汶川地震后青川中學(xué)學(xué)生焦慮、抑郁狀況調(diào)查

王安輝，劉 媛，盧 娟，張景霞，張維璐

2008年5月12日14：28四川汶川發(fā)生里氏8.0級(jí)地震，地震不僅給人民的生命財(cái)產(chǎn)帶來(lái)巨大的損失，而且給人們的心理造成巨大影響，對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年來(lái)說(shuō)，地震災(zāi)難給其心理的影響狀況如何，值得關(guān)注。本研究在汶川地震重災(zāi)區(qū)之一的青川縣的青川中學(xué)開(kāi)展調(diào)查，著重探討青川中學(xué)初中生震后的焦慮、抑郁狀況。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 青川縣青川中學(xué)2008年8月開(kāi)始在板房教室參加暑期補(bǔ)課的初中生（下半年升初中三年級(jí)的學(xué)生），共196名學(xué)生。

1.2 調(diào)查工具 采用含有焦慮自評(píng)量表（self rating anxiety scale，SAS）、流調(diào)中心用抑郁量表 （center for epidemiologic studies depression scale，CES－D）的調(diào)查問(wèn)卷。

1.3 調(diào)查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 采用整群隨機(jī)抽取青川縣中學(xué)4個(gè)班級(jí)學(xué)生，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，采用集中統(tǒng)一，在10min內(nèi)完成調(diào)查。CES－D共設(shè)有20個(gè)條目，針對(duì)每個(gè)條目輕重按0分～3分4個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分［1］，其中條目4、條目8、條目12、條目16為反序計(jì)分，計(jì)算20個(gè)條目的總分為抑郁總分。按抑郁總分＜16分16分～20分、≥20分劃為3個(gè)等級(jí)，進(jìn)行相關(guān)比較。SAS量表由20個(gè)項(xiàng)目組成，按照每個(gè)項(xiàng)目所定義的癥狀及出現(xiàn)的頻度按1分～4分給予評(píng)分，其中條目5、條目9、條目13、條目17、條目19的評(píng)分為反序計(jì)分。20個(gè)條目所得分累計(jì)成粗分，粗分按照計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)換算成標(biāo)準(zhǔn)分，同時(shí)計(jì)算正向焦慮評(píng)分和反向焦慮評(píng)分［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 調(diào)查表數(shù)據(jù)核實(shí)后采用Epidata 3.0錄入，SPSS13.0軟件分析均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間比較采用方差分析、χ2檢驗(yàn)，計(jì)算采用 Epi Info 2000軟件。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷196份，回收有效問(wèn)卷191份，問(wèn)卷有效回收率為97%。針對(duì)191份有效問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行分析，其中男生84人（44%），女生107人（56%）；來(lái)自縣城的69人（36%）。男生年齡為14.3歲±0.7歲，中位數(shù)14歲；女生年齡14.2歲±0.7歲，中位數(shù)14歲。

2.2 青川中學(xué)初中生焦慮狀況 焦慮標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分為46.31分±9.3分；正向焦慮評(píng)分為24.40分±6.80分；反向焦慮評(píng)分為1 2.42分±3.70分。男、女生焦慮評(píng)分比較見(jiàn)表1。來(lái)自城鎮(zhèn)學(xué)生與來(lái)自農(nóng)村學(xué)生焦慮評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表1 青川中學(xué)初中男生、女生焦慮狀況評(píng)分比較

表2 青川中學(xué)來(lái)自城鎮(zhèn)與來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生焦慮狀況評(píng)分比較

2.3 青川中學(xué)初中生抑郁狀況 抑郁評(píng)分為17.5分±7.1分，其中女生抑郁總分為18.94分±7.20分，顯著高于男生的評(píng)分（15.75分±6.60分）（P＝0.002）。男女生抑郁評(píng)分等級(jí)的分布見(jiàn)表3。來(lái)自城鎮(zhèn)與來(lái)自農(nóng)村初中生在抑郁總分、抑郁等級(jí)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 青川中學(xué)初中男生、女學(xué)生抑郁狀況比較 人（%）

2.4 不同抑郁等級(jí)的學(xué)生焦慮評(píng)分 CES－D評(píng)分越高的學(xué)生其SAS評(píng)分越高。在CES－D不同評(píng)分等級(jí)學(xué)生間正向焦慮評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而反向焦慮評(píng)分在CES－D不同評(píng)分等級(jí)學(xué)生間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4。

表4 不同CES－D評(píng)分等級(jí)學(xué)生的焦慮狀況評(píng)分

2.5 地震后中學(xué)生焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分的相關(guān)分析（見(jiàn)表5）

表5 地震后中學(xué)生焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分的相關(guān)分析（r值）

3 討論

汶川地震是新中國(guó)成立以來(lái)最為強(qiáng)烈的地震，地震造成約10萬(wàn)人死亡或失蹤，37萬(wàn)多人受傷［2］。汶川地震波及范圍廣，受災(zāi)群眾多；地震給居民帶來(lái)的不僅僅是親人傷亡，財(cái)產(chǎn)的損失，而且對(duì)災(zāi)區(qū)居民心理健康狀況影響深遠(yuǎn)。地震給居民造成房屋倒塌等財(cái)產(chǎn)損失外，地震發(fā)生早期政府的救援措施和社會(huì)援助程度、居民飲食、居住狀況等都會(huì)影響居民的心理健康狀況［3，4］。震后災(zāi)區(qū)居民心理健康狀況主要表現(xiàn)在焦慮和抑郁方面，而社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式與居民的焦慮、抑郁程度相關(guān)［5］。

學(xué)生作為災(zāi)區(qū)特殊人群，其心理健康狀況值得關(guān)注。汶川地震發(fā)生的時(shí)間正值大多數(shù)災(zāi)區(qū)的學(xué)生都在教室內(nèi)上課，親身經(jīng)歷地震以及目睹地震給教室?guī)?lái)破壞情況，這些經(jīng)歷會(huì)給學(xué)生的心理健康狀況帶來(lái)影響。申文武等［6］采用自評(píng)問(wèn)卷包括采用抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表、社會(huì)支持評(píng)定量表對(duì)四川大學(xué)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，探討地震影響地區(qū)大學(xué)生焦慮抑郁狀況與社會(huì)支持的關(guān)系。有研究報(bào)告地震發(fā)生兩周后，來(lái)自地震災(zāi)區(qū)的大學(xué)生心理健康狀況［7］，大學(xué)生心理健康狀況區(qū)別于中學(xué)生的心理健康狀況。在災(zāi)區(qū)中學(xué)生心理健康方面，陳允恩等［8］采用癥狀自評(píng)量表調(diào)查都江堰某中學(xué)初三學(xué)生心理健康狀況顯示，男女生之間在人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、恐怖因子得分存在差異。本研究采用焦慮量表、抑郁量表針對(duì)地震災(zāi)區(qū)青川中學(xué)初中生進(jìn)行調(diào)查評(píng)估其焦慮抑郁狀況。

本調(diào)查在震后3個(gè)月，當(dāng)?shù)鼐用裆罨痉€(wěn)定，青川縣中學(xué)生才開(kāi)始利用暑期在學(xué)校的臨時(shí)板房教室上課。經(jīng)歷了地震的驚險(xiǎn)、學(xué)習(xí)的中斷和居住生活條件的改變、學(xué)習(xí)環(huán)境的變化等，開(kāi)始上課的初中生其心理健康情況直接影響著他們學(xué)習(xí)狀態(tài)。本調(diào)查顯示，震后初中二年級(jí)學(xué)生存在普遍的焦慮、抑郁狀況，其中女生正向焦慮分值顯著高于男性的正向焦慮分值，來(lái)自農(nóng)村的初中生較來(lái)自城鎮(zhèn)的學(xué)生有較高的反向焦慮評(píng)分；女生整體抑郁的評(píng)分顯著高于男生。上述結(jié)果將為地震后期針對(duì)初中生的心理健康疏導(dǎo)提供參考資料。

［1］ 汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999（增刊）：200－202；235－238.

［2］ Watts J.China’s health challenges after the earthquake［J］.The Lancet，2008，371（9627）：1825－1826.

［3］ 袁俊，王鳴，李鐵鋼，等.江油市402名地震災(zāi)后帳篷臨時(shí)居住者焦慮狀況調(diào)查［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，42（9）：628－630.

［4］ 胡其秀，王培席，張利萍.汶川地震后板房災(zāi)民生活質(zhì)量及影響因素的研究［J］.護(hù)理研究，2013，27（7C）：2213－2215.

［5］ 胡俏，邵日新.汶川地震災(zāi)民中的社會(huì)支持和消極沉思對(duì)焦慮抑郁情緒的影響研究［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2009，35（1）：44－46.

［6］ 申文武，胡志堅(jiān)，成翼娟，等.汶川地震期間成都地區(qū)大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2008，8（11）：935－937.

［7］ 劉欣，陳青萍.來(lái)自地震災(zāi)區(qū)大學(xué)生心理應(yīng)激特征與干預(yù)策略［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2009，17（3）：294－296.

［8］ 陳允恩，陳昕，詹軍，等.汶川地震對(duì)都江堰市某中學(xué)初三學(xué)生心理健康狀況影響的調(diào)查［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2009，17（3）：309－310.