遺尿癥的家庭干預(yù)

大頭丁

“暑假期間，丁丁因感冒引起了發(fā)燒，我?guī)メt(yī)院就診。過(guò)程中，我無(wú)意提起丁丁每晚都要尿床兩次，已經(jīng)持續(xù)了很久。剛好9月開(kāi)學(xué)季，不知是否因?yàn)榫o張，尿床現(xiàn)象更加頻繁。

“如果孩子5周歲以后，每周發(fā)生至少2次以上的尿床，基本可以判斷屬于遺尿了?！贬t(yī)生立馬提醒我要重視，建議我?guī)Ш⒆尤プ鰴z查。

檢查結(jié)果出來(lái)顯示，果然是原發(fā)性單一癥狀夜間遺尿，醫(yī)生建議要采取積極的干預(yù)措施。我有些吃驚。長(zhǎng)期以來(lái)，我都認(rèn)為尿床不是什么大問(wèn)題，以為孩子不過(guò)是玩累了，喝水多了，或者干脆認(rèn)為是孩子懶，沒(méi)有養(yǎng)成良好習(xí)慣，現(xiàn)在怎么就成了遺尿癥呢？

為了干預(yù)并治療丁丁的遺尿癥，我不得不查閱大量資料?！?/p>

幾歲開(kāi)始屬于不正常？

孩子在2歲時(shí)，就開(kāi)始有了對(duì)膀胱充盈的覺(jué)醒反應(yīng)。這是一個(gè)隨著年齡漸漸發(fā)育的生理過(guò)程。到了3歲左右，當(dāng)這個(gè)生理過(guò)程建立并發(fā)育成熟后，膀胱充盈刺激可引起腦電波的改變，使深睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)入淺睡眠狀態(tài)。因此，3歲以后的兒童，正常來(lái)說(shuō)，即使在睡眠中也不會(huì)尿床。

一旦此發(fā)育遲緩或發(fā)生障礙，兒童在膀胱充盈時(shí)，就不能把這一信號(hào)像正常人一樣傳遞給大腦皮質(zhì)，致使膀胱充盈到一定限度后逼尿肌產(chǎn)生收縮，結(jié)果就會(huì)在不覺(jué)醒時(shí)出現(xiàn)尿床。5歲以后的兒童在睡眠中出現(xiàn)無(wú)意識(shí)尿床，每周發(fā)生2次以上且持續(xù)超過(guò)半年，即可診斷為小兒遺尿癥。

77%來(lái)自家族遺傳

遺尿癥患者中，約30%～40%有家族史。雙親遺尿患者的孩子發(fā)生率為77%，單親遺尿患者的孩子發(fā)生率為44%，雙親均無(wú)遺尿患者的孩子發(fā)生率僅15%。70%原發(fā)性遺尿患者會(huì)在12歲左右自愈，結(jié)婚后往下一代遺傳。自愈是因?yàn)榇竽X皮層排尿中樞到一定年齡逐漸發(fā)育成熟，但病根尚未祛除，所以仍會(huì)遺傳。

但是我們家并沒(méi)有遺尿的病史，為何丁丁會(huì)出現(xiàn)呢？最后，我找到了原因——丁丁自出生后就一直用尿不濕，直到3歲多，當(dāng)中我很少訓(xùn)練他的大小便習(xí)慣，使他形成了習(xí)慣性尿床。后來(lái)，因?yàn)樯蠈W(xué)時(shí)不用尿不濕，想尿的時(shí)候會(huì)有緊張感，也就自覺(jué)鍛煉了膀胱的儲(chǔ)尿功能?？赏砩纤X(jué)一用上尿不濕，就沒(méi)有了自控力。

吃豬膀胱根本不靠譜

民間的說(shuō)法與我一開(kāi)始想的一樣：孩子尿床沒(méi)關(guān)系，長(zhǎng)大了就會(huì)好的。其實(shí)這只有部分是正確的，5周歲以上的孩子，尿床的發(fā)生率大約是11%左右，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)生率會(huì)逐漸降低，到10周歲的時(shí)候，會(huì)下降到2%。不過(guò)這只是從統(tǒng)計(jì)學(xué)上來(lái)說(shuō)發(fā)生率會(huì)下降，就孩子個(gè)體而言，無(wú)法預(yù)測(cè)以后到底是否會(huì)自愈。

鄰居一位奶奶還給我一個(gè)偏方——吃豬膀胱。我知道這是個(gè)土方，非常流行，但從原理上來(lái)講，這就是中醫(yī)的以形補(bǔ)形，用吃豬膀胱的辦法來(lái)補(bǔ)孩子的膀胱?？墒谴蠹s三分之二的孩子尿床和膀胱并沒(méi)關(guān)系，所以，這些偏方根本無(wú)效。

真正要從飲食上對(duì)尿床進(jìn)行康復(fù)治療，主要是靠控制孩子進(jìn)食那些利尿的食物，如赤小豆湯、冬瓜湯，還要少吃辣椒和酸性食物。

入睡后的干預(yù)治療

撇開(kāi)這些偏方，入睡后的治療方法才是至關(guān)重要，我嘗試用了下面這些家庭治療方。

定時(shí)睡覺(jué)（一般晚上9點(diǎn)）在丁丁睡覺(jué)前，我既不給他看驚險(xiǎn)的電影或電視，也不給他講容易引起情緒激動(dòng)的故事，更不逗引他，因?yàn)樗斑^(guò)于興奮，真正入睡后孩子就會(huì)睡得很深，增加尿床的幾率。

定時(shí)叫醒（一般晚上11點(diǎn)）臨睡前，我會(huì)把鬧鐘調(diào)到11點(diǎn)，放在丁丁的旁邊。之所以定到11點(diǎn)，因?yàn)榻^大多數(shù)尿床的孩子首次尿床時(shí)間是在入睡后的3個(gè)小時(shí)內(nèi)。

最開(kāi)始，鬧鐘叫不醒他，仍要我主動(dòng)叫醒，大部分時(shí)候，我會(huì)讓他醒透，因?yàn)橛幸淮嗡麤](méi)醒透，睡眼朦朧地就去尿尿，結(jié)果尿不干凈，后半夜又尿床了。經(jīng)過(guò)持續(xù)的努力，大約過(guò)了3個(gè)月，鬧鐘就幫助他形成尿尿的反射弧了。

半夜上廁所 丁丁入睡前，我一定要求他去廁所小便。不管天氣有多冷，都不在床邊放痰盂。一方面可以讓他從床邊走到廁所，有助于醒得更透;另一方面有助于使他建立相應(yīng)的條件反射。

經(jīng)過(guò)上述家庭心理治療，大約6個(gè)月之后，丁丁的遺尿癥狀得到了明顯的改善。endprint