健康教育路徑在預(yù)警機(jī)飛行人員健康療養(yǎng)中的應(yīng)用效果

秦靜 蔣一平 王楊 曲歐 李文

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，從而自愿地采取有利于健康的行為和生活方式，以達(dá)到消除或減輕影響健康的各種危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量為目的的教育活動(dòng)與過程[1]。健康教育路徑是為了滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求，通過護(hù)理評(píng)估，制定健康教育計(jì)劃，實(shí)際就是對(duì)教育的時(shí)間和計(jì)劃，使護(hù)士知道做什么、怎么做[2]。預(yù)警機(jī)飛行人員除飛行員和空中領(lǐng)航員、通信員、射擊員、機(jī)械師及其學(xué)員以外，還包括在飛機(jī)上執(zhí)行空中任務(wù)的戰(zhàn)勤人員，即現(xiàn)役軍官和士官。為了滿足預(yù)警機(jī)飛行人員健康保健知識(shí)的需求，進(jìn)一步提高健康教育質(zhì)量，我們采用路徑式健康教育，對(duì)來院健康療養(yǎng)的72名預(yù)警機(jī)飛行人員進(jìn)行臨床實(shí)踐，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 便利抽樣法選取2013-05—10來我院健康療養(yǎng)的預(yù)警機(jī)飛行人員72例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各36例。兩組對(duì)象均為男性，年齡、文化程度、婚姻狀況、飛行時(shí)間等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)的隨機(jī)教育方法完成特勤健康教育的共同科目，包括膳食、運(yùn)動(dòng)、行為、心理。觀察組在針對(duì)預(yù)警機(jī)飛行人員作業(yè)環(huán)境特點(diǎn)、了解健康知識(shí)需求的基礎(chǔ)上，由護(hù)理部和特勤療養(yǎng)科共同制定《預(yù)警機(jī)飛行人員療養(yǎng)期健康教育路徑表》，責(zé)任護(hù)士按照路徑表進(jìn)行教育。療養(yǎng)員出院前對(duì)兩組進(jìn)行問卷調(diào)查，分別比較兩組療養(yǎng)員的健康促進(jìn)生活方式、健康知識(shí)掌握程度和滿意度。路徑表的具體內(nèi)容包括：入院當(dāng)天，完成入院護(hù)理評(píng)估，對(duì)主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、周邊環(huán)境、安全事項(xiàng)、作息時(shí)間等作介紹；第2天，召開工休見面會(huì)，告知小體檢、大體檢的注意事項(xiàng)，發(fā)放并講解健康教育路徑表；第3～7天，完成心理測(cè)試，做好心理護(hù)理，給予飲食營(yíng)養(yǎng)及特殊項(xiàng)目檢查指導(dǎo)；第8～14天，講解運(yùn)動(dòng)傷防護(hù)知識(shí)、常用療法，階段性評(píng)估健康教育，心理護(hù)理實(shí)施情況，調(diào)整路徑內(nèi)容與實(shí)施步驟；第15～21天，講解特勤人員常見病預(yù)防、對(duì)職業(yè)病的自我管理方法、預(yù)警機(jī)飛行工作環(huán)境的自我保護(hù)措施等，階段性評(píng)估健康教育情況，調(diào)整路徑內(nèi)容與實(shí)施步驟；第22～28天，講解常用藥物作用、用法、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，評(píng)估健康教育效果，修改完善路徑內(nèi)容；第29天，做出院前指導(dǎo)，對(duì)患病療養(yǎng)員與所屬部隊(duì)航醫(yī)聯(lián)系，做好繼續(xù)調(diào)查，確定復(fù)診時(shí)間，發(fā)放調(diào)查問卷。

1.3 調(diào)查工具 ①一般資料。為研究者自行設(shè)計(jì)，包括被調(diào)查者姓名、性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、飛行時(shí)間等內(nèi)容。②健康促進(jìn)生活方式量表。采用中文版健康促進(jìn)生活方式量表[3]作為測(cè)量生活方式的工具，包括自我實(shí)現(xiàn)(9個(gè)條目)、運(yùn)動(dòng)保健(9個(gè)條目)、均衡飲食(4個(gè)條目)、職業(yè)安全(7個(gè)條目)、人際支持發(fā)展(7個(gè)條目)等5個(gè)維度共36個(gè)條目。每個(gè)條目采用0～3級(jí)評(píng)分，得分越高表示健康行為越好。③健康知識(shí)掌握情況調(diào)查表和療養(yǎng)滿意度調(diào)查表。在療養(yǎng)員出院前一天發(fā)放我院護(hù)理部自編的調(diào)查表，對(duì)健康知識(shí)掌握情況和護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0和SAS統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用U檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01表示差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療養(yǎng)員健康促進(jìn)生活方式的比較(表1) 從表1可見，觀察組的健康促進(jìn)生活方式總得分明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)，各個(gè)分量表平均得分以運(yùn)動(dòng)保健得分最高，其次為人際支持發(fā)展，職場(chǎng)安全得分最低。

2.2 兩組療養(yǎng)員健康知識(shí)掌握程度的比較(表2) 表2顯示，觀察組療養(yǎng)員在健康知識(shí)掌握程度中，對(duì)工作環(huán)境的自我保護(hù)、特勤職業(yè)病防治、自救互救、心理調(diào)適的知識(shí)掌握程度均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.3 兩組療養(yǎng)員滿意度的比較(表3)觀察組對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)總體上高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組預(yù)警機(jī)飛行人員健康促進(jìn)生活方式各維度得分比較±s)

表1 兩組預(yù)警機(jī)飛行人員健康促進(jìn)生活方式各維度得分比較±s)

項(xiàng)目 觀察組平均得分(n＝36)對(duì)照組平均得分(n＝36) P自我實(shí)現(xiàn) 74.02±4.28 70.01±1.25 ＜0.01運(yùn)動(dòng)保健 80.56±2.36 61.23±2.31 ＜0.01職場(chǎng)安全 54.11±1.34 52.32±1.45 ＞0.01人際支持發(fā)展 75.01±2.11 64.56±2.31 ＜0.01生活方式總分 79.78±12.62 61.85±13.32 ＜0.01

表2 兩組預(yù)警機(jī)飛行人員健康知識(shí)掌握程度比較(n)

表3 兩組預(yù)警機(jī)飛行人員護(hù)理滿意度比較(n)

3 討論

3.1 健康教育路徑的應(yīng)用可明顯優(yōu)化預(yù)警機(jī)飛行人員的健康促進(jìn)生活方式效果 健康的生活方式早在20世紀(jì)70年代就被美國(guó)學(xué)者總結(jié)為合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。特勤健康教育科目可以高度概括為“健康生活方式教育”，達(dá)到心情愉快、行為健康，就能夠?qū)崿F(xiàn)健康促進(jìn)和提高生活質(zhì)量的目標(biāo)[1]。本研究結(jié)合預(yù)警機(jī)飛行人員特點(diǎn)，對(duì)生活方式、行為習(xí)慣給予正確引導(dǎo)，使其認(rèn)識(shí)到吸煙、酗酒是一種不健康的行為，不是減輕壓力的可取辦法，使自覺控?zé)熃錈熀拖蘧品e極性增強(qiáng)。通過個(gè)體知識(shí)改變、態(tài)度轉(zhuǎn)變達(dá)到群體行為改變，生活方式總得分明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)，這與沈江潔等[4]研究結(jié)論一致。

3.2 健康教育路徑的應(yīng)用可顯著提高預(yù)警機(jī)飛行人員健康知識(shí)掌握程度 由于預(yù)警機(jī)電子設(shè)備使用增多，其產(chǎn)生的電磁場(chǎng)對(duì)機(jī)體的危害日益凸顯。電磁場(chǎng)對(duì)人類多個(gè)系統(tǒng)，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，可以產(chǎn)生頭痛、易怒、記憶力喪失、失眠、多汗、疲勞、全身無力及陽痿等疾病。尤其預(yù)警機(jī)空中戰(zhàn)勤人員大部分是由地勤轉(zhuǎn)為空勤，沒有經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)選拔和飛行學(xué)院的空中適應(yīng)能力訓(xùn)練，因此，在航空活動(dòng)過程中，由職業(yè)環(huán)境帶來的生理、心理變化相對(duì)明顯。黃津芳等[5]認(rèn)為教育方式的選擇以“宣傳型模式”向“教育型模式”轉(zhuǎn)變，達(dá)到健康知識(shí)普及并掌握的目的。本研究運(yùn)用路徑，按照療養(yǎng)期(30 d)順序漸進(jìn)完成相關(guān)知識(shí)教育，達(dá)到全面掌握。結(jié)果顯示，針對(duì)工作環(huán)境及職業(yè)特點(diǎn)健康知識(shí)掌握程度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3.3 健康教育路徑的應(yīng)用可進(jìn)一步提高預(yù)警機(jī)飛行人員療養(yǎng)滿意度 預(yù)警機(jī)飛行人員是一個(gè)執(zhí)行特殊任務(wù)的群體，在部隊(duì)的工作、訓(xùn)練都是按綱施訓(xùn)，一年一次的療養(yǎng)時(shí)間相對(duì)固定(30 d)。健康教育路徑正是按計(jì)劃、有步驟的進(jìn)行，既遵循“依法施教”又達(dá)到“兩個(gè)全面”的原則[1]，觀察組在健康知識(shí)的掌握程度中，對(duì)工作環(huán)境的自我保護(hù)、特勤職業(yè)病防治、自救互救、心理調(diào)適的知識(shí)掌握程度均顯著高于對(duì)照組，但在人員環(huán)境、運(yùn)動(dòng)保健等方面無顯著差異，說明了近年來我院實(shí)施的階梯式健康教育有所成效，但實(shí)施健康教育路徑管理是在原有基礎(chǔ)上又有了進(jìn)一步提升。針對(duì)預(yù)警機(jī)飛行人員擔(dān)負(fù)的軍事任務(wù)、特殊軍事環(huán)境、特殊的身體條件要求等，健康教育的內(nèi)容突出預(yù)警機(jī)飛行人員作業(yè)環(huán)境中的防護(hù)知識(shí)以及職業(yè)傷病、多發(fā)病的教育，有效提高了接受程度和教育效果，增加自我保護(hù)意識(shí)和防護(hù)能力，進(jìn)一步增加工休交流以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

3.4 健康教育路徑的應(yīng)用有助于規(guī)范護(hù)士的健康教育行為 預(yù)警機(jī)飛行人員均為高學(xué)歷、高素質(zhì)人員，對(duì)理論知識(shí)接受程度高，同樣對(duì)教育水平要求也高，因此，在路徑的制定中，充分考慮教育對(duì)象的需求，制定了全程健康教育路徑表。這使得護(hù)士在實(shí)施教育過程中，有明確的流程及內(nèi)容依據(jù)，可以在規(guī)定的階段和時(shí)間內(nèi)完成應(yīng)有的健康教育內(nèi)容，規(guī)范了護(hù)士健康教育行為，有效的避免了護(hù)理工作的被動(dòng)性、隨意性，提高了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，解決了由于護(hù)士的知識(shí)不足、經(jīng)驗(yàn)缺乏、個(gè)人能力弱等原因?qū)е碌淖o(hù)理質(zhì)量問題。同時(shí)，路徑表要求責(zé)任護(hù)士在各階段實(shí)施之前，均需對(duì)療養(yǎng)員療養(yǎng)活動(dòng)項(xiàng)目做評(píng)估，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行該階段的健康教育時(shí)間節(jié)點(diǎn)、內(nèi)容等。護(hù)士通過不斷的評(píng)估做出決策，進(jìn)而有針對(duì)性地解決問題的過程，進(jìn)一步提高了健康教育的能力[6]。

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[2]李明子.臨床路徑的基本概念及其應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2010，45(1)：59-61.

[3]劉兆娥，王克芳.急診護(hù)士健康促進(jìn)生活方式與應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持的關(guān)系[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29(2B)：9-12.

[4]沈江潔，孫暉，張榕紅.飛行員生活方式現(xiàn)狀及亞健康狀態(tài)關(guān)系初探[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2004，13(5)：271-272.

[5]黃津芳，劉玉瑩.護(hù)理健康教育學(xué)[M].北京：科學(xué)文獻(xiàn)技術(shù)出版社，2003.

[6]金麗萍，寧永金，何雅娟.案例分析法在低年資護(hù)士評(píng)判性思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011，46(9)：852-854.