與超級(jí)病毒埃博拉“零距離”戰(zhàn)斗

劉志學(xué)等

埃博拉，本是西非一條美麗而靜謐的河流。然而，自今年3月份來，埃博拉卻成為一種“超級(jí)病毒”的代名詞，讓人聽之膽顫，聞之色變！這里注定是一個(gè)非同尋常的特殊戰(zhàn)場(chǎng)，這里注定演繹著性命攸關(guān)的生死較量。

危難之中，一支軍隊(duì)醫(yī)療戰(zhàn)線上的“特種部隊(duì)”，一支衛(wèi)勤力量中的“拳頭”勁旅，一支曾在抗擊“非典”、抗震救災(zāi)、防控“甲流”等多樣化軍事任務(wù)中屢建奇功、享譽(yù)中外的防疫鐵軍，“明知山有虎，偏向虎山行”，它就是令世人注目的中國(guó)人民解放軍援塞醫(yī)療隊(duì)。

中塞友誼：一方有難 萬里馳援

今年以來，幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂等西非國(guó)家埃博拉出血熱疫情已奪走4000多人的生命，其中包括200多名醫(yī)務(wù)人員，防控形勢(shì)異常嚴(yán)峻，急需國(guó)際社會(huì)緊急增調(diào)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)藥補(bǔ)給和救濟(jì)品加以應(yīng)對(duì)。

一方有難，萬里馳援。9月16日，奉習(xí)近平主席和中央軍委命令，解放軍第三〇二醫(yī)院緊急抽組援塞醫(yī)療隊(duì)，3天籌措47類醫(yī)療、后勤物資150噸，全院醫(yī)護(hù)人員踴躍請(qǐng)戰(zhàn)，醫(yī)院優(yōu)中選優(yōu)，組成由常年工作在臨床醫(yī)療、感染控制一線的30名傳染病專家、護(hù)理人員參加的援塞醫(yī)療隊(duì)，從首都北京飛赴疫情最嚴(yán)重的塞拉利昂共和國(guó)執(zhí)行埃博拉出血熱疫情防治任務(wù)。

記者了解到，三〇二醫(yī)院作為全國(guó)最大、全軍唯一、整體實(shí)力最強(qiáng)的傳染病醫(yī)院，對(duì)39種法定傳染病、新突發(fā)傳染病及其他感染性疾病的診治及研究處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，在抗擊“非典”、“甲流”、禽流感等歷次重大傳染病疫情防治中發(fā)揮了主力軍作用，成功處置腺病毒、出血熱等26起傳染病突發(fā)疫情，參與赴海地、巴基斯坦、尼泊爾、印度尼西亞、菲律賓等國(guó)執(zhí)行人道主義救援任務(wù)，為國(guó)家、軍隊(duì)贏得了榮譽(yù)。

然而，此次援塞行動(dòng)不同往常。由于目前世界各國(guó)尚未找到埃博拉病毒的確切來源，也未研制出預(yù)防疫苗和治療的有效藥物，這給防控埃博拉疫情工作帶來極大的難度。醫(yī)療隊(duì)治療組組長(zhǎng)、三〇二醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心副主任秦恩強(qiáng)說：“埃博拉出血熱在疫情級(jí)別上比‘非典還要高，它的致死率高達(dá)50%至90%，也是人類迄今為止發(fā)現(xiàn)的致死率最高的病毒之一。這對(duì)我們此次任務(wù)提出了更高要求，必須謹(jǐn)慎做好各種準(zhǔn)備工作?！?/p>

據(jù)了解，9月17日醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)我國(guó)援建的中塞友好醫(yī)院后，面對(duì)全新的地域環(huán)境、艱苦的自然條件和嚴(yán)重的疫情，迅速有序地展開各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，對(duì)中塞友好醫(yī)院布局進(jìn)行結(jié)構(gòu)性改造，僅用了一星期時(shí)間，就將這所綜合性醫(yī)院改建成具備收治烈性傳染病埃博拉的?？漆t(yī)院，并相繼完善了醫(yī)護(hù)方案，培訓(xùn)了塞方醫(yī)務(wù)人員，認(rèn)真做好戰(zhàn)斗前的一切準(zhǔn)備工作。

“事實(shí)證明，中塞患難與共。中國(guó)在塞拉利昂最需要的時(shí)候及時(shí)伸出援助之手，是塞拉利昂的患難之交。”9月26日，塞拉利昂總統(tǒng)科羅馬在首都弗里敦接見我軍援塞醫(yī)療隊(duì)時(shí)的講話，極大地鼓勵(lì)了全體隊(duì)員。

醫(yī)護(hù)人員：11件防護(hù)用品，

36道穿脫流程

“想要消滅敵人，必須首先保全自己！”醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)李進(jìn)說，“救治埃博拉患者，搞好個(gè)人防護(hù)很關(guān)鍵，否則就可能喪命。有統(tǒng)計(jì)說，被感染者的1毫升血液中含有1萬至100萬個(gè)埃博拉病毒，哪怕是咳嗽噴出的一點(diǎn)唾液都有可能是致命的。上一次疫情流行中，有7位患者就是由于參加葬禮時(shí)共用同一盆水洗手而染病的。”這些話仿佛讓記者聞到了一股火藥味兒。

10月1日，戰(zhàn)斗打響了！我軍援塞醫(yī)療隊(duì)在中塞友好醫(yī)院埃博拉留觀中心接診了兩批從弗里敦不同地區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)來的7名埃博拉留觀患者，他們與埃博拉病毒“零距離”接觸，有的患者病情很重，出現(xiàn)高熱、嘔吐、血便癥狀，稍有不慎，就有可能被感染。那么，如何才能確保醫(yī)護(hù)人員自身“零感染”？又如何確保留觀患者“零交叉感染”？！

記者了解到，中塞友好醫(yī)院嚴(yán)格按防控傳染病要求設(shè)置了“三區(qū)兩帶兩線”?！叭齾^(qū)”即清潔區(qū)、潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）、污染區(qū)；“兩帶”指清潔區(qū)與半污染區(qū)之間、半污染區(qū)與污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖帶；“兩線”為清潔線路和污染線路。

據(jù)李進(jìn)隊(duì)長(zhǎng)介紹，針對(duì)塞方工作人員缺乏傳染病防治的相關(guān)知識(shí)與業(yè)務(wù)技能，特別是重大傳染病疫情的防治經(jīng)驗(yàn)等問題，他們對(duì)塞方的47名醫(yī)護(hù)人員和40名保潔人員進(jìn)行了穿脫防護(hù)用品、工作流程、消毒隔離和病區(qū)保潔等專業(yè)培訓(xùn)，逐一考核合格后持證上崗。根據(jù)埃博拉疫情的特點(diǎn)，他們完善了醫(yī)療護(hù)理方案，圍繞接診流程、感染控制、消毒隔離、垃圾管理、突發(fā)情況處置等各個(gè)方面，制定出68類243條診療制度和防護(hù)措施，為確保“零感染”奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

每天，醫(yī)護(hù)人員和留觀病人各走各的通道，上班時(shí)醫(yī)護(hù)人員先到清潔區(qū)更換衣物、穿戴整齊防護(hù)用品后，經(jīng)過潛在污染區(qū)（半污染區(qū)），方可進(jìn)入病房（污染區(qū)）；下班時(shí)必須嚴(yán)格按流程在不同的緩沖區(qū)脫去相應(yīng)的防護(hù)用品，最后沐浴更衣后方能進(jìn)入清潔區(qū)，“這種‘三區(qū)兩帶兩線的設(shè)置可以有效防止醫(yī)護(hù)人員感染?！敝委熃M護(hù)士長(zhǎng)劉麗英介紹說。

前方記者細(xì)數(shù)了一下，醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)用品共有11件，除了防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡，還有隔離衣、手套、防水雨靴等，穿有13道流程，脫則多達(dá)23道流程，每脫一件防護(hù)用品，都要用消毒液對(duì)手進(jìn)行一次消毒，并嚴(yán)格規(guī)定從上到下穿戴、口罩先戴后摘、穿脫不顛倒、行走不反向、脫防護(hù)服忌抖動(dòng)等10條原則要求。

“防護(hù)用品精細(xì)的穿脫流程、原則要求及嚴(yán)格的區(qū)域管理，是避免交叉感染、保護(hù)醫(yī)護(hù)人員零感染的關(guān)鍵所在?！狈揽亟M組長(zhǎng)賈紅軍說。在他的指導(dǎo)下，隨行記者足足花了20分鐘時(shí)間才將防護(hù)用品穿戴好。經(jīng)過一番嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的“包裹”，不到10分鐘，身體已開始微微冒汗，憋得有點(diǎn)兒喘不過氣兒來。

“就算做足了防護(hù)功課，也不能掉以輕心?！弊o(hù)士孫娟告訴記者，為確保萬無一失，醫(yī)護(hù)人員每次進(jìn)出病房至少兩人同行，以便互相檢查和監(jiān)督。記者發(fā)現(xiàn)，“鉆進(jìn)”防護(hù)服以后，大家根本辨認(rèn)不清對(duì)方是誰，只能透過防護(hù)面屏和護(hù)目鏡四目對(duì)視。

診療工作：?jiǎn)栐\距離保持兩米，endprint

對(duì)患者實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)

當(dāng)天上午8時(shí)20分許，記者跟隨“全副武裝”的醫(yī)護(hù)人員來到門診大樓——大樓周圍設(shè)置了警戒線，嚴(yán)密封鎖進(jìn)出道路，防止有人擅闖“禁區(qū)”。

設(shè)在門診大廳正中位置的接診臺(tái)由兩張辦公桌拼接而成，臺(tái)面上擺滿了各種英文病歷和表格，一對(duì)潔白的屏風(fēng)靜靜矗立在接診臺(tái)兩側(cè)，對(duì)病歷柜、空調(diào)扇等物品進(jìn)行了恰到好處的遮擋，為接診環(huán)境平添了幾分溫馨與雅致。

8時(shí)47分，一輛救護(hù)車?yán)潭木崖曈蛇h(yuǎn)及近呼嘯而來?！稗D(zhuǎn)運(yùn)留觀患者的救護(hù)車馬上進(jìn)院！”治療組組長(zhǎng)牟勁松的對(duì)講機(jī)傳來門衛(wèi)的報(bào)告。他告訴記者，所有患者都是當(dāng)?shù)匕２├咔橹笓]中心根據(jù)各留觀中心的收治情況統(tǒng)一實(shí)施調(diào)配的，并由專門的救護(hù)車集中轉(zhuǎn)運(yùn)。

車剛停穩(wěn)，司機(jī)便從駕駛室跳下打開后車門，5名患者依次下車，其中一人晃悠著走了幾步，便因體力不支躺倒在門診大廳前的臺(tái)階上。

“趕快接診！”牟勁松當(dāng)機(jī)立斷。醫(yī)護(hù)小組立即按照接診流程展開工作，防控組對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)患者車輛進(jìn)行消毒，護(hù)理組為患者分發(fā)口罩、測(cè)量體溫，同時(shí)引導(dǎo)患者來到門診大廳接診臺(tái)前。

“姓名、年齡、有無接觸史……”問診時(shí)，患者隔著接診臺(tái)坐在醫(yī)生對(duì)面的沙發(fā)椅上，中間保持著兩米的安全距離。20多項(xiàng)病人信息，醫(yī)生邊問邊記，每位患者平均接診時(shí)間為10到15分鐘。

詳細(xì)記錄下患者信息，采集完病史，護(hù)士將他們一一領(lǐng)進(jìn)病房，遵照醫(yī)囑從藥房領(lǐng)取藥物后，又一一送到患者床前，進(jìn)行對(duì)癥和支持治療。與此同時(shí)，為每位患者佩戴上新型無線體溫計(jì)，患者體溫被連續(xù)發(fā)射到服務(wù)器，醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，通過熱型曲線比對(duì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)留觀患者不間斷的體溫監(jiān)護(hù)。

穿著密不透氣的防護(hù)服，30多度的炎熱天氣，持續(xù)一個(gè)半小時(shí)的接診工作，期間不能喝水、不能上廁所，稍微動(dòng)幾下，身體就立馬被汗水澆透，衣服、頭發(fā)緊緊地貼在身上、臉上，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員體力消耗很大。當(dāng)大家回到緩沖區(qū)域時(shí)，渾身大汗淋漓，口罩、衣服全都濕透，連防水雨靴中也能倒出汗水來。每次脫下厚厚的防護(hù)服時(shí)，大家都深深體會(huì)到自由呼吸竟是如此的酣暢……

留觀患者：住單間隔離病房，

全面加強(qiáng)教育管理

留觀中心內(nèi)，先期展開的床位有40張，分設(shè)“疑似”和“確診”兩個(gè)病區(qū)。安裝的遠(yuǎn)程監(jiān)控設(shè)備不但實(shí)現(xiàn)工作人員緩沖區(qū)、接診臺(tái)、藥房以及確診患者病房等重點(diǎn)部位全覆蓋，而且還可將污染區(qū)的病歷資料傳輸?shù)角鍧崊^(qū)，確保病歷資料的清潔和完整。

被轉(zhuǎn)運(yùn)來的留觀病人由于沒經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，無法判斷哪些是疑似患者、哪些是確診患者。接診醫(yī)生根據(jù)病情輕重和埃博拉相關(guān)癥狀等進(jìn)行綜合評(píng)估后，一律安排住單間隔離病房?！斑@樣做的目的就是想控制傳染源，切斷傳播途徑，有效預(yù)防交叉污染?！贬t(yī)療保障組組長(zhǎng)郭桐生告訴記者。

據(jù)了解，醫(yī)療隊(duì)每天安排護(hù)士為留觀患者統(tǒng)一抽血進(jìn)行埃博拉病毒核酸檢測(cè)，化驗(yàn)結(jié)果若是陽(yáng)性即被確診，若間隔三天、兩次化驗(yàn)結(jié)果為陰性則被排除。

“防止交叉感染遇到的最大困難是什么？”記者問。

“很多患者對(duì)埃博拉病毒幾乎一無所知，醫(yī)護(hù)人員一旦離開，他們就會(huì)走出病房，有的甚至相互串門，使防控工作面臨著很大的挑戰(zhàn)?！狈揽亟M護(hù)士長(zhǎng)王新華說，“通過單間隔離僅僅是防控交叉感染的一個(gè)方面，想要真正實(shí)現(xiàn)留觀患者‘零交叉感染，必須做深做細(xì)患者的教育管理工作?！?/p>

為此，醫(yī)療隊(duì)采取一系列舉措，全面加強(qiáng)患者的教育管理，確保防控?zé)o死角——

加強(qiáng)宣傳教育。把埃博拉疫情的防控知識(shí)制作成卡通宣傳畫和溫馨提示，張貼在病房的醒目位置，使患者掌握必要的防護(hù)知識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，避免扎堆兒造成傳染擴(kuò)散。

實(shí)施分類管理。對(duì)檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性的患者，立即協(xié)調(diào)埃博拉疫情指揮中心轉(zhuǎn)運(yùn)到專門的治療中心接受治療；對(duì)兩次檢測(cè)結(jié)果為陰性者，則轉(zhuǎn)運(yùn)到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行24小時(shí)留觀；對(duì)死亡患者尸體由專人先進(jìn)行消毒，然后裝運(yùn)尸袋和對(duì)房間終末消毒，聯(lián)系塞方專門運(yùn)尸隊(duì)前來運(yùn)走、掩埋。

提供人文關(guān)懷。為每名患者免費(fèi)提供餐飲和一次性杯子、衛(wèi)生紙等日常用品，并配發(fā)一臺(tái)收音機(jī)。患者出院時(shí)，先洗澡，全身消毒；為防止交叉感染，患者入院時(shí)所穿衣褲均不允許帶出醫(yī)院，院方為他們免費(fèi)提供新的衣褲。

清理環(huán)境衛(wèi)生。每間病房配備了洗手液和消毒劑；保潔人員及時(shí)回收處理醫(yī)療廢棄物，每天對(duì)病房、床單元和衛(wèi)生間進(jìn)行消毒；對(duì)患者嘔吐物及時(shí)進(jìn)行覆蓋和消毒；對(duì)污染的醫(yī)療垃圾和陽(yáng)性患者使用過的一次性物品，及時(shí)進(jìn)行焚燒和掩埋。

記者了解到，截至目前，中塞友好醫(yī)院留觀中心已累計(jì)接收埃博拉留觀患者68人，確診38人，出院18人。

兩地心連心：前方將士在戰(zhàn)斗，

后方人員作后盾

在這個(gè)談“?！鄙兊奶厥鈺r(shí)期，當(dāng)后方記者連線26歲的醫(yī)療隊(duì)員黃云奎，問他參加任務(wù)害不害怕時(shí)，他的一句話著實(shí)讓記者踏實(shí)了許多：“即使怕，也要上一線、往前沖，身肩‘使命與‘責(zé)任，何懼‘病毒與‘傳染！”

“前方援塞將士冒著生命危險(xiǎn)，全力幫助西非抗擊埃博拉，我們?cè)诤蠓揭鏊麄兊膱?jiān)強(qiáng)靠山，不能讓隊(duì)員們有后顧之憂?！比柖t(yī)院政委邢振湖說。于是，醫(yī)院黨委常委、科室領(lǐng)導(dǎo)利用休息時(shí)間紛紛走進(jìn)隊(duì)員家中，幫難解困。姬軍生院長(zhǎng)聽說醫(yī)療隊(duì)教導(dǎo)員孫捷的兒子突患急性蕁麻疹，第一時(shí)間安排傳染病專家對(duì)其進(jìn)行診治，直到痊愈出院。

醫(yī)院走訪領(lǐng)導(dǎo)聽說醫(yī)療隊(duì)翻譯王姝的孩子骨折了，隊(duì)員熊峰的妻子懷孕了，都及時(shí)將溫暖送到他們家中。為了讓醫(yī)療隊(duì)員家屬放松身心，醫(yī)院每天向家屬們發(fā)送一條前方工作動(dòng)態(tài)及隊(duì)員平安的短信。隊(duì)員家屬汪芳欣慰地說：“知道丈夫在外平安無事，我就放心了！現(xiàn)在我能做的，只有照顧好家，不拖丈夫后腿，不讓丈夫分心?！?/p>

當(dāng)遠(yuǎn)在塞拉利昂執(zhí)行任務(wù)的醫(yī)療隊(duì)員、三〇二醫(yī)院婦產(chǎn)中心護(hù)士長(zhǎng)王新華與丈夫通電話得知，自己身患重病的母親在院領(lǐng)導(dǎo)的妥善安排下住進(jìn)了醫(yī)院，兩名科室同事也正為她精心照料母親時(shí)，感動(dòng)之余，王新華流下了滾燙的熱淚，她激動(dòng)地說：“自古忠孝難兩全，現(xiàn)在我雖然不能在母親身邊盡孝，但有機(jī)會(huì)能為祖國(guó)盡忠，就一定努力完成好祖國(guó)和人民賦予的神圣使命！”

在異國(guó)他鄉(xiāng)的日子里，繁重的護(hù)理任務(wù)讓醫(yī)療隊(duì)員吳丹喘不過氣來，只有在休息時(shí)她才拿出孩子的照片看看。后方記者連線問她想不想家、后不后悔？吳丹不無感慨地說：“雖然家里孩子還小，也很想孩子，但我不后悔，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候非洲人民更需要我，能有幸參加這次光榮的任務(wù)，很振奮很自豪！在我職業(yè)生涯中，能像白求恩一樣去異國(guó)他鄉(xiāng)救死扶傷，將是我人生的一筆寶貴財(cái)富?！?/p>

…………

“滄海橫流，方顯英雄本色。” 在這個(gè)沒有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)上，中國(guó)人民解放軍援塞醫(yī)療隊(duì)牢記祖國(guó)和人民的重托，精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，勇于擔(dān)當(dāng)，不懼艱險(xiǎn)，沖鋒在前，日夜奮戰(zhàn)在塞拉利昂埃博拉疫情防治前沿陣地，以過硬的技術(shù)和作風(fēng)，向世界展示出了中國(guó)軍人的風(fēng)采，為深受疾疫之苦的塞拉利昂疫區(qū)人民筑起了一道疫情“防波堤”， 也贏得了世界人民的高度贊揚(yáng)……endprint