分析探討唾液pH值及個(gè)人生活行為習(xí)慣對(duì)患齲的影響

汪雙喜 張 輝

坪山新區(qū)人民醫(yī)院口腔科(三甲單位)，廣東深圳 518118

齲齒是一種細(xì)菌性牙齒硬組織進(jìn)行性破損疾病，臨床主要表現(xiàn)為牙齒無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦與有機(jī)質(zhì)的分解，若不得到及時(shí)的治療控制，病情可進(jìn)展導(dǎo)致牙釉質(zhì)侵害，發(fā)生實(shí)質(zhì)性病損形成齲洞，最終牙冠完全喪失，牙齒喪失，可并發(fā)牙髓炎、根尖周炎等炎性疾病[1-2]。齲齒在我國(guó)是口腔疾病中最為常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率極高且地域、年齡分布范圍極廣，齲齒及病情進(jìn)展后對(duì)患者的咀嚼功能及外表美觀等產(chǎn)生巨大影響，同時(shí)刺激根管神經(jīng)產(chǎn)生劇痛，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[3]。為分析探討唾液pH 值及個(gè)人生活行為習(xí)慣對(duì)患齲的影響，該組實(shí)驗(yàn)通過(guò)調(diào)查于2013年1月—2014年1月期間該院就診的266例患者的唾液pH 及個(gè)人生活行為習(xí)慣等，探討唾液pH 值及個(gè)人生活習(xí)慣對(duì)齲齒發(fā)病率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2013年1月—2014年1月于該院就診的患者266例，作為研究對(duì)象。其中男性患者134例，女性患者132例，年齡在3～72 歲，平均年齡為(36.1±7.6)歲。所有患者均來(lái)自于該院門(mén)診及住院患者，其中普通外傷患者102例，體檢人員76例，康復(fù)期發(fā)燒、感冒患者34例，普通內(nèi)科患者54例。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)該組實(shí)驗(yàn)知情并自愿參加，配合實(shí)驗(yàn)；無(wú)傷及口腔病例；經(jīng)檢查所有患者無(wú)血液性、內(nèi)分泌性疾病；患者精神狀態(tài)正常，語(yǔ)言表達(dá)能力正常，思維清晰；

排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者無(wú)義齒、牙齒正畸病史；妊娠期孕婦或生理期女性；唾液采集1 d 內(nèi)服用藥物患者；嚴(yán)重心腦血管疾??；免疫系統(tǒng)疾病患者。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

選用pH 值廣泛比色試紙(上海試劑三廠)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。于清晨飯后2 h 進(jìn)行檢查，檢查前需使用清水漱口3~5 次，迅速采用pH試紙沾取患者舌下區(qū)域的唾液，待試紙發(fā)生變化后比對(duì)色差確定pH 值；應(yīng)用維生素C 片(天津世紀(jì)藥業(yè)有限公司)刺激患者舌尖下區(qū)味蕾，等待10 s 后按照上述方法再次測(cè)定舌下區(qū)唾液pH值，對(duì)比兩次指標(biāo)進(jìn)行分析討論；個(gè)人生活行為習(xí)慣調(diào)查采用自制調(diào)查問(wèn)卷形式展開(kāi)，調(diào)查內(nèi)容主要包括調(diào)查者的年齡、性別、飲食習(xí)慣、刷牙次數(shù)及牙膏類型，是否經(jīng)常食用口香糖、疾病及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等指標(biāo)。最終對(duì)研究對(duì)象的患齲情況進(jìn)行判定。

1.4 觀察指標(biāo)

齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用世界衛(wèi)生組織公布的口腔健康調(diào)查方法（1987 版）對(duì)患者的齲齒進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]：常規(guī)光源或肉眼檢查診斷，齲齒的計(jì)數(shù)對(duì)象主要包括淺齲、中齲、深齲、殘冠、殘根等，其中不包括明顯靜止齲。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié)果

2.1 患者唾液pH 對(duì)齲齒發(fā)生的影響分析

采集所有患者的唾液pH 值指標(biāo)，對(duì)照患者是否發(fā)生齲齒進(jìn)行分析，見(jiàn)表1。

通過(guò)表1、2 比較可知，患者唾液pH 值越高則其齲齒發(fā)生數(shù)目、發(fā)生率越低，pH 值處于酸性范圍內(nèi)時(shí)，齲齒發(fā)生率最高，患齲發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 唾液pH 值的變化范圍

表2 唾液pH 值的變化范圍患齲均數(shù)

2.2 個(gè)人生活行為習(xí)慣對(duì)患齲的影響

根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)個(gè)人生活行為習(xí)慣對(duì)患齲的影響，見(jiàn)表3。通過(guò)表3 比較可知，經(jīng)常刷牙的人群較不刷牙或偶爾刷牙的人群患齲發(fā)生率明顯降低，零食食用頻繁或過(guò)度飲食較良好個(gè)人生活習(xí)慣的人群患齲發(fā)生率明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3 個(gè)人生活行為習(xí)慣對(duì)患齲的影響

3 討論

齲齒是危害人們口腔正常生理功能的主要兇手之一，當(dāng)齲齒病情進(jìn)展后，可導(dǎo)致牙冠進(jìn)行性喪失及牙齒喪失等，同時(shí)齲齒存在著低齡化的特點(diǎn)，且當(dāng)恒牙發(fā)生齲齒后將對(duì)患者的醫(yī)生產(chǎn)生影響，當(dāng)患者進(jìn)入老年后極易因口腔問(wèn)題影響食物的攝入，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[5-6]。該組實(shí)驗(yàn)為探討唾液PH 值及個(gè)人生活行為習(xí)慣對(duì)患齲的影響，以便制定針對(duì)性防治策略，改善及預(yù)防人們的口腔環(huán)境。該研究結(jié)果顯示唾液的pH 值為影響齲齒發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，pH 值由8 下降到5 時(shí)，患齲均數(shù)分別為(1.1±0.2)、(3.0±0.7)、(5.5±1.2)、(8.9±1.5)，表示唾液pH 值越低，患者齲齒發(fā)生率越高，齲齒數(shù)目越多，pH 值處于酸性范圍內(nèi)時(shí)，即PH<7 時(shí)，齲齒發(fā)生率最高，患齲發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)常刷牙的人群(36.15%)較不刷牙或偶爾刷牙的人群(63.85%)患齲發(fā)生率明顯降低，零食食用頻繁或過(guò)度飲食(64.79%)較良好個(gè)人生活習(xí)慣的人群(35.21%)患齲發(fā)生率明顯升高，同時(shí)口香糖咀嚼頻率可影響患齲發(fā)病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這表明個(gè)人生活行為習(xí)慣對(duì)齲齒的發(fā)生同樣具有重要影響，每日刷牙次數(shù)、整體刷牙習(xí)慣、零食食用頻率、食物性質(zhì)、睡眠質(zhì)量、年齡、性別等，均為齲齒的影響因素。

通過(guò)資料整理及實(shí)驗(yàn)回顧分析可知，唾液pH 值對(duì)患齲的影響主要在于：唾液pH 值的波動(dòng)取決于腺體受食物刺激后產(chǎn)生分泌物的影響，因此當(dāng)人們食用食物后口腔的pH 值會(huì)增大呈現(xiàn)堿性，而當(dāng)非進(jìn)食狀態(tài)下，受到口腔內(nèi)菌類及唾液的影響，唾液pH值會(huì)降低，針對(duì)口腔環(huán)境而言，患齲的主要致齲環(huán)境為局部牙菌斑，牙菌斑為緊緊依附在牙釉質(zhì)表面的稠密斑狀物質(zhì)，一般的清洗或擦拭極難清除牙菌斑，屏氣牙菌斑的基質(zhì)為唾液中的酸性物質(zhì)糖蛋白，長(zhǎng)期附著牙冠表面會(huì)導(dǎo)致牙菌斑與牙釉質(zhì)形成鈣化絡(luò)合物，同時(shí)牙菌斑在非進(jìn)食狀態(tài)下的酸性環(huán)境中會(huì)發(fā)生反應(yīng)生成酸性物質(zhì)，進(jìn)一步加重口腔的酸性環(huán)境，促使pH 值降低，導(dǎo)致牙冠局部脫鈣，與牙菌斑共同作用下使無(wú)機(jī)物分解產(chǎn)生齲洞、齲齒，當(dāng)處于進(jìn)食狀態(tài)下，唾液中的鈣鹽能夠在堿性環(huán)境下于菌斑內(nèi)部沉積，促進(jìn)牙菌斑鈣化的形成，導(dǎo)致牙菌斑失去口腔酸性環(huán)境，因此唾液pH 值的變化對(duì)牙冠局部菌斑的生存環(huán)境具有重要影響[7-9]。而個(gè)人生活行為習(xí)慣對(duì)齲齒的影響主要體現(xiàn)在：刷牙次數(shù)及口腔清理習(xí)慣，刷牙是有效清除口腔內(nèi)細(xì)菌及牙冠表面牙菌斑的方式，而保持良好的口腔清潔習(xí)慣對(duì)維持口腔健康環(huán)境具有重要意義，通過(guò)實(shí)驗(yàn)可知，經(jīng)常刷牙較不刷牙或偶爾刷牙的人群齲齒發(fā)生率明顯降低，因此保持健康的口腔清潔習(xí)慣對(duì)預(yù)防及控制齲齒的發(fā)生進(jìn)展具有重要作用[10-11]；飲食習(xí)慣是影響齲齒發(fā)生的主要因素之一，過(guò)度飲食、食物過(guò)酸、糖類食物、肉類食物等過(guò)多攝入不僅帶個(gè)口腔沉重的負(fù)擔(dān)，同時(shí)嚴(yán)重影響口腔的健康生理環(huán)境，使口腔長(zhǎng)期處于異常酸性狀態(tài)，對(duì)牙菌斑的形成及蔓延具有促進(jìn)作用[12]；良好的睡眠習(xí)慣與經(jīng)常咀嚼口香糖均可歸類為良好的個(gè)人生活習(xí)慣，良好的生活習(xí)慣是保障身體處于健康狀態(tài)的重要指標(biāo)之一，使機(jī)體處于健康狀態(tài)，內(nèi)分泌、免疫功能正常，對(duì)維持健康的口腔環(huán)境具有積極作用[13]；積極的健康教育對(duì)齲齒的防治同樣具有重要意義，兒童時(shí)期由家長(zhǎng)的正確引導(dǎo)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)預(yù)防患齲具有顯著的作用[14]。

綜上所述，個(gè)人生活行為習(xí)慣是兒童或成年人影響患齲發(fā)生的主要因素，同時(shí)唾液pH 值可作為齲齒發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，針對(duì)糾正患者唾液pH 及改善個(gè)人生活行為習(xí)慣可有效預(yù)防及控制齲齒的發(fā)生。

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