舍曲林與艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥的效果探討

郎 艷

抑郁癥是一種較為普遍的精神障礙性疾病，一般多發(fā)于老年人［1］，顯著而持續(xù)性的情緒低落是其主要的表現(xiàn)，對于病情嚴重的患者來說，經常會有自殺的意念。據(jù)統(tǒng)計，大概有7%～10%的老年人患有抑郁癥，藥物治療是目前治療的首選方式。有關報道顯示［2］，艾司西酞普蘭同其他類抗抑郁藥物相比，藥效發(fā)揮快。為研究探討舍曲林與艾司西酞普蘭在治療老年抑郁癥中的臨床療效，本文選取我院在2012 年3 月～2014 年2 月期間收治的120 例老年抑郁癥患者，觀察組予以艾司西酞普蘭治療，對照組予以舍曲林治療，現(xiàn)將結果報道如下。

1.材料與方法

1.1 材料 研究對象為我院在2012 年3 月～2014 年2月期間收治的120 例老年抑郁癥患者。納入標準:①患者年齡超過60 歲;②滿足《中國精神疾病分類方案與診斷標準(第三版)》中診斷抑郁癥發(fā)作的標準;③無其他嚴重軀體性疾病與精神障礙。將患者隨機分作觀察組與對照組，每組60例。觀察組中男性38 例，女性22 例，平均年齡62.4 ±3.1歲，病程2.2 ±2.6 個月;對照組中男性40 例，女性20 例，平均年齡64.2 ±2.3 歲，病程2.2 ±2.1 個月。兩組患者在性別、年齡、身高等基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法 觀察組予以艾司西酞普蘭治療，初始劑量為5mg/d;對照組予以舍曲林治療，初始劑量為30mg/d，兩周后，根據(jù)患者的實際情況，對劑量進行相應的調整。兩組治療的療程均為6 周。治療期間不使用其他抗精神病類藥物。

1.3 療效判斷 采用HAMD-17 對治療前以及第1、2、4、5 周治療效果進行判定，采用TESS 對不良反應進行評定。用HAMD 減分率來評定，痊愈:減分率大于等于75%;顯著進步:減分率在50%～75%;進步:減分率25%～50%;無效:減分率小于等于25%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0 版統(tǒng)計軟件包分析處理，計數(shù)資料的對比采用卡方檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，以P ＜0.05 表明結果具統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 臨床治療效果 觀察組痊愈31 例，顯效10 例，有效11 例，無效8 例;對照組痊愈28 例，顯效12 例，有效7 例，無效13 例。觀察組治療總有效率(86.67%)，對照組(78.33%)，見表1。

表1 觀察組與對照組臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 不良反應 觀察組10 例出現(xiàn)不良不良反應，對照組12 例出現(xiàn)不良反應，觀察組不良反應發(fā)生率(16.67%)，對照組(20.00%)，具體不良反應發(fā)生狀況，見表2。

表2 觀察組與對照組不良反應發(fā)生狀況對比［n(%)］

3.討論

老年抑郁癥的發(fā)作一般沒有典型的臨床表現(xiàn)，除此之外，老年患者會出現(xiàn)其他軀體性疾病，有的老年患者還會受到部分社會、經濟狀況等因素的影響，所以對于老年抑郁癥的診斷以及治療有著相當大的難度。臨床上治愈老年抑郁癥的重點就是有效的診斷途徑以及合理的藥物使用。有關報道顯示［3］，艾司西酞普蘭同其他類抗抑郁藥物相比，藥效發(fā)揮快，是治療疾病的首選。艾司西酞普蘭是西酞普蘭的衍生物，它主要經過對中樞神經系統(tǒng)的神經細胞重攝取5-羥色胺的過程產生抑制作用，進而增強中樞神經系統(tǒng)5-羥色胺能神經的作用以取得抗抑郁癥的效果［4］。

本研究中，觀察組總有效率為86.67%，對照組組總有效率為78.33%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05);觀察組不良反應率為16.67%，對照組不良反應率為20.00%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，說明兩種藥物的療效相當。但是可以發(fā)現(xiàn)，艾司西酞普蘭起效明顯比舍曲林快。從不良反應來看，艾司西酞普蘭的耐受性以及安全性更高。

綜上所述，在治療老年抑郁癥方面，舍曲林與艾司西酞普蘭有著相近的療效，但是與舍曲林相比，艾司西酞普蘭的起效更快，能夠及時緩解老年抑郁癥的臨床癥狀，從而大大減少患者在急性治療階段的自殺率，因而，艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥的臨床效果確切，有著更高的安全度，值得臨床大力推廣。

1 巫靜麗，湯育林.艾司西酞普蘭與舍曲林治療老年抑郁癥的臨床對照研究［J］.醫(yī)藥前沿，2013，(19):162－163.

2 常雙海.艾司西酞普蘭與舍曲林治療老年抑郁癥對照研究［J］.中國健康心理學雜志，2012，20(9):1296－1297.

3 湯慶平，賴根祥，張靜，等.艾司西酞普蘭治療抑郁癥療效觀察［J］.中國藥師，2011，14(6):836－837.

4 楊哲.艾司西酞普蘭與舍曲林治療老年抑郁癥對照研究［C］.//中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會(CPA)第七屆年會論文集.2011:37.