電動充氣式頸肩一體枕的設計與應用1）

李 莎，楊 英，陳翠萍，馬 瓊，劉鳳霞

仰臥垂頭位是頸部手術、咽喉部手術的常用手術體位。手術中正確、安全、舒適體位的安置，對方便手術操作、預防體位不當所致的并發(fā)癥具有重要意義［1］。垂頭仰臥位體位的擺放是否恰到好處，與高低適宜的肩枕和頸枕的選擇有著十分重要的關系。目前我院使用的各類固定通用式肩枕、頸枕由于高度固定不易調(diào)節(jié)且需要多名醫(yī)護人員協(xié)助搬抬病人等缺點，已越來越無法適應現(xiàn)代化手術的需要。為此，我們設計了一款電動充氣式頸肩一體枕，本設計只需按動按鈕，調(diào)節(jié)頸肩枕內(nèi)氣體的量來控制頸肩枕的高度，使用方便，并可解決現(xiàn)用的垂頭仰臥位體位擺放中出現(xiàn)的諸多問題，現(xiàn)介紹如下。

1 設計與制作

該肩頸枕分內(nèi)外兩層，內(nèi)層是由軟橡膠材料制成，質(zhì)地柔軟且具有很強的彈性，分為兩塊大小為20cm×18cm的并排放置的獨立肩枕軟橡膠氣囊和一塊大小為15cm×10cm獨立頸枕軟橡膠氣囊3塊區(qū)域。外層由無紡布加海綿層外套包圍，有較強的防污功能并易拆洗。該新型頸肩枕充氣前為扁平狀，高度低于1cm，充氣至極限時可使肩枕達到長60cm、寬30cm、高25cm，頸枕達到長25cm、寬15cm、高20cm。兩塊肩枕區(qū)和一塊頸枕區(qū)分別由3個獨立的充放氣系統(tǒng)控制，可分別根據(jù)病人體型及術者需求進行局部微調(diào)。見圖1。

圖1 電動充氣式頸肩一體枕結構示意圖

2 應用方法

病人上手術床前將電動充氣式頸肩一體枕按病人的頸肩部的位置放置于手術床上。病人上手術床，實施全身麻醉及氣管插管后使用配套的電動打氣筒（打氣筒已經(jīng)設定好了初始參數(shù)）將頸枕、第一肩枕、第二肩枕氣囊一鍵式充氣。充氣完成后，再根據(jù)病人的個體體型差異使用充放氣鍵對頸枕、肩枕的高度進行單個微調(diào)，直至體位滿意為止。手術過程中，如果有需要也可再根據(jù)具體需求進行頸枕、肩枕的高度調(diào)整。

3 優(yōu)點

3．1 降低病人術中由于搬動體位而造成的風險 由于無需在麻醉插管后搬動病人，減少了氣管導管滑脫的風險以及在搬動病人過程中導致頭頸部誤傷的危險。由于現(xiàn)有的頸肩枕的高度固定，常有搬動病人墊好肩枕和頸枕后，發(fā)現(xiàn)高度不合適，需重新搬動病人改變肩枕、頸枕高度的情況發(fā)生。本電動充氣式頸肩一體枕可實現(xiàn)頸枕、肩枕高度連續(xù)調(diào)節(jié)，從而避免了病人在全身麻醉下反復搬動造成傷害的風險。

3．2 使用方便，減少醫(yī)護人員的工作量 目前使用的仰臥垂頭位的擺放方式，需要手術醫(yī)生、麻醉師及巡回護士三方合作將病人的頭、肩、背部完全抬起墊上臥位墊來完成，費時費力。本電動充氣式頸肩一體枕只需巡回護士一人按動按鈕即可完成手術體位的擺放，方便快捷，從而減輕了醫(yī)務工作者的體力勞動。

3．3 可隨時根據(jù)需要調(diào)節(jié)肩頸部的高度 目前使用的頸肩枕在手術進行中對肩頸枕的高度進行調(diào)節(jié)，會嚴重干擾手術并增加術野污染的幾率。該新型頸肩枕可在術前、術中、術后任意時候根據(jù)需要對病人的肩枕、頸枕的高度進行調(diào)節(jié)。

3．4 臨床應用廣泛 據(jù)臨床統(tǒng)計，我院每日需垂頭仰臥位的手術量約為全手術量的13%～15%，該充氣式頸肩一體枕的3塊獨立充放氣區(qū)域的設計，還可應用于其他任何需要抬高某一部位的手術中。綜合統(tǒng)計得出每日可使用該充氣式頸肩一體枕的手術約占總手術量的24%～25%。

［1］ 黃登會，楊曉瑩，韓童利．頸椎前入路手術體位的改進［J］．護理學雜志，2009，20（24）：42－43．