沈陽(yáng)地區(qū)老年癡呆癥患者生活質(zhì)量現(xiàn)況評(píng)分調(diào)查

王安琪 魏冬云 高國(guó)鈺 俞 越 劉士嘉

我們對(duì)新近在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院門診就診或住院治療的一組老年癡呆癥(Alzheimer's disease，AD)患者進(jìn)行了特異性生活質(zhì)量量表(阿爾茨海默病生命質(zhì)量測(cè)評(píng)量表，quality of lifin Alzheimer's disease，QOL-AD)評(píng)估，并與同期參加體檢同齡老年人對(duì)照比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.材料與方法

1.1 材料 連續(xù)選擇2012 年1 月～2012 年12 月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院門診就診或住院治療的老年AD 患者，納入條件:①符合美國(guó)精神病協(xié)會(huì)編制的“精神障礙診斷手冊(cè)第4 版修正版”(DSM-Ⅳ-R)中AD 診斷標(biāo)準(zhǔn);②簡(jiǎn)易精神狀態(tài)測(cè)試量表(MMSE)評(píng)分小于24 分;③年齡大于等于60歲;④在沈陽(yáng)地區(qū)居住5 年以上。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有其他嚴(yán)重軀體性疾病者;②初中以下文化程度者;③病情不穩(wěn)定，不配合調(diào)查者。本研究入選老年AD 患者35 例，男性12 例，女性23 例，年齡61～87 歲，平均年齡73.21 ±14.64 歲。對(duì)照組選擇同期參加我院體檢同齡老年人38 例，男性17 例，女性21例，年齡60～85 歲，平均年齡72.85 ±15.12 歲。兩組對(duì)象年齡及性別分布接近(P ＞0.05)。

1.2 特異性生活質(zhì)量量表選擇及應(yīng)用 本文生活質(zhì)量評(píng)定量表選擇僅供AD 患者使用的特異性生活質(zhì)量量表(阿爾茨海默病生命質(zhì)量測(cè)評(píng)量表，QOL-AD)，該量表由Logsdon編制，包括了13 項(xiàng)因子:軀體健康、精力、情緒、生活條件、記憶、家庭關(guān)系、婚姻關(guān)系、朋友關(guān)系、自我感覺(jué)、家務(wù)能力、經(jīng)濟(jì)情況、樂(lè)趣能力及總體感受。每項(xiàng)因子評(píng)分等級(jí)分為:差、一般、好、非常好，分別評(píng)分1～4 分。各項(xiàng)因子分之和為QOLAD 總分，得分越高代表生活質(zhì)量越好，QOL-AD 量表評(píng)估分別由患者及照料者完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)軟件進(jìn)行本研究數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用()表示，采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性測(cè)定;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分(%)比表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性測(cè)定，P ＜0.05 以上代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1 老年AD 患者與對(duì)照組QOL-AD 量表各條目分和總分比較()

表1 老年AD 患者與對(duì)照組QOL-AD 量表各條目分和總分比較()

注:與對(duì)照組比較aP ＜0.05，bP ＜0.01。

3.討論

AD 又稱阿爾茨海默病，屬于一種起病隱匿、原因不明、呈進(jìn)行性進(jìn)展的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)主要為逐漸發(fā)生記憶障礙、智力減退、行為性格異常及日常生活能力下降，其患病率常隨增齡而上升。隨著我國(guó)社會(huì)人口迅速老齡化，AD已成為老年人群常見(jiàn)病及多發(fā)病之一，其結(jié)局常常導(dǎo)致死亡及存活期生活質(zhì)量下降。迄今為止，尚無(wú)有效藥物徹底根治AD，改善和提高他們的生活質(zhì)量成為近期治療原則和遠(yuǎn)期努力目標(biāo)。因此評(píng)價(jià)老年期癡呆患者的生活質(zhì)量以及探討影響生活質(zhì)量的影響因素就顯得十分必要［1］。前幾年，我國(guó)學(xué)者引進(jìn)了Logsdon 編制的QOL-AD 問(wèn)卷，具有較好信度和效度，并采用患者自評(píng)和照料者代評(píng)兩種方式進(jìn)行評(píng)估，能較為準(zhǔn)確地反映出老年AD 患者生活質(zhì)量。我們選擇一組近期在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院門診就診或住院治療的沈陽(yáng)地區(qū)老年AD 患者為觀察對(duì)象，對(duì)他們進(jìn)行了QOL-AD 評(píng)估，并與同期參加體檢同齡老年人對(duì)照比較。我們發(fā)現(xiàn)，老年AD 組全部QOL-AD 因子評(píng)分及QOL-AD 總分均明顯低于對(duì)照組，這些結(jié)論提示，沈陽(yáng)地區(qū)老年AD 患者存在著明確的生活質(zhì)量評(píng)分下降現(xiàn)況，國(guó)內(nèi)另一些涉及同類內(nèi)容報(bào)道［2，3］與我們?cè)u(píng)定結(jié)論接近。總之，沈陽(yáng)地區(qū)老年AD 患者整體生活質(zhì)量評(píng)分不高，因此，老年醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)制定有針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃。

1 張慧，尚少梅.老年癡呆患者生活質(zhì)量的研究現(xiàn)狀［J］.護(hù)理研究，2008，22(10):1694 -1697.

2 程娟，徐娜娜，馬英霞，等.老年癡呆患者生活質(zhì)量及其影響因素分析研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14(11):2147 -2149.

3 陳林利，趙根明，湯軍克，等.老年期癡呆患者生活質(zhì)量及影響因素分析［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2009，35(5):294 -296.