德國的工傷預(yù)防借鑒

周永波

德國的法定意外傷害保險(xiǎn)（大體相當(dāng)于我國的工傷保險(xiǎn)）是德國社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分。這一概念是由德國著名的政治家俾斯麥1885年“發(fā)明”的，它與法定醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)一起，組成了德國社會(huì)保障制度的基石。

目前，德國工傷保險(xiǎn)制度覆蓋人群達(dá)到了7 600萬人，其中包括1 700多萬名全日制學(xué)生，超過390萬家公司和機(jī)構(gòu)參加了工傷保險(xiǎn)。德國的工傷保險(xiǎn)還可細(xì)分為工商業(yè)保險(xiǎn)、公共機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)和農(nóng)業(yè)從業(yè)者保險(xiǎn)。

補(bǔ)償原則

德國工傷保險(xiǎn)實(shí)行無責(zé)任補(bǔ)償原則，德國社會(huì)意外傷害保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代表雇主，承擔(dān)補(bǔ)償由于職業(yè)意外傷害和職業(yè)病帶給職工的損失責(zé)任。

德國工傷保險(xiǎn)的四大原則是：

一是“社會(huì)保護(hù)”原則，即無責(zé)任補(bǔ)償原則。即使單位沒有過錯(cuò)，發(fā)生職業(yè)傷害后，或者發(fā)生在上下班途中的傷害，也要予以補(bǔ)償。

二是“一條龍服務(wù)”原則。這意味著德國社會(huì)意外傷害保險(xiǎn)負(fù)責(zé)預(yù)防、康復(fù)和補(bǔ)償?shù)囊幌盗惺乱恕?/p>

三是“預(yù)防先于補(bǔ)償”原則。德國工傷保險(xiǎn)的理念認(rèn)為，如果有效的預(yù)防防止了職業(yè)事故和疾病的發(fā)生，則職工和雇主均可受益，補(bǔ)償就成為不必要，因此，德國工傷保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)多種方法的預(yù)防措施，大力改善工作條件，千方百計(jì)減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生。

四是“康復(fù)優(yōu)于補(bǔ)償”的原則。這意味著最好的醫(yī)療救治優(yōu)先給予工傷職工，并積極給予其職業(yè)康復(fù)和回歸社會(huì)的救助，最成功的康復(fù)是解決工傷職工困境的最好方案，因此，醫(yī)療和康復(fù)必須全力以赴。

德國的工傷預(yù)防和工傷康復(fù)全部由德國的工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供。如此“一體化”“一條龍”服務(wù)的好處是，可以強(qiáng)化預(yù)防的作用，最大限度防止每一次事故和疾病的發(fā)生。這樣不但可以使人免受痛苦，同時(shí)減少了基金開支。德國建立了工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制，公司的職業(yè)安全衛(wèi)生活動(dòng)即工傷預(yù)防工作的好壞與保險(xiǎn)繳費(fèi)水平相關(guān)，較少出事故的公司可以少繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，反之亦然。

工傷預(yù)防：法律明確 服務(wù)到位

德國法律授權(quán)德國社會(huì)意外傷害保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷預(yù)防工作。從建立工傷保險(xiǎn)制度時(shí)起，德國社會(huì)意外保險(xiǎn)協(xié)會(huì)即為工作場所的安全生產(chǎn)建立了不同的體系，主要包括：制定工作場所安全管理有關(guān)信息文件，安全管理規(guī)定和法規(guī);安全監(jiān)察和咨詢服務(wù);職業(yè)安全和醫(yī)療咨詢支持;初級(jí)和繼續(xù)培訓(xùn)。

為確保預(yù)防工作的效果和持續(xù)性，德國有一支數(shù)量可觀、為共同目標(biāo)共同奮斗的人員隊(duì)伍，主要包括：大約2 200名技術(shù)型勞動(dòng)監(jiān)察員為參保單位提供工作場所安全衛(wèi)生技術(shù)咨詢支持;大約37萬人參加初級(jí)和繼續(xù)培訓(xùn);6萬多名安全代表和8 000多名職業(yè)安全衛(wèi)生專職人員;140萬人參加急救培訓(xùn)。

德國的工傷預(yù)防得到了積極的回報(bào)。首先，長期堅(jiān)持的、持續(xù)的事故預(yù)防和安全健康體制，促進(jìn)提升了工商業(yè)的生產(chǎn)效率，且降低了花費(fèi);其次，持續(xù)改善的生產(chǎn)條件和員工對(duì)安全的認(rèn)知與行動(dòng)也減少了勞動(dòng)力的損失。

工傷康復(fù)：以人為本 康復(fù)優(yōu)先

如果工人發(fā)生了工傷事故，德國社會(huì)意外傷害保險(xiǎn)協(xié)會(huì)將給予全方位的照料和支持，有關(guān)機(jī)構(gòu)將提供必需的醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)服務(wù)。德國工傷保險(xiǎn)的另一個(gè)重要原則是“康復(fù)優(yōu)于補(bǔ)償”。這意味著所有適宜的手段在康復(fù)期間都可以使用，包括職業(yè)康復(fù)和回歸社會(huì)。這一期間的重點(diǎn)是幫助傷者提升其自理能力。在此期間，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的行動(dòng)將按照《國家殘疾人權(quán)利法》的規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)療康復(fù)

有效康復(fù)的基礎(chǔ)是高水平的醫(yī)療照顧。德國工傷保險(xiǎn)確保工傷職工的醫(yī)療照顧由專門資質(zhì)的醫(yī)生和事故康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供無縫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

重傷者必須盡快送往專門的醫(yī)院，這些醫(yī)院必須擁有相應(yīng)的資質(zhì)和設(shè)備，并且被社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，以為患者提供個(gè)性化的、滿意的服務(wù)。

被保險(xiǎn)人在醫(yī)療康復(fù)期間可以享受以下待遇：醫(yī)生提供的服務(wù);心理康復(fù)和治療;醫(yī)藥及服裝;整形外科服務(wù)及提供其他輔助器具;使用醫(yī)院的康復(fù)設(shè)備;居家照護(hù)。

德國的工傷保險(xiǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)是工傷保險(xiǎn)的重要合作伙伴，他們?cè)谌珖? 300張病床，為工傷人員提供有力保障。

職業(yè)康復(fù)

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)工傷職工采用一切適宜的手段進(jìn)行康復(fù)，使其盡可能地留在原工作崗位，這時(shí)僅僅靠醫(yī)療康復(fù)就顯得不夠，職業(yè)康復(fù)就顯得非常必要了。

職業(yè)康復(fù)包括：幫助工傷職工保留或?qū)ふ夜ぷ?嘗試恢復(fù)或準(zhǔn)備開始新的職業(yè);初級(jí)、高級(jí)培訓(xùn)或再培訓(xùn);駕駛技術(shù)訓(xùn)練;支持在勞務(wù)市場尋找工作。

社會(huì)康復(fù)

社會(huì)康復(fù)主要包括：居家自理、交通和行動(dòng)、社會(huì)心理咨詢支持、陪護(hù)服務(wù)、康復(fù)體育等，旨在幫助工傷者回歸家庭、社會(huì)而提供文化生活等方面的幫助。

借鑒與啟示

德國是世界上最早建立工傷保險(xiǎn)制度的國家，其制度和經(jīng)驗(yàn)被視為世界上最成功的范例和榜樣。德國經(jīng)驗(yàn)給我們的啟示與借鑒意義可概括如下：

管理服務(wù)一體化是重要的原則

德國的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐表明，管理服務(wù)一體化，對(duì)于實(shí)現(xiàn)工傷預(yù)防、康復(fù)、賠償?shù)挠袡C(jī)結(jié)合意義重大。管理服務(wù)一體化的要義在于，整合預(yù)防、康復(fù)、賠償相關(guān)的行政、管理、服務(wù)資源，發(fā)揮預(yù)防、康復(fù)、賠償?shù)木C合效應(yīng)，預(yù)防作為“先頭部隊(duì)”，康復(fù)、賠償作為后續(xù)保障，三位一體，有機(jī)統(tǒng)一，工傷保險(xiǎn)制度方能取得“1+1>2”的整體效果。

工傷預(yù)防要有扎實(shí)的制度保障和人才保障

制度保障，包括法律法規(guī)、具體規(guī)章等方面的建章立制;人才保障，即有一支專門、專業(yè)的隊(duì)伍。德國法律規(guī)定了工傷預(yù)防的職能部門，也有專門的專業(yè)隊(duì)伍，所以其成功就有了保障。

以人為本的服務(wù)理念，不斷擴(kuò)大覆蓋面

德國工傷保險(xiǎn)的一個(gè)重要原則是“任何人的健康都不應(yīng)因工作受到損害”，因此強(qiáng)調(diào)用人單位的責(zé)任。德國還為學(xué)生和服務(wù)社會(huì)的志愿者提供工傷保險(xiǎn)，擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的保障范圍。

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