• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中風(fēng)病急性期中醫(yī)護(hù)理路徑實(shí)施觀察1)

    2014-12-16 08:23:32段筱妍周粉峰
    護(hù)理研究 2014年6期
    關(guān)鍵詞:中風(fēng)病病區(qū)急性期

    段筱妍,周粉峰,張 軍

    中風(fēng)病發(fā)病急、病情重,對(duì)生命威脅程度較高,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腦疝,可突發(fā)呼吸心搏停止[1],目前發(fā)病率逐年上升,住院病人逐年增加。眾多研究表明,正規(guī)高效的護(hù)理不但能夠使病人度過(guò)急性期、挽救病人生命,而且能夠減少后遺癥的發(fā)生,促進(jìn)功能恢復(fù),提高生活質(zhì)量,從而及早重返社會(huì)和家庭[2,3]。針對(duì)中風(fēng)病,中醫(yī)具有很多有效護(hù)理手段,能有效改善病人癥狀,提高生活質(zhì)量,但是,對(duì)于如何整合這些措施,使護(hù)理方案程序化、規(guī)范化、療效確切,臨床護(hù)理路徑則提供了很好的思路。本研究針對(duì)中風(fēng)病急性期病人,參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司2010年頒布的《22個(gè)專業(yè)95個(gè)病種中醫(yī)臨床路徑》中“中風(fēng)?。X梗死)急性期中醫(yī)臨床路徑”[4],設(shè)計(jì)了21d的中醫(yī)臨床護(hù)理路徑內(nèi)容,于2013年7月—12月起在我院腦病科觀察應(yīng)用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    1.1.1 病人 選擇2013年7月1日—2013年12月31日在我院腦病科住院的符合中風(fēng)病急性期診斷標(biāo)準(zhǔn)[5,6],入院時(shí)日常生活活動(dòng)能力量表(barthel index,BI)評(píng)分>25分,順序選取78例病人作為研究對(duì)象。男45例,女33例,年齡35歲~75歲(62.7歲±12.3歲)。隨機(jī)將病人分為觀察組40例和對(duì)照組38例,其中觀察組男23例,女17例;對(duì)照組38例,其中男21例,女17例。兩組病人年齡、性別、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.1.2 參與觀察研究人員及病區(qū)情況

    1.1.2.1 參研人員 共16人,高級(jí)職稱2人(1名護(hù)士,1名醫(yī)生),中級(jí)職稱6人(4名護(hù)士,2名醫(yī)生),初級(jí)職稱8人(6名護(hù)士,2名醫(yī)生)。

    1.1.2.2 病區(qū)情況 腦病科2個(gè)病區(qū)。腦病科一病區(qū)床位60張,護(hù)士28人,腦病科二病區(qū)床位40張,護(hù)士18人,兩個(gè)病區(qū)均為我院第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房,一病區(qū)2012年獲全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房。

    1.2 方法

    1.2.1 中風(fēng)病急性期中醫(yī)護(hù)理路徑的構(gòu)思和設(shè)計(jì) 中醫(yī)護(hù)理路徑是以中醫(yī)學(xué)整體觀念、辨證論治理論為指導(dǎo),強(qiáng)調(diào)中醫(yī)特色護(hù)理在中風(fēng)病臨床護(hù)理中的重要作用。常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有穴位按摩、水針、艾灸、拔罐、刮痧、中藥熏洗、中藥直腸滴入、中藥氧氣驅(qū)動(dòng)霧化、放血療法、針刺、埋針、小針刀療法等,在臨床上取得了良好的效果。“中風(fēng)?。X梗死)急性期中醫(yī)臨床路徑”[4]的實(shí)施為中醫(yī)護(hù)理路徑搭建了平臺(tái),“中風(fēng)?。X梗死)急性期中醫(yī)護(hù)理路徑”共設(shè)計(jì)了21d的路徑內(nèi)容,分5個(gè)時(shí)間段,分別為第1天(見(jiàn)表1)、第2天~第3天、第4天~第14天、第15天~第20天、第21天。包括以下內(nèi)容:①病情評(píng)估,如病人的意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)、舌質(zhì)、脈象、二便等;②護(hù)理措施:根據(jù)病人病情和辨證實(shí)施護(hù)理,如艾灸、穴位按摩、拔火罐、中藥熏洗、水針等;以中醫(yī)整體觀念為理論指導(dǎo),體現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理,從用藥、飲食、起居、情志等方面為病人提供身心全程護(hù)理。

    1.2.2 中風(fēng)病急性期中醫(yī)護(hù)理路徑的實(shí)施 兩組病人治療方法及用藥相同,均遵照醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)照組按照中風(fēng)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)[7]進(jìn)行護(hù)理;觀察組運(yùn)用中風(fēng)病急性期中醫(yī)護(hù)理路徑[4]實(shí)施護(hù)理,責(zé)任護(hù)士按照計(jì)劃需要進(jìn)行的護(hù)理措施是否執(zhí)行在相應(yīng)的護(hù)理措施前的“□”內(nèi)打“√”,上級(jí)護(hù)士審閱簽名。

    1.2.3 評(píng)價(jià)方法 從病人住院第1天至第21天進(jìn)行評(píng)價(jià)。①主要療效標(biāo)準(zhǔn):日常生活能力量表(BI)。住院第21天病人BI減去住院第1天病人BI,≥50分為顯效、5分~45分為有效、≤0分為無(wú)效。②次要療效標(biāo)準(zhǔn):并發(fā)癥及意外事件發(fā)生率、病人滿意度。中風(fēng)病急性期主要并發(fā)癥及意外事件有消化道出血、肺部感染、泌尿系感染、深靜脈血栓、墜床、跌倒、壓瘡、燙傷等;病人滿意度調(diào)查表[8]在病人住院第21天發(fā)放,觀察組和對(duì)照組病人人均發(fā)放2份(病人1份,家屬1份),2份病人滿意度調(diào)查表的平均分為該病人滿意度得分,共發(fā)放156分,收回156份。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組主要療效比較(見(jiàn)表2)

    表2 兩組病人BI比較

    2.2 兩組次要療效比較(見(jiàn)表3)

    表3 兩組病人并發(fā)癥及意外事件發(fā)生率、病人滿意度比較

    3 討論

    3.1 中風(fēng)病急性期中醫(yī)護(hù)理路徑的實(shí)施,提升了臨床護(hù)理效果經(jīng)過(guò)21d干預(yù)后,觀察組病人的日常生活能力優(yōu)于對(duì)照組;對(duì)照組出現(xiàn)9例并發(fā)癥,觀察組出現(xiàn)2例,觀察組低于對(duì)照組;對(duì)照組出現(xiàn)燙傷(足底使用熱水袋不慎,發(fā)生輕度燙傷,病人右足外踝處1cm×1cm水皰,經(jīng)處理后痊愈)1例,觀察組未出現(xiàn)意外事件。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用能夠有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,穴位按摩、水針、艾灸、拔罐、刮痧、中藥熏洗、中藥直腸滴入、中藥氧氣驅(qū)動(dòng)霧化、放血療法、針刺、埋針、小針刀療法等,在臨床上取得了良好的效果。王亞瑜[9]對(duì)中風(fēng)后伴發(fā)便秘的觀察組病人采用中藥直腸滴入,結(jié)果顯示觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。提示:護(hù)理干預(yù)配合中藥直腸滴入對(duì)中風(fēng)后便秘病人有較好療效。李麗[10]采用水針治療中風(fēng)后呃逆50例,總有效率達(dá)到92%;尤陽(yáng)等[11]采用艾灸加神燈(TDP)治療中風(fēng)后排尿障礙60例,總有效率為77.5%;李平等[12]構(gòu)建中風(fēng)病辨證施護(hù)模式對(duì)200例中風(fēng)病病人干預(yù)14d后,觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。眾多研究說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)于改善中風(fēng)病人癥狀、防治并發(fā)癥安全有效。

    3.2 中風(fēng)病急性期中醫(yī)護(hù)理路徑的執(zhí)行,提高護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理路徑執(zhí)行人員梯隊(duì)層次合理,由責(zé)任護(hù)士主管、責(zé)任小組成員協(xié)同。護(hù)士除了要執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作外,還要對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估,掌握所管病人的安全、病情變化、飲食起居、心理狀況等,與醫(yī)生積極溝通,能夠正確及時(shí)處置病情變化。同時(shí)提高護(hù)士的參與感、責(zé)任感,護(hù)理工作程序化、標(biāo)準(zhǔn)化,方便護(hù)理管理工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,有效地解決問(wèn)題,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。中風(fēng)病急性期中醫(yī)護(hù)理路徑分5段21d,能夠?yàn)椴∪颂峁?“以病人為中心”為病人提供全身心護(hù)理,兩個(gè)病區(qū)均為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房,人力資源合理,有時(shí)間和病人交流溝通,進(jìn)行疾病知識(shí)宣教,針對(duì)病種、并發(fā)癥、三級(jí)預(yù)防、康復(fù)和個(gè)人的不同需求進(jìn)行健康教育,使病人、家屬、醫(yī)生、護(hù)士共同配合,參與病情治療的全過(guò)程[13],病人能更好地了解自己將獲得怎樣的護(hù)理,積極配合,達(dá)到安全有效的護(hù)理水平,從而提高病人的滿意度。

    中風(fēng)病急性期中醫(yī)護(hù)理路徑的應(yīng)用,發(fā)揮了中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)?!俺浞职l(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)和作用”明確列入《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》,2013年5月,國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司印發(fā)了《中風(fēng)等13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案(試行)的通知》,在全國(guó)范圍內(nèi)遴選了一批國(guó)家中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)專科,并組建了中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)??茀f(xié)作組,我院腦病科參與國(guó)家中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)??茀f(xié)作組的工作。中風(fēng)病急性期中醫(yī)護(hù)理路徑的應(yīng)用與中醫(yī)護(hù)理方案相長(zhǎng),為病人提供了中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理,有利于提高療效、提高病人滿意度,是目前醫(yī)療改革重點(diǎn)內(nèi)容之一,將是以后中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展方向。

    [1] 賈建平,陳生弟,崔麗英,等.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:1-3.

    [2] 佟曉霞,肖艷燦.護(hù)理干預(yù)在中風(fēng)后遺癥患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,23(3):357.

    [3] 倪紅紅.中風(fēng)患者恢復(fù)期的中醫(yī)護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(2):336.

    [4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.22個(gè)專業(yè)95個(gè)病種中醫(yī)臨床路徑[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2010:3-8.

    [5] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組.中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1996,19(1):55-56.

    [6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].北京:中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):147-148.

    [7] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2006:4-5.

    [8] 段筱妍,韓琳,李娜.360度評(píng)價(jià)法在中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量干預(yù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(6B):1771-1772.

    [9] 王亞瑜.護(hù)理干預(yù)配合中藥直腸滴入對(duì)中風(fēng)后便秘患者療效的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011(7):588-590.

    [10] 李麗.水針治療中風(fēng)后呃逆的臨床觀察與護(hù)理[J].光明中醫(yī),2010(8):1451.

    [11] 尤陽(yáng),陳慶華.艾灸加神燈治療腦卒中后排尿障礙60例[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2009,26(6):28.

    [12] 李平,牟善芳,劉淑娟,等.中風(fēng)病辨證施護(hù)模式的構(gòu)建與實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(11):1-4.

    [13] 段筱妍 整體化護(hù)理與責(zé)任制護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(6):108-109.

    猜你喜歡
    中風(fēng)病病區(qū)急性期
    依托皮膚科獨(dú)立病區(qū)開(kāi)展皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化教學(xué)查房探討
    KD患兒急性期h-FABP、PAC-1表達(dá)與冠狀動(dòng)脈受損的關(guān)系
    眼針療法治療中風(fēng)病的機(jī)制探討
    基于循證的層級(jí)管理模式在手外科病區(qū)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究
    閉環(huán)管理在兒科病區(qū)醫(yī)院感染防控中作用研究
    無(wú)陪護(hù)護(hù)理在普外科病區(qū)的應(yīng)用體會(huì)
    DWI結(jié)合ADC圖在超急性期腦梗死診斷中的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)
    補(bǔ)腎活血祛瘀方治療中風(fēng)病恢復(fù)期100例
    丹紅注射液治療腦梗塞急性期52例
    中風(fēng)病機(jī)及用藥分析
    化德县| 东城区| 连江县| 南宁市| 红河县| 洱源县| 昌江| 金阳县| 密云县| 龙南县| 西平县| 大关县| 瓮安县| 安顺市| 定结县| 遵义县| 云霄县| 大宁县| 蛟河市| 柏乡县| 伊宁县| 攀枝花市| 新沂市| 康乐县| 东方市| 七台河市| 张北县| 平远县| 二连浩特市| 鄂温| 三台县| 敦化市| 甘谷县| 大足县| 乐清市| 伊吾县| 桐柏县| 科尔| 正定县| 大连市| 大方县|