磁共振彌散成像在腦梗死早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值

東冉冉

（滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 河北 滄州 061001）

腦梗死是一種嚴(yán)重的精神科疾病，主要是指由多種原因?qū)е麓竽X、小腦、腦干等部位動(dòng)脈閉塞[1]。多發(fā)于45歲～70歲之間的中老年人群。其發(fā)病的原因有多方面因素，包括動(dòng)脈血管壁出現(xiàn)硬化，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊基礎(chǔ)上形成血栓，導(dǎo)致血流不暢，引起腦部血液供應(yīng)不足，其中高血壓也是誘發(fā)腦梗死的重要因素之一，由于血壓范圍長(zhǎng)期高于正常血壓范圍，給腦部施加壓力，促使腦梗死形成。腦梗死也是心腦血管疾病致死率和致殘率較高的疾病。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、甚至對(duì)肢體和語(yǔ)言功能造成一定影響，容易失語(yǔ)、癱瘓等[2-3]，如不及時(shí)治療亦可導(dǎo)致腦部快速出現(xiàn)大面積梗死，從而引發(fā)嚴(yán)重腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝，甚至昏迷，對(duì)患者生命安全造成極大威脅。因此，早期準(zhǔn)確的診斷對(duì)腦梗死具有重要意義，能使患者第一時(shí)間得到正確的治療措施，從而保障患者的生存幾率?；诖吮尘?，我院對(duì)磁共振彌散成像在腦梗死早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了相關(guān)研究與分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2020年1月—2020年6月我院的腦梗死患者30例與健康人群30例進(jìn)行調(diào)查研究，分為疾病組與健康組，健康組人群均通過(guò)健康體檢，無(wú)任何異常，疾病組患者均經(jīng)臨床病理證實(shí)為患有腦梗死，兩組患者均采用磁共振進(jìn)行檢測(cè)。健康組人群與疾病組患者在性別、年齡等一般臨床資料上無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

磁共振檢查：采用西門子磁共振掃描儀，檢查前確定患者無(wú)任何鐵磁性物質(zhì)，包括身體內(nèi)與身體外，并最后確認(rèn)患者是否有磁共振檢查禁忌癥，對(duì)于身體內(nèi)存在植入物的患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查，確定是否符合磁共振檢查，并進(jìn)行登記確認(rèn)。之后取患者仰臥位，以頭部線圈為發(fā)射和接收線圈，對(duì)患者頭部進(jìn)行掃描，行矢狀位、橫斷位以及冠狀位，包括T1WI、T2WI、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)以及DWI，掃描時(shí)間8～10min，并注射對(duì)比劑Gd-DTPA 0.1mmol/kg。采用軟件對(duì)磁共振彌散成像圖像進(jìn)行處理，重建彌散系數(shù)（ADC）、部分各向異性（FA）以及三維編碼張量圖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同腦部位FA值對(duì)比

健康組患者左側(cè)對(duì)應(yīng)部位與右側(cè)對(duì)應(yīng)部位，在梗死區(qū)、內(nèi)囊后肢、大腦腳以及皮質(zhì)脊髓束上無(wú)明顯數(shù)據(jù)差異，疾病組患者健側(cè)對(duì)應(yīng)區(qū)域與健康組患者相應(yīng)部位在梗死區(qū)、內(nèi)囊后肢、大腦腳以及皮質(zhì)脊髓束上無(wú)明顯數(shù)據(jù)差異，P＞0.05；疾病組患者梗死側(cè)與健側(cè)對(duì)應(yīng)區(qū)域在梗死區(qū)、內(nèi)囊后肢、大腦腳以及皮質(zhì)脊髓束上存在明顯數(shù)據(jù)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 不同分期患者梗死側(cè)與健側(cè)對(duì)應(yīng)區(qū)域的ADC和FA值對(duì)比

表1 兩組患者不同腦部位FA值對(duì)比（）

表1 兩組患者不同腦部位FA值對(duì)比（）

注：與疾病組梗死側(cè)對(duì)比，P＜0.05。

組別 分類 例數(shù) 梗死區(qū) 內(nèi)囊后肢 大腦腳 皮質(zhì)脊髓束健康組 左側(cè)對(duì)應(yīng)部位 30 0.35±0.05 0.55±0.12 0.50±0.08 0.55±0.14右側(cè)對(duì)應(yīng)部位 0.32±0.05 0.52±0.11 0.53±0.09 0.54±0.13疾病組 梗死側(cè) 30 0.11±0.01 0.24±0.04 0.35±0.04 0.34±0.05健側(cè)對(duì)應(yīng)區(qū)域 0.34±0.04 0.51±0.13 0.51±0.11 0.56±0.12

不同分期患者梗死側(cè)與健側(cè)對(duì)應(yīng)區(qū)域的ADC和FA值均有所不同，除恢復(fù)期患者健側(cè)對(duì)應(yīng)區(qū)域與梗死側(cè)在ADC值上無(wú)明顯數(shù)據(jù)差異，P＞0.05；其他分期患者梗死側(cè)與健側(cè)對(duì)應(yīng)區(qū)域均存在顯著的數(shù)據(jù)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 不同分期患者梗死側(cè)與健側(cè)對(duì)應(yīng)區(qū)域的ADC和FA值對(duì)比（）

表2 不同分期患者梗死側(cè)與健側(cè)對(duì)應(yīng)區(qū)域的ADC和FA值對(duì)比（）

注：與梗死側(cè)對(duì)比，P＜0.05。

組別 例數(shù) ADC值（10×10-3mm2/s） FA值梗死側(cè) 健側(cè)對(duì)應(yīng)區(qū)域 梗死側(cè) 健側(cè)對(duì)應(yīng)區(qū)域急性期 5 2.34±0.14 3.13±0.25 0.30±0.04 0.44±0.05超急性期 11 1.67±0.09 3.44±0.27 0.22±0.03 0.45±0.04恢復(fù)期 7 3.23±0.15 3.17±0.21 0.16±0.04 0.48±0.06后遺癥期 7 5.58±0.19 3.46±0.26 0.13±0.02 0.43±0.03

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)腦血管疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害了人們的身體健康，腦梗死是腦血管疾病較為常見(jiàn)的一種，具有發(fā)病快、病情重等特點(diǎn)[4]，對(duì)患者生活質(zhì)量以及家庭帶來(lái)了諸多不便，如若出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀，應(yīng)引起重視并及時(shí)就醫(yī)確診，而腦梗死發(fā)病突然、病情發(fā)展迅速，往往在患者休息或睡眠時(shí)發(fā)病，且在數(shù)小時(shí)或1-2天內(nèi)病情達(dá)到高峰，從而易錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者腦部出現(xiàn)大面積梗死、腎功能衰竭等嚴(yán)重癥狀，甚至死亡。因此，早期的診斷以及正確的治療措施在腦梗死患者中具有重要作用。腦梗死診斷方式主要有頭顱CT、頭顱磁共振掃描、腦血管造影[5]。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，磁共振彌散成像應(yīng)運(yùn)而生，磁共振彌散成像是結(jié)合了常規(guī)磁共振檢查與彌散成權(quán)成像的最新技術(shù)，通過(guò)三維空間定量分析水分子的彌散狀態(tài)，能顯示腦內(nèi)病變組織對(duì)白質(zhì)纖維束的直接或間接的影響，從而對(duì)腦梗死病變的分期和定位進(jìn)行更加準(zhǔn)確的判斷。

本研究顯示，健康組患者左側(cè)對(duì)應(yīng)部位與右側(cè)對(duì)應(yīng)部位，在梗死區(qū)、內(nèi)囊后肢、大腦腳以及皮質(zhì)脊髓束上無(wú)明顯數(shù)據(jù)差異，疾病組患者健側(cè)對(duì)應(yīng)區(qū)域與健康組患者相應(yīng)部位在梗死區(qū)、內(nèi)囊后肢、大腦腳以及皮質(zhì)脊髓束上無(wú)明顯數(shù)據(jù)差異，P＞0.05；疾病組患者梗死側(cè)與健側(cè)對(duì)應(yīng)區(qū)域在梗死區(qū)、內(nèi)囊后肢、大腦腳以及皮質(zhì)脊髓束上存在明顯數(shù)據(jù)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；不同分期患者梗死側(cè)與健側(cè)對(duì)應(yīng)區(qū)域的ADC和FA值均有所不同，除恢復(fù)期患者健側(cè)對(duì)應(yīng)區(qū)域與梗死側(cè)在ADC值上無(wú)明顯數(shù)據(jù)差異，P＞0.05；其他分期患者梗死側(cè)與健側(cè)對(duì)應(yīng)區(qū)域均存在顯著的數(shù)據(jù)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，磁共振彌散成像在腦梗死早期診斷中的應(yīng)用效果顯著，通過(guò)ADC值聯(lián)合FA值可以更加準(zhǔn)確的對(duì)腦梗死患者進(jìn)行分期和定位，同時(shí)磁共振彌散成像有助于判斷患者是否累及白質(zhì)纖維束，在臨床具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。