮涡酝ㄟ^2個考試科目，而非以往的2年滾動通過。疾病以人為整體，按照系統(tǒng)進行分類。

3.1.2 明確護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱 隨著護士執(zhí)業(yè)資格考試制度的不斷完善，考試要求也越來越規(guī)范，這就要求教師必須與時俱進，熟悉護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱。

3.1.3 制定詳細的教學計劃 授課教師應以護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為指南，制定詳細的教學計劃，生源不同，學生學習能力參差不齊，授課前對學生進行基本信息的了解，尤其是基礎知識的掌握程度，制定切實可行的教學計劃，授課教師也要堅持集體備課，取長補短，保證教學質量。

3.2 三階段教學法對學生進行考前輔導具有促進作用 從分析結果可以看出，同一學歷層次的觀察組學生對于輔導班的信任、三階段教學方法的認可以及學生的付出努力等表現(xiàn)都優(yōu)于對照組，其結果也具有統(tǒng)計學意義，可見，通過三階段教學法對學生進行考前輔導具有促進作用，只是在?？茖W生中這種方法并不能有效地緩解學生的心理壓力，這可能與學生不能夠正確認識考試，片面地夸大不能通過考試的危害有關。教師在輔導學生的過程中，應隨時與輔導員和學生溝通，了解學生的心理狀態(tài)，教會學生釋放心理壓力的方法，減輕心理負擔，確?？荚嚨耐ㄟ^。葛麗萍［3］報告，采取備考策略可以為考生的復習和備考提供方法和指明方向，是提高其護士執(zhí)業(yè)資格考試成績的有效途徑。

傳統(tǒng)的教學方法雖然也能讓大多數(shù)學生通過考試，但是這種學習方法對于學生來說非常痛苦，困難較大，心理壓力也很大，并不能真正找到學習的樂趣，三階段教學方法是一種新的教學方法，它具有啟發(fā)性和實踐性，能有效地調動護生的自主能動性，提高護生決策力和綜合分析問題的能力。尤其是在第二階段后期，老師能夠明顯地感受到學生的思路開闊，頭腦清醒，目標明確，對知識的掌握較好，大多數(shù)學生都能把正式考試當成平時考試，心理非常放松，超水平發(fā)揮，甚至有的學生在考前就非?？隙ǖ馗嬖V老師一定能夠通過考試，可見這種考前輔導能夠有效地緩解心理壓力，增加自信心，有利于學生的身心成長。

在職業(yè)教育中，根據(jù)教授對象的不同，采取的方法也不盡相同，正所謂教學有法，教無定法，貴在得法，教學方法改革絕不是孤立存在的，它與教學的其他環(huán)節(jié)構成了相輔相成的整體，相互制約，相互影響。

［1］ 唐魯，姜安麗.國內外護士執(zhí)業(yè)資格考試的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢［J］.解放軍護理雜志，2010，27（12A）：1793－1795.

［2］ 卞加花.提高護生執(zhí)業(yè)資格考試通過率之對策［J］.護理教育，2014，32（1）：99－100.

［3］ 葛麗萍.護士執(zhí)業(yè)資格考試備考策略應用研究［J］.護理研究，2012，26（2B）：470－472.