己烯雌酚片在青春期月經(jīng)失調(diào)治療中應(yīng)用價值分析

張小明

遼寧省朝陽市婦幼保健院，遼寧朝陽 122000

月經(jīng)失調(diào)是一種常見的、多發(fā)的婦科病[1]。臨床認(rèn)為導(dǎo)致青春期月經(jīng)失調(diào)的主要原因是青春期下丘腦及垂體的調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育成熟，與卵巢間的周期性調(diào)節(jié)尚不穩(wěn)定，導(dǎo)致雌激素的作用異常[2-3]。中醫(yī)領(lǐng)域?qū)⑶啻浩谠陆?jīng)失調(diào)原因歸為腎虛，不僅要從病論治，還要對月經(jīng)的周期、經(jīng)色、經(jīng)量和經(jīng)質(zhì)的病變加以分析，以調(diào)經(jīng)為主[4]。該研究從2011年10月—2013年10月，該市相關(guān)醫(yī)院收集的病例資料進(jìn)行分析，效果非常好。研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該市相關(guān)醫(yī)院收集青春期月經(jīng)失調(diào)患者的資料，確診的有130 例，把她們研究對象，隨機(jī)分組，一組是照組，一組是觀察組，各65 例。對照組患者年齡13～21 歲，平均年齡為（15.8±4.3）歲；病程3 個月～5年，平均病程為（8.4±2.3）個月；其中月經(jīng)先期、延長以及量多三癥并見者13 例、延長及量多者22 例、單純延長或量多者30 例。觀察組患者年齡15～23 歲，平均年齡為（16.3±4.6）歲；病程4 個月～5年，平均病程為（8.6±2.1）個月；其中月經(jīng)先期、延長以及量多三癥并見者16 例、延長及量多者21 例、單純延長或量多者28 例。所有患者均通過B 超檢查和婦科檢查排除子宮肌瘤和環(huán)異位，通過血液及血凝常規(guī)檢查顯示血小板、PT、TT 和APTT 均正常，通過性激素測定、B 超以及基礎(chǔ)體溫測定等輔助檢查，排除血液系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變等全身性疾病。兩組患者研究資料（年齡、病程、病癥等)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者服用婦康片，婦康片（國藥準(zhǔn)字Z22023692）規(guī)格為0.5 g×24 s，5 mg/次，3 次/d，用藥1～2 d，若患者出血量減少或停止，則適當(dāng)逐漸減少藥量，直至2.5 mg/次，1 次/d，止血后15 d停止用藥。觀察組患者給予己烯雌酚片（國藥準(zhǔn)字H12020154）進(jìn)行治療，患者月經(jīng)第6 天開始服用藥物，每晚服用0.125～0.25 mg，20 d 為1 個療程，待患者下一周期月經(jīng)來潮第6 天進(jìn)行重復(fù)服用藥物，持續(xù)治療3 個療程?？蛇m當(dāng)配合維生素B1、維生素B6 各2片服用，緩解患者可能出現(xiàn)的頭暈、惡心或嘔吐等不良反應(yīng)癥狀，3次/d，治療3 個療程進(jìn)行療效判定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[5]：①治愈：治療后患者的月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期均恢復(fù)正常且3 個月以上未復(fù)發(fā)；②顯效：治療后患者的月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期均恢復(fù)正常，3 個月內(nèi)有復(fù)發(fā)情況；③有效：呼喚著在用藥期間月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量減少，經(jīng)期縮短，藥物停止后出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；④無效：患者治療前后月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期等臨床表現(xiàn)無明顯變化，甚至加重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

觀察組和對照組的臨床療效有效率分別為為95.4%、83.1%，觀察組比對照組高出12 個百分點(diǎn)，在統(tǒng)計學(xué)上兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組和對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為為3.1%、15.4%，對照組比觀察組高出12 個百分點(diǎn)，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

月經(jīng)失調(diào)也被認(rèn)為是月經(jīng)不調(diào)，是一種常見的婦科疾病。其主要臨床表現(xiàn)為出血量或者月經(jīng)周期出現(xiàn)異常，可伴月經(jīng)前、月經(jīng)時腹痛和全身癥狀[6]。臨床認(rèn)為引起月經(jīng)失調(diào)的主要病因有：①情緒異常：長期精神壓抑、重大精神創(chuàng)傷等都會使卵巢、垂體、下丘腦等功能出現(xiàn)異常，從而引起月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)。②寒冷刺激：寒冷刺激會使盆腔內(nèi)血管過分收縮，從而引起婦女月經(jīng)減少或閉經(jīng)。③節(jié)食：過度節(jié)食會使機(jī)體能量攝入減少，體內(nèi)大量脂肪以及蛋白質(zhì)被消耗，導(dǎo)致雌激素合成障礙缺乏，從而影響月經(jīng)來潮。④嗜煙酒：香煙的某些成分與酒精可以對月經(jīng)有關(guān)生理過程產(chǎn)生干擾，引起月經(jīng)失調(diào)[7-8]。

中醫(yī)認(rèn)為治療月經(jīng)失調(diào)的根本是肝、腎、脾和氣血津液，沖任二脈的功能，應(yīng)深入掌握整體機(jī)能狀況，分別根據(jù)溫、清、泄、補(bǔ)、升、降、開、收等治療法則進(jìn)行治療，保持氣血充沛，臟腑功能協(xié)調(diào)，從而促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)正常。婦康片的主要成分是阿膠、益母草、人參、當(dāng)歸、川穹、白術(shù)、白芍、熟地黃、炙甘草以及茯苓等，能夠使患者的機(jī)體陰陽保持相對平衡。西醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為月經(jīng)的正常取決于大腦皮層、垂體、下丘腦、卵巢和子宮等功能協(xié)調(diào)，應(yīng)通過發(fā)揮機(jī)體本身工作后恢復(fù)性腺軸功能[9]。己烯雌酚片能夠直接作用于女性性腺軸，使卵巢功能激活，有利于青春期月經(jīng)不調(diào)患者的快速康復(fù)。在劉紅英[10]的研究資料中顯示，采用己烯雌酚片的臨床效果明顯優(yōu)于婦康片，而本次研究也可以看出，采用己烯雌酚片（觀察組）進(jìn)行治療與采用婦康片（對照組）進(jìn)行治療的效果相比，觀察組患者的臨床治療有效率為95.4%，明顯高于對照組的83.1%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)（惡心、頭暈、皮疹等）發(fā)生率為3.1%，比對照組低12.3%，兩組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），充分顯示出采用己烯雌酚片在治療青春期月經(jīng)失調(diào)中巨大的優(yōu)越性。

綜上所述，采用己烯雌酚片在青春期月經(jīng)失調(diào)的治療中具有較高的臨床應(yīng)用價值，療效確切，能夠促進(jìn)青春期月經(jīng)失調(diào)的患者早日康復(fù)，值得臨床大力推廣。

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