護(hù)理軟技能訓(xùn)練在高職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用的效果觀察1）

張麗君，劉 茜，陳細(xì)瑜，吳林秀，劉雪萍，黃秋慧

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)“以人為中心”的護(hù)理理念，護(hù)理人員的智能、情商、人文素質(zhì)、人際溝通、觀察、判斷、表達(dá)、分析解決問(wèn)題的能力等護(hù)理軟技能被高度關(guān)注［1］。護(hù)理軟技能是在護(hù)理工作中，促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能，即個(gè)人技能和社會(huì)技能是與護(hù)理專業(yè)操作技能相對(duì)的概念［2］。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理崗位需求，在高職護(hù)理職業(yè)教育中應(yīng)注意護(hù)生護(hù)理軟技能的訓(xùn)練，有效提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)職業(yè)技能及職業(yè)精神并重的雙技能型人才。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2011屆、2012屆高職護(hù)理專業(yè)護(hù)生各30人進(jìn)行研究。兩屆護(hù)生均為高中應(yīng)屆畢業(yè)生參加全國(guó)統(tǒng)一高考后招生入校的護(hù)生，在校期間學(xué)習(xí)的課程標(biāo)準(zhǔn)、授課教師、實(shí)踐醫(yī)院均相同，具有可比性。

1.2 教育方法 2011屆護(hù)生按常規(guī)教育；2012屆護(hù)生加入護(hù)理軟技能訓(xùn)練，具體實(shí)施如下。

1.2.1 規(guī)范新生入學(xué)專業(yè)教育 在新生剛?cè)胄＃Ｒ?guī)教育外融入護(hù)理專業(yè)教育。集中講座，由資深護(hù)理教師、臨床護(hù)理前輩、護(hù)理專家及學(xué)長(zhǎng)們給新生進(jìn)行專業(yè)教育，提升護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.2.2 溝通能力訓(xùn)練 溝通是人與人之間的信息交流過(guò)程。訓(xùn)練護(hù)生敢于表達(dá)，善于表達(dá)，技巧表達(dá)。要求護(hù)生每天在眾人前開(kāi)口說(shuō)話，課堂回答問(wèn)題、課后與老師溝通、醫(yī)院臨床見(jiàn)習(xí)返校匯報(bào)見(jiàn)習(xí)過(guò)程、收獲等。護(hù)理語(yǔ)言是一種職業(yè)技術(shù)，是護(hù)理工作的重要工具，良好的語(yǔ)言能提升治療效果，刺激性語(yǔ)言能導(dǎo)致疾病或使原有的疾病惡化［3］，所以在實(shí)訓(xùn)課中，注意培養(yǎng)護(hù)生禮貌用語(yǔ)、規(guī)范用語(yǔ)，面對(duì)模型人操作時(shí)若溝通不好視此項(xiàng)操作不過(guò)關(guān)。建立護(hù)生《學(xué)習(xí)成長(zhǎng)手冊(cè)》，記錄今天學(xué)了什么？做了什么？答了什么？問(wèn)了什么？稱贊了嗎？禮節(jié)到了嗎？及時(shí)記錄學(xué)習(xí)過(guò)程。

1.2.3 培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神 ①首先組建團(tuán)隊(duì)，以同一宿舍9人或10人為一團(tuán)隊(duì)，每一團(tuán)隊(duì)模擬一個(gè)臨床護(hù)理小組，實(shí)訓(xùn)課時(shí)把操作模型人當(dāng)成本科室需護(hù)理的病人。設(shè)有“護(hù)士長(zhǎng)”1名，由宿舍長(zhǎng)擔(dān)任，“副護(hù)士長(zhǎng)”1名，由本宿舍成績(jī)最好的同學(xué)擔(dān)任；學(xué)習(xí)委員擔(dān)任“護(hù)理部主任”。②“護(hù)士長(zhǎng)”全面負(fù)責(zé)本團(tuán)隊(duì)成員的日常學(xué)習(xí)和工作，履行計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制職能。根據(jù)每一團(tuán)隊(duì)成員的能力結(jié)構(gòu)和特長(zhǎng)進(jìn)行合理分工，如每人負(fù)責(zé)一門本學(xué)期所開(kāi)設(shè)課程的學(xué)習(xí)管理工作。每一課程學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)人需按計(jì)劃組織團(tuán)隊(duì)成員對(duì)自己所負(fù)責(zé)課程進(jìn)行預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、操作訓(xùn)練等，同時(shí)還對(duì)課堂表現(xiàn)進(jìn)行管理，確保學(xué)習(xí)效果。③共同建立本團(tuán)隊(duì)的監(jiān)控機(jī)制，合理獎(jiǎng)懲，配合任課教師為學(xué)習(xí)過(guò)程中的過(guò)程評(píng)價(jià)提供參考。教師組織成立由各班班長(zhǎng)擔(dān)任的檢查小組，定期與隨機(jī)檢查各團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行情況，及時(shí)反饋，限時(shí)整改。④各班的“護(hù)理部主任”每周組織召開(kāi)“護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)”1次，聽(tīng)取各“護(hù)士長(zhǎng)”對(duì)本團(tuán)隊(duì)的情況匯報(bào)及傳達(dá)各課程的學(xué)習(xí)安排，會(huì)議情況記錄到學(xué)習(xí)成長(zhǎng)手冊(cè)，特殊情況及時(shí)與老師聯(lián)系并解決。

1.2.4 開(kāi)展拓展訓(xùn)練 通過(guò)設(shè)計(jì)富有挑戰(zhàn)性、思想性及趣味性的戶外團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，在參與、訓(xùn)練中，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，通過(guò)體驗(yàn)、分享交流與總結(jié)相結(jié)合的“立體式”培訓(xùn)，讓護(hù)生切身地感受、體會(huì)、領(lǐng)悟面對(duì)各種不同的環(huán)境及挑戰(zhàn)時(shí)，主動(dòng)尋找解決問(wèn)題的方法，培養(yǎng)積極的生活態(tài)度與團(tuán)隊(duì)合作精神。通過(guò)拓展訓(xùn)練，護(hù)生認(rèn)識(shí)自身潛能，增強(qiáng)自信心，改善自身形象；克服心理惰性，磨煉戰(zhàn)勝困難的毅力；啟發(fā)想象力與創(chuàng)造力，提高解決問(wèn)題的能力；認(rèn)識(shí)群體的作用，增進(jìn)對(duì)集體的參與意識(shí)與責(zé)任心；改善人際關(guān)系，學(xué)會(huì)關(guān)心，更為融洽地與群體合作。

1.2.5 積極開(kāi)展護(hù)生第二課堂 通過(guò)護(hù)生社會(huì)實(shí)踐和志愿者服務(wù)活動(dòng)，護(hù)生在為病人服務(wù)的同時(shí)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)普及、宣傳教育，并提供簡(jiǎn)單的護(hù)理服務(wù)，在精心的護(hù)理及交流中，逐步樹(shù)立積極的人生觀，陶冶職業(yè)情操，在給病人提供悉心幫助的同時(shí)培養(yǎng)了奉獻(xiàn)精神。

1.2.6 培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維能力 評(píng)判性思維是護(hù)士必備的核心能力之一，培養(yǎng)護(hù)理護(hù)生評(píng)判性思維是造就高素質(zhì)護(hù)士的關(guān)鍵［4］。在教學(xué)中引入案例討論，引導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析判斷疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程及護(hù)理要點(diǎn)，知其然又知其所以然，在每項(xiàng)護(hù)理操作中明確“為什么要做？”“如何做？”“依據(jù)是什么？”的問(wèn)題，以使護(hù)生在解決這些問(wèn)題后既掌握、鞏固所學(xué)知識(shí)，也提高了評(píng)判性思維能力。

1.3 評(píng)價(jià)方法 用抽簽法隨機(jī)對(duì)在同一家醫(yī)院實(shí)習(xí)的2011屆、2012屆護(hù)生各30人進(jìn)行病人滿意度、帶教老師綜合評(píng)價(jià)，比較2011屆及2012屆護(hù)生的就業(yè)率、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1～表3）

表1 病人對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的滿意度比較 人（%）

表2 帶教老師對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合評(píng)價(jià)比較 人（%）

表3 兩組護(hù)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率及就業(yè)率比較 %

3 討論

3.1 護(hù)理軟技能訓(xùn)練的意義 隨著人們對(duì)健康的需求越來(lái)越高，病人對(duì)高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)越發(fā)強(qiáng)烈，為適應(yīng)行業(yè)需求，在高職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中融入護(hù)理軟技能訓(xùn)練，使護(hù)生掌握溝通技巧，建立和諧的人際關(guān)系，養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，提高崗位勝任力。護(hù)理軟技能是護(hù)理工作中必須具備的能力，有著與護(hù)理技術(shù)同等重要的地位，只有“一針見(jiàn)血”的熟練操作技能已不能滿足病人的需求，現(xiàn)代整體護(hù)理觀要求護(hù)士具備職業(yè)技能及職業(yè)精神并重的雙技能型素質(zhì)［5］。

3.2 護(hù)理軟技能訓(xùn)練有利于提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，提高崗位適應(yīng)能力 護(hù)理軟技能訓(xùn)練在高職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用的效果滿意，可培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。高職護(hù)生除掌握護(hù)理專業(yè)方面的技能外，還應(yīng)掌握護(hù)理軟技能，掌握溝通技巧，提高人際交往能力；培養(yǎng)人文修養(yǎng)，盡快融入醫(yī)院文化，提高崗位適應(yīng)力；培養(yǎng)評(píng)判性思維能力，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，提高創(chuàng)新能力；培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。由表3可見(jiàn)，2012屆護(hù)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率較2011屆有所上升，說(shuō)明融入護(hù)理軟技能訓(xùn)練，可提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)習(xí)成績(jī)提高；由表1可見(jiàn)，融入護(hù)理軟技能訓(xùn)練，病人對(duì)實(shí)習(xí)期間護(hù)生的滿意度高，充分體現(xiàn)了護(hù)生的價(jià)值及社會(huì)認(rèn)同感，增強(qiáng)了護(hù)生的工作積極性和學(xué)習(xí)主動(dòng)性；由表2可見(jiàn)，融入護(hù)理軟技能訓(xùn)練，臨床帶教老師對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)提高，得到行業(yè)的認(rèn)可，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，2012屆護(hù)生的就業(yè)率較2011屆有所上升。因此，融入護(hù)理軟技能訓(xùn)練，有利于提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，提高崗位適應(yīng)能力。

3.3 護(hù)理軟技能訓(xùn)練應(yīng)貫穿護(hù)理人才培養(yǎng)全過(guò)程 在加強(qiáng)護(hù)生的理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐教學(xué)、動(dòng)手能力的同時(shí)，護(hù)理人才培養(yǎng)方面應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生綜合素質(zhì)的教學(xué)改革，更新育人觀念，雙技能并重。護(hù)理軟技能訓(xùn)練應(yīng)該從新生入學(xué)開(kāi)始，有計(jì)劃貫穿護(hù)理人才培養(yǎng)全過(guò)程，進(jìn)行全程軟技能訓(xùn)練，不只在某一門課程、某一階段強(qiáng)調(diào)或部分教師重視，應(yīng)該滲透到所有的專業(yè)教育課程里。護(hù)理教師應(yīng)該言傳身教，首先自己要熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，由內(nèi)而外地感染護(hù)生，讓護(hù)生從教師身上既能學(xué)到護(hù)理專業(yè)知識(shí)，還能感悟到一種敬業(yè)精神，體會(huì)到護(hù)理事業(yè)的崇高、護(hù)士的價(jià)值所在、護(hù)理工作的希望等，從而激發(fā)護(hù)生強(qiáng)烈的求知欲，有利于培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)教育與臨床崗位對(duì)接，為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才。

［1］ 方文花，蘇毅鵑，黃惠瓊.馬斯洛需要層次理論在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究［J］.當(dāng)代護(hù)士，2011（2）：173－174.

［2］ 付艷芬，鄭顯蘭，李平，等.護(hù)理軟技能構(gòu)成體系研究［J］.大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，3（12）：73－75.

［3］ 崔屹，護(hù)理軟技能培訓(xùn)在臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2011，25（3B）：734－735.

［4］ 趙陽(yáng)，張立力，臧瑜，等.臨床綜合實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)理本科生評(píng)判性思維傾向的影響［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（3A）：19－22.

［5］ 付艷芬，鄭顯蘭，湯珺，等.淺談在高等護(hù)理教育中開(kāi)展護(hù)理軟技能培訓(xùn)的意義［J］.護(hù)理研究，2012，26（6B）：1622－1623.