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    汶川地震后青川中學(xué)學(xué)生焦慮、抑郁狀況調(diào)查

    2014-12-16 08:23:28王安輝張景霞張維璐
    護(hù)理研究 2014年6期
    關(guān)鍵詞:青川汶川健康狀況

    王安輝,劉 媛,盧 娟,張景霞,張維璐

    2008年5月12日14:28四川汶川發(fā)生里氏8.0級(jí)地震,地震不僅給人民的生命財(cái)產(chǎn)帶來(lái)巨大的損失,而且給人們的心理造成巨大影響,對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年來(lái)說(shuō),地震災(zāi)難給其心理的影響狀況如何,值得關(guān)注。本研究在汶川地震重災(zāi)區(qū)之一的青川縣的青川中學(xué)開(kāi)展調(diào)查,著重探討青川中學(xué)初中生震后的焦慮、抑郁狀況。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象 青川縣青川中學(xué)2008年8月開(kāi)始在板房教室參加暑期補(bǔ)課的初中生(下半年升初中三年級(jí)的學(xué)生),共196名學(xué)生。

    1.2 調(diào)查工具 采用含有焦慮自評(píng)量表(self rating anxiety scale,SAS)、流調(diào)中心用抑郁量表 (center for epidemiologic studies depression scale,CES-D)的調(diào)查問(wèn)卷。

    1.3 調(diào)查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 采用整群隨機(jī)抽取青川縣中學(xué)4個(gè)班級(jí)學(xué)生,統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),采用集中統(tǒng)一,在10min內(nèi)完成調(diào)查。CES-D共設(shè)有20個(gè)條目,針對(duì)每個(gè)條目輕重按0分~3分4個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分[1],其中條目4、條目8、條目12、條目16為反序計(jì)分,計(jì)算20個(gè)條目的總分為抑郁總分。按抑郁總分<16分16分~20分、≥20分劃為3個(gè)等級(jí),進(jìn)行相關(guān)比較。SAS量表由20個(gè)項(xiàng)目組成,按照每個(gè)項(xiàng)目所定義的癥狀及出現(xiàn)的頻度按1分~4分給予評(píng)分,其中條目5、條目9、條目13、條目17、條目19的評(píng)分為反序計(jì)分。20個(gè)條目所得分累計(jì)成粗分,粗分按照計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)換算成標(biāo)準(zhǔn)分,同時(shí)計(jì)算正向焦慮評(píng)分和反向焦慮評(píng)分[1]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 調(diào)查表數(shù)據(jù)核實(shí)后采用Epidata 3.0錄入,SPSS13.0軟件分析均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s),組間比較采用方差分析、χ2檢驗(yàn),計(jì)算采用 Epi Info 2000軟件。

    2 結(jié)果

    2.1 一般情況 發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷196份,回收有效問(wèn)卷191份,問(wèn)卷有效回收率為97%。針對(duì)191份有效問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行分析,其中男生84人(44%),女生107人(56%);來(lái)自縣城的69人(36%)。男生年齡為14.3歲±0.7歲,中位數(shù)14歲;女生年齡14.2歲±0.7歲,中位數(shù)14歲。

    2.2 青川中學(xué)初中生焦慮狀況 焦慮標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分為46.31分±9.3分;正向焦慮評(píng)分為24.40分±6.80分;反向焦慮評(píng)分為1 2.42分±3.70分。男、女生焦慮評(píng)分比較見(jiàn)表1。來(lái)自城鎮(zhèn)學(xué)生與來(lái)自農(nóng)村學(xué)生焦慮評(píng)分比較見(jiàn)表2。

    表1 青川中學(xué)初中男生、女生焦慮狀況評(píng)分比較

    表2 青川中學(xué)來(lái)自城鎮(zhèn)與來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生焦慮狀況評(píng)分比較

    2.3 青川中學(xué)初中生抑郁狀況 抑郁評(píng)分為17.5分±7.1分,其中女生抑郁總分為18.94分±7.20分,顯著高于男生的評(píng)分(15.75分±6.60分)(P=0.002)。男女生抑郁評(píng)分等級(jí)的分布見(jiàn)表3。來(lái)自城鎮(zhèn)與來(lái)自農(nóng)村初中生在抑郁總分、抑郁等級(jí)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表3 青川中學(xué)初中男生、女學(xué)生抑郁狀況比較 人(%)

    2.4 不同抑郁等級(jí)的學(xué)生焦慮評(píng)分 CES-D評(píng)分越高的學(xué)生其SAS評(píng)分越高。在CES-D不同評(píng)分等級(jí)學(xué)生間正向焦慮評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而反向焦慮評(píng)分在CES-D不同評(píng)分等級(jí)學(xué)生間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表4。

    表4 不同CES-D評(píng)分等級(jí)學(xué)生的焦慮狀況評(píng)分

    2.5 地震后中學(xué)生焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分的相關(guān)分析(見(jiàn)表5)

    表5 地震后中學(xué)生焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分的相關(guān)分析(r值)

    3 討論

    汶川地震是新中國(guó)成立以來(lái)最為強(qiáng)烈的地震,地震造成約10萬(wàn)人死亡或失蹤,37萬(wàn)多人受傷[2]。汶川地震波及范圍廣,受災(zāi)群眾多;地震給居民帶來(lái)的不僅僅是親人傷亡,財(cái)產(chǎn)的損失,而且對(duì)災(zāi)區(qū)居民心理健康狀況影響深遠(yuǎn)。地震給居民造成房屋倒塌等財(cái)產(chǎn)損失外,地震發(fā)生早期政府的救援措施和社會(huì)援助程度、居民飲食、居住狀況等都會(huì)影響居民的心理健康狀況[3,4]。震后災(zāi)區(qū)居民心理健康狀況主要表現(xiàn)在焦慮和抑郁方面,而社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式與居民的焦慮、抑郁程度相關(guān)[5]。

    學(xué)生作為災(zāi)區(qū)特殊人群,其心理健康狀況值得關(guān)注。汶川地震發(fā)生的時(shí)間正值大多數(shù)災(zāi)區(qū)的學(xué)生都在教室內(nèi)上課,親身經(jīng)歷地震以及目睹地震給教室?guī)?lái)破壞情況,這些經(jīng)歷會(huì)給學(xué)生的心理健康狀況帶來(lái)影響。申文武等[6]采用自評(píng)問(wèn)卷包括采用抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表、社會(huì)支持評(píng)定量表對(duì)四川大學(xué)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查,探討地震影響地區(qū)大學(xué)生焦慮抑郁狀況與社會(huì)支持的關(guān)系。有研究報(bào)告地震發(fā)生兩周后,來(lái)自地震災(zāi)區(qū)的大學(xué)生心理健康狀況[7],大學(xué)生心理健康狀況區(qū)別于中學(xué)生的心理健康狀況。在災(zāi)區(qū)中學(xué)生心理健康方面,陳允恩等[8]采用癥狀自評(píng)量表調(diào)查都江堰某中學(xué)初三學(xué)生心理健康狀況顯示,男女生之間在人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、恐怖因子得分存在差異。本研究采用焦慮量表、抑郁量表針對(duì)地震災(zāi)區(qū)青川中學(xué)初中生進(jìn)行調(diào)查評(píng)估其焦慮抑郁狀況。

    本調(diào)查在震后3個(gè)月,當(dāng)?shù)鼐用裆罨痉€(wěn)定,青川縣中學(xué)生才開(kāi)始利用暑期在學(xué)校的臨時(shí)板房教室上課。經(jīng)歷了地震的驚險(xiǎn)、學(xué)習(xí)的中斷和居住生活條件的改變、學(xué)習(xí)環(huán)境的變化等,開(kāi)始上課的初中生其心理健康情況直接影響著他們學(xué)習(xí)狀態(tài)。本調(diào)查顯示,震后初中二年級(jí)學(xué)生存在普遍的焦慮、抑郁狀況,其中女生正向焦慮分值顯著高于男性的正向焦慮分值,來(lái)自農(nóng)村的初中生較來(lái)自城鎮(zhèn)的學(xué)生有較高的反向焦慮評(píng)分;女生整體抑郁的評(píng)分顯著高于男生。上述結(jié)果將為地震后期針對(duì)初中生的心理健康疏導(dǎo)提供參考資料。

    [1] 汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999(增刊):200-202;235-238.

    [2] Watts J.China’s health challenges after the earthquake[J].The Lancet,2008,371(9627):1825-1826.

    [3] 袁俊,王鳴,李鐵鋼,等.江油市402名地震災(zāi)后帳篷臨時(shí)居住者焦慮狀況調(diào)查[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,42(9):628-630.

    [4] 胡其秀,王培席,張利萍.汶川地震后板房災(zāi)民生活質(zhì)量及影響因素的研究[J].護(hù)理研究,2013,27(7C):2213-2215.

    [5] 胡俏,邵日新.汶川地震災(zāi)民中的社會(huì)支持和消極沉思對(duì)焦慮抑郁情緒的影響研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2009,35(1):44-46.

    [6] 申文武,胡志堅(jiān),成翼娟,等.汶川地震期間成都地區(qū)大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2008,8(11):935-937.

    [7] 劉欣,陳青萍.來(lái)自地震災(zāi)區(qū)大學(xué)生心理應(yīng)激特征與干預(yù)策略[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2009,17(3):294-296.

    [8] 陳允恩,陳昕,詹軍,等.汶川地震對(duì)都江堰市某中學(xué)初三學(xué)生心理健康狀況影響的調(diào)查[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2009,17(3):309-310.

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