醫(yī)護(hù)晨間查房模式在創(chuàng)傷外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果

賀曉連++++++李建華++++++鄧紹梅

[摘要] 目的 探討醫(yī)護(hù)晨間查房模式在創(chuàng)傷外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法 將本科2012年1～12月的住院患者設(shè)為對照組，實行醫(yī)護(hù)分別晨間查房模式。將2013年1～12月的住院患者設(shè)為觀察組，實行醫(yī)護(hù)晨間共同查房模式，即責(zé)任護(hù)士與經(jīng)管醫(yī)生一起晨間查房，共同討論，交流患者病情，探討下一步的治療護(hù)理計劃?；颊叱鲈呵?天，發(fā)放健康教育效果和患者滿意度調(diào)查表，比較兩組的調(diào)查結(jié)果。 結(jié)果 觀察組的健康宣教知識知曉率、護(hù)理滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 醫(yī)護(hù)晨間查房模式比傳統(tǒng)模式更深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了健康宣教效果和患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)護(hù)晨間查房；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；創(chuàng)傷外科

[中圖分類號] R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）11（a）-0162-03

在以往的日常醫(yī)護(hù)查房工作中，管床醫(yī)生查房和責(zé)任護(hù)士查房分別進(jìn)行，醫(yī)生和護(hù)士之間缺乏對患者病情及治療護(hù)理效果的交流和溝通[1]，對患者提出的關(guān)于治療方面的疑問和要求回答可能不一致，而創(chuàng)傷外科的護(hù)理對象不僅有患者、家屬，還有肇事方這樣一些特殊群體，護(hù)理工作較其他科室更為復(fù)雜，稍有不慎，極易發(fā)生護(hù)患糾紛。患者的滿意度是反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)[2]。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中，良好的醫(yī)護(hù)工作是提高醫(yī)療護(hù)理水平、消除病患、促進(jìn)患者康復(fù)的重要保證[3]。為了提高本科的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，本研究在2011年1月開始實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時，自2013年1月嘗試實行醫(yī)護(hù)晨間查房新模式，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1～12月在本科住院的創(chuàng)傷患者715例，設(shè)為對照組，男399例，女316例，年齡2個月～90歲，其中骨科患者483例，普外患者136例，燒傷患者96例，將2013年1～12月在本科住院的創(chuàng)傷患者768例設(shè)為觀察組，男463例，女305例，年齡1月至88歲，其中骨科患者522 例，普外患者158例，燒傷患者88 例。兩組患者的性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

每天八點鐘全科醫(yī)護(hù)人員晨會交班后，對照組的查房模式是醫(yī)生組與護(hù)理組分別單獨(dú)查房，醫(yī)生對自己所管的患者進(jìn)行查房，科室全體護(hù)士在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，對病區(qū)所有患者進(jìn)行交接、查房，醫(yī)生和護(hù)士各自履行自己的行為和職責(zé)[4]。觀察組每日晨責(zé)任護(hù)士與經(jīng)管醫(yī)生共同一起下病房對每一個所管患者進(jìn)行查房，詢問患者不適，觀察病情變化，查看輔助檢查結(jié)果，觀察用藥反應(yīng)，收集各方面資料，一起分析討論，制訂和完善醫(yī)療護(hù)理計劃。查房時責(zé)任護(hù)士可同時了解和評估患者的生理、心理變化，與經(jīng)管醫(yī)生共同回答患者或家屬提出的各種問題[5]，責(zé)任護(hù)士由護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任。

1.3 效果評價

采用自行設(shè)計的創(chuàng)傷外科患者健康教育宣教評價表，內(nèi)容包括功能鍛煉知識掌握情況，疾病相關(guān)知識知曉程度，患者健康宣教掌握情況；采用自制的患者滿意度問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括滿意、比較滿意、不滿意等幾方面，調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度情況，在患者出院前1 d發(fā)放這兩個調(diào)查表。發(fā)放時回避責(zé)任護(hù)士，交叉發(fā)放，并向每位患者說明調(diào)查的目的和意義[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育效果的比較

觀察組患者的健康教育效果好于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者健康教育效果的比較[n（%）]

與對照組同指標(biāo)比較，*P<0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率的比較

與對照組比較，觀察組的護(hù)理服務(wù)滿意度高，護(hù)患糾紛少，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

醫(yī)護(hù)共同查房模式是責(zé)任護(hù)士和經(jīng)管醫(yī)生對所管患者進(jìn)行查房，管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士主動深入病房查詢病情，共同制訂治療護(hù)理計劃，建立一種新型的平等合作的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，取得患者及家屬的信任，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，這是對患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的最直接方式。實施醫(yī)護(hù)共同晨間查房，可明顯提高患者的滿意度?；颊叩臐M意度是對護(hù)理評價最直接有效的指標(biāo)[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組共調(diào)查768例患者，95.70%的患者持滿意態(tài)度，未發(fā)生護(hù)患糾紛，對照組共調(diào)查715例患者，80.14%的患者持滿意態(tài)度，發(fā)生護(hù)患糾紛6例，由此可見，醫(yī)護(hù)合作晨間查房模式較傳統(tǒng)模式更能改善創(chuàng)傷外科的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，避免護(hù)患糾紛。

實施醫(yī)護(hù)共同晨間查房后，激發(fā)了護(hù)士主動學(xué)習(xí)的積極性，因為在查房之前護(hù)士要做到對自己所管的患者全面了解如病史、病情變化、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果及其意義、目前存在的問題等，通過醫(yī)護(hù)共同查房，特別對危重患者或疑難病例的討論分析，需要責(zé)任護(hù)士不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握疾病相關(guān)的專業(yè)知識，更多了解、跟蹤國內(nèi)外最新學(xué)術(shù)動態(tài)，提高責(zé)任護(hù)士的理論水平[8]，使責(zé)任護(hù)士全面掌握創(chuàng)傷外科患者術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理要點，提出預(yù)見性護(hù)理，制訂出個性化的護(hù)理計劃和護(hù)理措施。

實施醫(yī)護(hù)共同查房可提高健康宣教效果，在查房時可以和經(jīng)管醫(yī)生一起根據(jù)不同的患者，不同的手術(shù)方式，不同時期等制訂不同的康復(fù)計劃，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)和監(jiān)督患者完成功能鍛煉[9]。向患者不斷傳授疾病相關(guān)知識，增進(jìn)患者對疾病的認(rèn)識，讓患者積極投入到疾病的康復(fù)中來。健康教育能以針對患者最關(guān)心的、迫切需要解決的相關(guān)知識入手[10]。本研究結(jié)果顯示，新查房模式功能鍛練知識掌握由以前的76.78%上升到90.10%，疾病相關(guān)知識掌握好也由69.23%上升到80.99%。

綜上所述，實施新查房模式適應(yīng)了新形勢下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，滿足了患者的生理、心理需求，保證為患者提高持續(xù)、整體的責(zé)任制護(hù)理[11]，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度，使患者得到了更好的服務(wù)，促進(jìn)了疾病的早日康復(fù)，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王翔燕，關(guān)曉輝，李江華.產(chǎn)科責(zé)任護(hù)理組與醫(yī)生聯(lián)合查房的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16，（23）：2795-2796.

[2] 馮佳，俞申妹.流程化溝通方式在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（8）：696-698.

[3] 楊曉莉，呂海燕，李曙光.醫(yī)生和護(hù)士對醫(yī)護(hù)工作態(tài)度的對比研究[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（5）：466-469.

[4] 凌清松.醫(yī)護(hù)合作對助產(chǎn)?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)持續(xù)改進(jìn)的效果評價[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（7）：129-131.

[5] 翁秀珍.醫(yī)護(hù)晨間查房模式在手外、顯微外科整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（4）：771.

[6] 宋悅，杜江，夏瑩，等.層級全責(zé)護(hù)理模式對住院患者健康教育效果的影響[J].中國實用護(hù)理雜志，2010，（8）：76-78.

[7] 朱粉芳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈留置針規(guī)范護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，.2012，27（3）：279-281.

[8] 汪麗芳，董軍，王京.淺談主任查房對臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)[J].護(hù)理研究，2006，20（1）：261.

[9] 梁月英，謝肖霞，伍淑文，等.護(hù)患合作型質(zhì)量控制小組活動在抬高頭面部頸部燒傷患者功能鍛練依從性中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（8）：683-684.

[10] 李燕.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的應(yīng)用和探討[J]健康必讀，2013，12（4）：488.

[11] 盧美萍，趙敏芬，吳曙粵.社區(qū)人群高血壓病危險因素干預(yù)研究進(jìn)展[J].大眾健康，2012，6（6）：249-250.

（收稿日期：2014-07-21 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討醫(yī)護(hù)晨間查房模式在創(chuàng)傷外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法 將本科2012年1～12月的住院患者設(shè)為對照組，實行醫(yī)護(hù)分別晨間查房模式。將2013年1～12月的住院患者設(shè)為觀察組，實行醫(yī)護(hù)晨間共同查房模式，即責(zé)任護(hù)士與經(jīng)管醫(yī)生一起晨間查房，共同討論，交流患者病情，探討下一步的治療護(hù)理計劃?；颊叱鲈呵?天，發(fā)放健康教育效果和患者滿意度調(diào)查表，比較兩組的調(diào)查結(jié)果。 結(jié)果 觀察組的健康宣教知識知曉率、護(hù)理滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 醫(yī)護(hù)晨間查房模式比傳統(tǒng)模式更深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了健康宣教效果和患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)護(hù)晨間查房；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；創(chuàng)傷外科

[中圖分類號] R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）11（a）-0162-03

在以往的日常醫(yī)護(hù)查房工作中，管床醫(yī)生查房和責(zé)任護(hù)士查房分別進(jìn)行，醫(yī)生和護(hù)士之間缺乏對患者病情及治療護(hù)理效果的交流和溝通[1]，對患者提出的關(guān)于治療方面的疑問和要求回答可能不一致，而創(chuàng)傷外科的護(hù)理對象不僅有患者、家屬，還有肇事方這樣一些特殊群體，護(hù)理工作較其他科室更為復(fù)雜，稍有不慎，極易發(fā)生護(hù)患糾紛?；颊叩臐M意度是反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)[2]。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中，良好的醫(yī)護(hù)工作是提高醫(yī)療護(hù)理水平、消除病患、促進(jìn)患者康復(fù)的重要保證[3]。為了提高本科的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，本研究在2011年1月開始實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時，自2013年1月嘗試實行醫(yī)護(hù)晨間查房新模式，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1～12月在本科住院的創(chuàng)傷患者715例，設(shè)為對照組，男399例，女316例，年齡2個月～90歲，其中骨科患者483例，普外患者136例，燒傷患者96例，將2013年1～12月在本科住院的創(chuàng)傷患者768例設(shè)為觀察組，男463例，女305例，年齡1月至88歲，其中骨科患者522 例，普外患者158例，燒傷患者88 例。兩組患者的性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

每天八點鐘全科醫(yī)護(hù)人員晨會交班后，對照組的查房模式是醫(yī)生組與護(hù)理組分別單獨(dú)查房，醫(yī)生對自己所管的患者進(jìn)行查房，科室全體護(hù)士在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，對病區(qū)所有患者進(jìn)行交接、查房，醫(yī)生和護(hù)士各自履行自己的行為和職責(zé)[4]。觀察組每日晨責(zé)任護(hù)士與經(jīng)管醫(yī)生共同一起下病房對每一個所管患者進(jìn)行查房，詢問患者不適，觀察病情變化，查看輔助檢查結(jié)果，觀察用藥反應(yīng)，收集各方面資料，一起分析討論，制訂和完善醫(yī)療護(hù)理計劃。查房時責(zé)任護(hù)士可同時了解和評估患者的生理、心理變化，與經(jīng)管醫(yī)生共同回答患者或家屬提出的各種問題[5]，責(zé)任護(hù)士由護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任。

1.3 效果評價

采用自行設(shè)計的創(chuàng)傷外科患者健康教育宣教評價表，內(nèi)容包括功能鍛煉知識掌握情況，疾病相關(guān)知識知曉程度，患者健康宣教掌握情況；采用自制的患者滿意度問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括滿意、比較滿意、不滿意等幾方面，調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度情況，在患者出院前1 d發(fā)放這兩個調(diào)查表。發(fā)放時回避責(zé)任護(hù)士，交叉發(fā)放，并向每位患者說明調(diào)查的目的和意義[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育效果的比較

觀察組患者的健康教育效果好于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者健康教育效果的比較[n（%）]

與對照組同指標(biāo)比較，*P<0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率的比較

與對照組比較，觀察組的護(hù)理服務(wù)滿意度高，護(hù)患糾紛少，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

醫(yī)護(hù)共同查房模式是責(zé)任護(hù)士和經(jīng)管醫(yī)生對所管患者進(jìn)行查房，管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士主動深入病房查詢病情，共同制訂治療護(hù)理計劃，建立一種新型的平等合作的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，取得患者及家屬的信任，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，這是對患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的最直接方式。實施醫(yī)護(hù)共同晨間查房，可明顯提高患者的滿意度。患者的滿意度是對護(hù)理評價最直接有效的指標(biāo)[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組共調(diào)查768例患者，95.70%的患者持滿意態(tài)度，未發(fā)生護(hù)患糾紛，對照組共調(diào)查715例患者，80.14%的患者持滿意態(tài)度，發(fā)生護(hù)患糾紛6例，由此可見，醫(yī)護(hù)合作晨間查房模式較傳統(tǒng)模式更能改善創(chuàng)傷外科的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，避免護(hù)患糾紛。

實施醫(yī)護(hù)共同晨間查房后，激發(fā)了護(hù)士主動學(xué)習(xí)的積極性，因為在查房之前護(hù)士要做到對自己所管的患者全面了解如病史、病情變化、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果及其意義、目前存在的問題等，通過醫(yī)護(hù)共同查房，特別對危重患者或疑難病例的討論分析，需要責(zé)任護(hù)士不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握疾病相關(guān)的專業(yè)知識，更多了解、跟蹤國內(nèi)外最新學(xué)術(shù)動態(tài)，提高責(zé)任護(hù)士的理論水平[8]，使責(zé)任護(hù)士全面掌握創(chuàng)傷外科患者術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理要點，提出預(yù)見性護(hù)理，制訂出個性化的護(hù)理計劃和護(hù)理措施。

實施醫(yī)護(hù)共同查房可提高健康宣教效果，在查房時可以和經(jīng)管醫(yī)生一起根據(jù)不同的患者，不同的手術(shù)方式，不同時期等制訂不同的康復(fù)計劃，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)和監(jiān)督患者完成功能鍛煉[9]。向患者不斷傳授疾病相關(guān)知識，增進(jìn)患者對疾病的認(rèn)識，讓患者積極投入到疾病的康復(fù)中來。健康教育能以針對患者最關(guān)心的、迫切需要解決的相關(guān)知識入手[10]。本研究結(jié)果顯示，新查房模式功能鍛練知識掌握由以前的76.78%上升到90.10%，疾病相關(guān)知識掌握好也由69.23%上升到80.99%。

綜上所述，實施新查房模式適應(yīng)了新形勢下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，滿足了患者的生理、心理需求，保證為患者提高持續(xù)、整體的責(zé)任制護(hù)理[11]，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度，使患者得到了更好的服務(wù)，促進(jìn)了疾病的早日康復(fù)，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王翔燕，關(guān)曉輝，李江華.產(chǎn)科責(zé)任護(hù)理組與醫(yī)生聯(lián)合查房的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16，（23）：2795-2796.

[2] 馮佳，俞申妹.流程化溝通方式在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（8）：696-698.

[3] 楊曉莉，呂海燕，李曙光.醫(yī)生和護(hù)士對醫(yī)護(hù)工作態(tài)度的對比研究[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（5）：466-469.

[4] 凌清松.醫(yī)護(hù)合作對助產(chǎn)?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)持續(xù)改進(jìn)的效果評價[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（7）：129-131.

[5] 翁秀珍.醫(yī)護(hù)晨間查房模式在手外、顯微外科整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（4）：771.

[6] 宋悅，杜江，夏瑩，等.層級全責(zé)護(hù)理模式對住院患者健康教育效果的影響[J].中國實用護(hù)理雜志，2010，（8）：76-78.

[7] 朱粉芳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈留置針規(guī)范護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，.2012，27（3）：279-281.

[8] 汪麗芳，董軍，王京.淺談主任查房對臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)[J].護(hù)理研究，2006，20（1）：261.

[9] 梁月英，謝肖霞，伍淑文，等.護(hù)患合作型質(zhì)量控制小組活動在抬高頭面部頸部燒傷患者功能鍛練依從性中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（8）：683-684.

[10] 李燕.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的應(yīng)用和探討[J]健康必讀，2013，12（4）：488.

[11] 盧美萍，趙敏芬，吳曙粵.社區(qū)人群高血壓病危險因素干預(yù)研究進(jìn)展[J].大眾健康，2012，6（6）：249-250.

（收稿日期：2014-07-21 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討醫(yī)護(hù)晨間查房模式在創(chuàng)傷外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法 將本科2012年1～12月的住院患者設(shè)為對照組，實行醫(yī)護(hù)分別晨間查房模式。將2013年1～12月的住院患者設(shè)為觀察組，實行醫(yī)護(hù)晨間共同查房模式，即責(zé)任護(hù)士與經(jīng)管醫(yī)生一起晨間查房，共同討論，交流患者病情，探討下一步的治療護(hù)理計劃?；颊叱鲈呵?天，發(fā)放健康教育效果和患者滿意度調(diào)查表，比較兩組的調(diào)查結(jié)果。 結(jié)果 觀察組的健康宣教知識知曉率、護(hù)理滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 醫(yī)護(hù)晨間查房模式比傳統(tǒng)模式更深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了健康宣教效果和患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)護(hù)晨間查房；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；創(chuàng)傷外科

[中圖分類號] R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）11（a）-0162-03

在以往的日常醫(yī)護(hù)查房工作中，管床醫(yī)生查房和責(zé)任護(hù)士查房分別進(jìn)行，醫(yī)生和護(hù)士之間缺乏對患者病情及治療護(hù)理效果的交流和溝通[1]，對患者提出的關(guān)于治療方面的疑問和要求回答可能不一致，而創(chuàng)傷外科的護(hù)理對象不僅有患者、家屬，還有肇事方這樣一些特殊群體，護(hù)理工作較其他科室更為復(fù)雜，稍有不慎，極易發(fā)生護(hù)患糾紛?；颊叩臐M意度是反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)[2]。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中，良好的醫(yī)護(hù)工作是提高醫(yī)療護(hù)理水平、消除病患、促進(jìn)患者康復(fù)的重要保證[3]。為了提高本科的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，本研究在2011年1月開始實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時，自2013年1月嘗試實行醫(yī)護(hù)晨間查房新模式，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1～12月在本科住院的創(chuàng)傷患者715例，設(shè)為對照組，男399例，女316例，年齡2個月～90歲，其中骨科患者483例，普外患者136例，燒傷患者96例，將2013年1～12月在本科住院的創(chuàng)傷患者768例設(shè)為觀察組，男463例，女305例，年齡1月至88歲，其中骨科患者522 例，普外患者158例，燒傷患者88 例。兩組患者的性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

每天八點鐘全科醫(yī)護(hù)人員晨會交班后，對照組的查房模式是醫(yī)生組與護(hù)理組分別單獨(dú)查房，醫(yī)生對自己所管的患者進(jìn)行查房，科室全體護(hù)士在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，對病區(qū)所有患者進(jìn)行交接、查房，醫(yī)生和護(hù)士各自履行自己的行為和職責(zé)[4]。觀察組每日晨責(zé)任護(hù)士與經(jīng)管醫(yī)生共同一起下病房對每一個所管患者進(jìn)行查房，詢問患者不適，觀察病情變化，查看輔助檢查結(jié)果，觀察用藥反應(yīng)，收集各方面資料，一起分析討論，制訂和完善醫(yī)療護(hù)理計劃。查房時責(zé)任護(hù)士可同時了解和評估患者的生理、心理變化，與經(jīng)管醫(yī)生共同回答患者或家屬提出的各種問題[5]，責(zé)任護(hù)士由護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任。

1.3 效果評價

采用自行設(shè)計的創(chuàng)傷外科患者健康教育宣教評價表，內(nèi)容包括功能鍛煉知識掌握情況，疾病相關(guān)知識知曉程度，患者健康宣教掌握情況；采用自制的患者滿意度問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括滿意、比較滿意、不滿意等幾方面，調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度情況，在患者出院前1 d發(fā)放這兩個調(diào)查表。發(fā)放時回避責(zé)任護(hù)士，交叉發(fā)放，并向每位患者說明調(diào)查的目的和意義[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育效果的比較

觀察組患者的健康教育效果好于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者健康教育效果的比較[n（%）]

與對照組同指標(biāo)比較，*P<0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率的比較

與對照組比較，觀察組的護(hù)理服務(wù)滿意度高，護(hù)患糾紛少，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

醫(yī)護(hù)共同查房模式是責(zé)任護(hù)士和經(jīng)管醫(yī)生對所管患者進(jìn)行查房，管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士主動深入病房查詢病情，共同制訂治療護(hù)理計劃，建立一種新型的平等合作的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，取得患者及家屬的信任，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，這是對患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的最直接方式。實施醫(yī)護(hù)共同晨間查房，可明顯提高患者的滿意度。患者的滿意度是對護(hù)理評價最直接有效的指標(biāo)[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組共調(diào)查768例患者，95.70%的患者持滿意態(tài)度，未發(fā)生護(hù)患糾紛，對照組共調(diào)查715例患者，80.14%的患者持滿意態(tài)度，發(fā)生護(hù)患糾紛6例，由此可見，醫(yī)護(hù)合作晨間查房模式較傳統(tǒng)模式更能改善創(chuàng)傷外科的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，避免護(hù)患糾紛。

實施醫(yī)護(hù)共同晨間查房后，激發(fā)了護(hù)士主動學(xué)習(xí)的積極性，因為在查房之前護(hù)士要做到對自己所管的患者全面了解如病史、病情變化、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果及其意義、目前存在的問題等，通過醫(yī)護(hù)共同查房，特別對危重患者或疑難病例的討論分析，需要責(zé)任護(hù)士不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握疾病相關(guān)的專業(yè)知識，更多了解、跟蹤國內(nèi)外最新學(xué)術(shù)動態(tài)，提高責(zé)任護(hù)士的理論水平[8]，使責(zé)任護(hù)士全面掌握創(chuàng)傷外科患者術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理要點，提出預(yù)見性護(hù)理，制訂出個性化的護(hù)理計劃和護(hù)理措施。

實施醫(yī)護(hù)共同查房可提高健康宣教效果，在查房時可以和經(jīng)管醫(yī)生一起根據(jù)不同的患者，不同的手術(shù)方式，不同時期等制訂不同的康復(fù)計劃，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)和監(jiān)督患者完成功能鍛煉[9]。向患者不斷傳授疾病相關(guān)知識，增進(jìn)患者對疾病的認(rèn)識，讓患者積極投入到疾病的康復(fù)中來。健康教育能以針對患者最關(guān)心的、迫切需要解決的相關(guān)知識入手[10]。本研究結(jié)果顯示，新查房模式功能鍛練知識掌握由以前的76.78%上升到90.10%，疾病相關(guān)知識掌握好也由69.23%上升到80.99%。

綜上所述，實施新查房模式適應(yīng)了新形勢下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，滿足了患者的生理、心理需求，保證為患者提高持續(xù)、整體的責(zé)任制護(hù)理[11]，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度，使患者得到了更好的服務(wù)，促進(jìn)了疾病的早日康復(fù)，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王翔燕，關(guān)曉輝，李江華.產(chǎn)科責(zé)任護(hù)理組與醫(yī)生聯(lián)合查房的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16，（23）：2795-2796.

[2] 馮佳，俞申妹.流程化溝通方式在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（8）：696-698.

[3] 楊曉莉，呂海燕，李曙光.醫(yī)生和護(hù)士對醫(yī)護(hù)工作態(tài)度的對比研究[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（5）：466-469.

[4] 凌清松.醫(yī)護(hù)合作對助產(chǎn)?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)持續(xù)改進(jìn)的效果評價[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（7）：129-131.

[5] 翁秀珍.醫(yī)護(hù)晨間查房模式在手外、顯微外科整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（4）：771.

[6] 宋悅，杜江，夏瑩，等.層級全責(zé)護(hù)理模式對住院患者健康教育效果的影響[J].中國實用護(hù)理雜志，2010，（8）：76-78.

[7] 朱粉芳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈留置針規(guī)范護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，.2012，27（3）：279-281.

[8] 汪麗芳，董軍，王京.淺談主任查房對臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)[J].護(hù)理研究，2006，20（1）：261.

[9] 梁月英，謝肖霞，伍淑文，等.護(hù)患合作型質(zhì)量控制小組活動在抬高頭面部頸部燒傷患者功能鍛練依從性中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（8）：683-684.

[10] 李燕.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的應(yīng)用和探討[J]健康必讀，2013，12（4）：488.

[11] 盧美萍，趙敏芬，吳曙粵.社區(qū)人群高血壓病危險因素干預(yù)研究進(jìn)展[J].大眾健康，2012，6（6）：249-250.

（收稿日期：2014-07-21 本文編輯：許俊琴）