我國國家基本藥物制度研究現(xiàn)狀文獻分析

徐倩，趙文龍（重慶醫(yī)科大學(xué)信息管理系，重慶400016）

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，國家基本藥物制度已成為“新醫(yī)改”中的熱點，改善目前的藥品供應(yīng)體系是當(dāng)前的重要任務(wù)。早在1979年我國就開始積極參與世界衛(wèi)生組織（WHO）基本藥物行動計劃，但一直以來我國只有國家基本藥物目錄而沒有形成完善的國家基本藥物制度[1]。近年來，我國頻繁出現(xiàn)青霉素等基本藥物供不應(yīng)求的狀況，不合理用藥的現(xiàn)象也較為突出和嚴重[2]。為了改善目前的藥品供應(yīng)保障體系，維護人民群眾的用藥安全，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等九部委2009年8月18日發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，這標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式啟動。筆者通過檢索整理1995年－2012年國內(nèi)有關(guān)國家基本藥物制度的研究文獻，采用文獻計量分析方法對我國的國家基本藥物制度研究文獻的各方面情況進行統(tǒng)計分析，旨在從文獻計量學(xué)的角度來了解我國國家基本藥物制度研究的基本情況，為今后的國家基本藥物理論研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源與檢索方法

選取中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI），選用主題詞“基本藥物制度”進行檢索，檢索時間范圍為1995－2012年，檢索截止時間為2013年5月24日。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法

使用CNKI提供的統(tǒng)計分析系統(tǒng)和SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用文獻計量學(xué)方法中的h指數(shù)法和關(guān)鍵詞分析法從文獻數(shù)量、被引頻次、發(fā)表期刊、作者、科研機構(gòu)、關(guān)鍵詞等角度對我國國家基本藥物制度研究現(xiàn)狀進行分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻數(shù)量及被引頻次

共檢索到符合條件的相關(guān)文獻1486篇，各年的文獻數(shù)量和被引頻次詳見表1。

2.2 文獻發(fā)表期刊

1995－2012年，有關(guān)國家基本藥物制度的研究文獻主要發(fā)表在15種期刊上，參考h指數(shù)按降序排列取前10位的期刊，詳見表2。

2.3 文獻作者

對1995－2012年有關(guān)國家基本藥物制度的研究文獻的作者進行統(tǒng)計，參考h指數(shù)按降序排列取前10位的作者，詳見表3。

表1 1995－2012年文獻數(shù)量和被引頻次統(tǒng)計Tab 1 The number of papers and cited frequency from 1995 to 2012

表2 1995－2012年文獻發(fā)表期刊統(tǒng)計Tab 2 The distribution of journals from 1995 to 2012

表3 1995－2012年文獻作者統(tǒng)計Tab 3 The distribution of authors from 1995 to 2012

2.4 科研機構(gòu)

1995－2012年，有關(guān)國家基本藥物制度的研究文獻的科研機構(gòu)主要是各高校，參考h指數(shù)按降序排列取前10位的機構(gòu)，詳見表4。

2.5 關(guān)鍵詞分析

將“基本藥物制度”與“國家基本藥物制度”，“基本藥物”與“國家基本藥物”，“基層醫(yī)療機構(gòu)”與“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”等相似詞進行合并，再剔除一些非實質(zhì)性詞語，如“政策”“建議”“問題”等進行檢索。結(jié)果，系統(tǒng)自動提供的1995－2012年國家基本藥物制度研究文獻中的熱門關(guān)鍵詞有8個，即“基本藥物制度”（355）、“基本藥物”（215）、“基層醫(yī)療機構(gòu)”（104）、“合理用藥”（56）、“新醫(yī)改”（29）、“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”（24）、“基本藥物目錄”（21）、“零差率”（19）。

表4 1995－2012年文獻科研機構(gòu)統(tǒng)計Tab 4 The distribution of scientific institutions from 1995 to 2012

3 討論

3.1 文獻數(shù)量增長規(guī)律

某領(lǐng)域的文獻數(shù)量在一定程度上反映了一門學(xué)科的研究水平和發(fā)展程度[3]。用“基本藥物制度”進行主題檢索，共檢索到符合條件的相關(guān)文獻1486篇。通過對檢索到的文獻進行時間序列分析后發(fā)現(xiàn)，1995－2007年與國家基本藥物制度相關(guān)的文獻較少，而從2008年開始文獻數(shù)量增長迅速。2008－2012年的文獻數(shù)量占檢索文獻總量的97.5%，說明2008－2012年國家基本藥物制度受到高度關(guān)注。從表1可以看出文獻數(shù)量和被引頻次分布大致相同。

3.2 文獻發(fā)表期刊

Hirsch JE[4]提出一種定量評價科研人員學(xué)術(shù)成就的方法，即h指數(shù)法。一個科研人員的h指數(shù)是指在一定期間內(nèi)其發(fā)表的論文至少有h篇的被引頻次不低于h次。2006年，匈牙利信息科學(xué)與計量研究中心的Braun T等[5]將h指數(shù)擴大應(yīng)用于對期刊的評價，一種期刊的h指數(shù)等于該期刊發(fā)表了h篇每篇至少被引h次的論文數(shù)，或者說一種期刊的h指數(shù)是該期刊所發(fā)表的全部論文中最多有h篇論文至少被引用了h次，同時要滿足h這個自然數(shù)要最大。h指數(shù)越高，則表明該期刊的影響力越大。研究文獻的期刊分布，有助于了解相關(guān)文獻的主要情報源[6]，本文列舉出h指數(shù)排名前10位的期刊。由表2可知，有關(guān)國家基本藥物制度的研究文獻主要集中發(fā)表在《中國藥房》《中國衛(wèi)生經(jīng)濟》等雜志，其中《中國藥房》發(fā)表的文獻數(shù)量、合計被引頻次和h指數(shù)均最高，文獻數(shù)量占檢索總量的30%，說明其影響力大?！吨袊l(wèi)生經(jīng)濟》《中國衛(wèi)生政策研究》《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》發(fā)表的文獻數(shù)量、合計被引頻次和h指數(shù)均較高，說明它們在發(fā)表國家基本藥物制度研究文獻中具有重要作用和地位。盡管《中國醫(yī)院院長》發(fā)表的文獻數(shù)量較高，但通過查閱該期刊后發(fā)現(xiàn)，其收錄的多為會議等文獻，理論研究文獻較少，故其合計被引頻次和h指數(shù)自然偏低。

3.3 文獻作者分布

研究者是推動學(xué)科發(fā)展的力量[7]。表3列出了文獻數(shù)量和h指數(shù)靠前的10名作者。其中，華中科技大學(xué)的張新平教授發(fā)表的文獻數(shù)量、合計被引頻次和h指數(shù)均為最高，說明其在國家基本藥物制度研究領(lǐng)域具有權(quán)威性。此外，田昕、徐凌忠、趙偉寧等人的文獻數(shù)量、合計被引頻次和h指數(shù)也較高，說明這些作者在國家基本藥物制度研究領(lǐng)域具有一定的影響力。此外，排名前10位的作者中60%來自山東大學(xué)，說明該校有較多研究者從事國家基本藥物制度的研究。

3.4 科研機構(gòu)分布

表4反映了科研機構(gòu)為我國基本藥物制度研究所作的貢獻。從h指數(shù)靠前的10個科研機構(gòu)來看，國家基本藥物制度的研究機構(gòu)主要集中在高校，占90%，這與近幾年來高校科研經(jīng)費的增加、人力資源豐富、理論知識基礎(chǔ)扎實等因素密切相關(guān)。其中，華中科技大學(xué)的合計被引頻次和h指數(shù)是最高的，其次是山東大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)，說明我國國家基本藥物制度的發(fā)展和研究與高校的努力密不可分。對比表3可以發(fā)現(xiàn)，在基本藥物制度研究領(lǐng)域具有一定影響力的研究者，如張新平、徐凌忠等所在的科研機構(gòu)分別是華中科技大學(xué)和山東大學(xué)，其所在科研機構(gòu)的排名也靠前。但是，科研機構(gòu)統(tǒng)計表中排名第3位的復(fù)旦大學(xué)卻沒有排名靠前的研究者，表明雖然該校在基本藥物制度理論研究方面作出了很大的貢獻，但是卻沒有特別突出的研究學(xué)者，即單個研究者所發(fā)表的文獻較少或者所發(fā)表的文獻的引用價值沒有其他高校研究者顯著。

3.5 關(guān)鍵詞分布

關(guān)鍵詞主要從文章題目和摘要中提煉出來，它的主要功能在于表達學(xué)術(shù)論文的主要思想，反映論文的主要內(nèi)容。通過分析某學(xué)科領(lǐng)域期刊論文的關(guān)鍵詞的詞頻，可以描述該研究領(lǐng)域的研究狀況，進而揭示該領(lǐng)域的熱點和發(fā)展趨勢[8]。將關(guān)鍵詞進行統(tǒng)計后，選出了8個高詞頻關(guān)鍵詞。將1995－2012年分為兩個時段：（1）1995－2007年。這段時間有關(guān)國家基本藥物制度研究的文獻少，而研究的內(nèi)容主要集中在國家基本藥物制度的構(gòu)想方面。（2）2008－2012年。2008年“中共十七大”報告中提出，要“建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥”，這在政策方面明確了基本藥物的研究方向[9]，因此更多的研究者也將視野投向國家基本藥物制度研究領(lǐng)域。這一時段早期研究偏向于對國家基本藥物制度的理論研究，而隨著國家醫(yī)改政策的不斷調(diào)整和完善，國家基本藥物制度的研究也在不斷深入，學(xué)者們開始更多地關(guān)注國家基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的應(yīng)用和效果。張新平、田昕和左永根等主要從經(jīng)濟學(xué)的角度研究國家基本藥物制度的實施效果，甚至將醫(yī)保制度與其結(jié)合起來，探討國家基本藥物制實施產(chǎn)生的經(jīng)濟學(xué)價值，比如實施國家基本藥物制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和農(nóng)村居民醫(yī)療費用的影響等。徐凌忠和趙偉寧主要從“醫(yī)患”的認知角度及其滿意度方面來研究國家基本藥物制度，及時反饋“醫(yī)患”的想法和制度的實施效果，為國家基本藥物制度的制定和調(diào)整提供理論支持。

4 結(jié)語

本文采用文獻計量學(xué)方法中的h指數(shù)法和關(guān)鍵詞分析法對國家基本藥物制度的研究文獻進行了定性和定量評價，對國家基本藥物制度研究的基本概況進行了總結(jié)和分析，闡述了我國國家基本藥物制度研究的主要內(nèi)容。一方面，隨著國家政策的改變，有關(guān)國家基本藥物制度的研究文獻呈逐年上升趨勢，且研究主題也不斷擴大。目前的研究包括國家基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的應(yīng)用和效果，國家基本藥物制度對合理用藥的指導(dǎo)、對醫(yī)師和患者產(chǎn)生的影響以及國家基本藥物制度的經(jīng)濟學(xué)評價等。但是，就現(xiàn)階段的研究來看，各個省、直轄市增補的基本藥物的種類不一致，難以在全國范圍內(nèi)對其長遠經(jīng)濟效益和社會效益進行評估。另一方面，我國國家基本藥物制度的研究主要集中在高校，其中華中科技大學(xué)和山東大學(xué)的研究較為領(lǐng)先，而醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)這方面的研究還較為薄弱。當(dāng)然，本研究也存在不足，其一是數(shù)據(jù)僅來源于一個數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)相對不全；其二是現(xiàn)在的評價尚不能反映出將來的情況，今后此類研究可采用CiteSpace等文獻分析軟件對國家基本藥物制度的發(fā)展趨勢作進一步的可視化分析。

[1]唐圣春，常星，劉春生，等.建立基本藥物制度的國際經(jīng)驗及完善我國基本藥物制度的政策建議[J].中國藥事，2011，25（12）：1174.

[2]李振紅，宗文紅，李哲，等.國家基本藥物制度的實施現(xiàn)狀及完善對策探討[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（3）：9.

[3]邱均平，矯翠翠.網(wǎng)絡(luò)鏈接分析論文的計量研究[J].情報科學(xué)，2008，36（8）：1130.

[4]Hirsch JE.An index to quantify an individual's scientific research output[J].Proc Natl Acad Sci USA.2005，102（46）：16569.

[5]Braun T，Gl?nzel W，Schubert A.Ahirsch-type index for journals[J].Scientometrics，2006，69（1）：169.

[6]曾榮芳，趙文龍.我國艾滋病健康教育領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀分析[J].高校保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2005，2（2）：45.

[7]邱均平，楊思洛，王明芝.改革開放30年來我國情報學(xué)研究的回顧與展望（二）：情報學(xué)研究論文的作者分析[J].圖書情報研究，2009，2（2）：8.

[8]邱均平.信息計量學(xué)[M].武漢：武漢大學(xué)出版社，2007：24.

[9]金有豫.對實施國家基本藥物制度的熱點與難點的認識和體會[J].中國藥房，2011，22（4）：293.