標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)老服務(wù)什么樣

魏薇　鄧淑文

當(dāng)前，我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，養(yǎng)老服務(wù)需求迅速增長，推行養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化可以有效規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)行為，保障老年人權(quán)益。

標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)老如何實(shí)現(xiàn)？效果如何？能否推廣？我國首個(gè)國家級(jí)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化示范院——北京四季青鎮(zhèn)敬老院，給出了答案。

養(yǎng)老服務(wù)有何標(biāo)準(zhǔn)？

8個(gè)服務(wù)等級(jí)、145項(xiàng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

來自山東的李奶奶住在四季青鎮(zhèn)敬老院1121房，今年84歲，來這里已經(jīng)4年了?！斑@兒比家都好！”李奶奶笑著說，每天早上5點(diǎn)左右起床，護(hù)理員會(huì)在飯前提醒吃藥，8點(diǎn)的早餐、11點(diǎn)半的中餐、17點(diǎn)的晚餐都會(huì)送到房間，打掃室內(nèi)衛(wèi)生、打開水等服務(wù)也很周到。

敬老院共有床位756張，現(xiàn)有640余位老人。護(hù)理項(xiàng)目細(xì)化為一級(jí)至八級(jí)，共19項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容。其中一級(jí)為全自理型，服務(wù)內(nèi)容為每日打掃室內(nèi)衛(wèi)生，每月清理床上用品、窗簾等；八級(jí)服務(wù)范圍則最全面。

敬老院共有103個(gè)護(hù)理人員，平均年齡45歲左右，設(shè)置48類崗位，每類崗位都有詳細(xì)的崗位手冊(cè)。護(hù)理員兩班倒，分別是7：30—17：30，17：30—7：30。以白班護(hù)理員為例，崗位手冊(cè)明確規(guī)定共有14項(xiàng)具體工作內(nèi)容，包括每天打掃房間兩次，每天為老人喂飯、喂水、喂藥，每兩個(gè)小時(shí)為臥床老人翻一次身，等等。

作為鎮(zhèn)辦集體產(chǎn)業(yè)，四季青鎮(zhèn)敬老院目前自收自支，按照運(yùn)營成本，以市場定價(jià)。院長劉中麗介紹說：“收費(fèi)主要分3塊：第一是每月300—1800元不等的護(hù)理費(fèi)；第二是床位費(fèi)，無衛(wèi)生間的900元/月，有衛(wèi)生間但房間面積較小的1500元/月，設(shè)施新、房間面積較大的2100元/月；第三是餐費(fèi)，一葷一素一湯的定餐是700元/月，選餐則是800元/月。”

敬老院依照通用基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)3個(gè)分體系，共完成標(biāo)準(zhǔn)145項(xiàng)，其中制定企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)106項(xiàng)。同時(shí)，還完成涉及院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、膳食部等8個(gè)方面49項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的崗位手冊(cè)。

“舉個(gè)簡單的例子——給老人擦桌子。我們嚴(yán)格規(guī)定：一塊抹布只能擦一張桌子?！眲⒅宣愓f，擦完一張桌子后，抹布要在消毒液中浸泡半個(gè)小時(shí)，然后再曝曬、晾干，之后才能再次使用。

華中科技大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授石人炳認(rèn)為：“從發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)來看，養(yǎng)老服務(wù)逐漸從家庭轉(zhuǎn)移到社會(huì)，一些國家還建立了長期照料保險(xiǎn)制度，對(duì)不同失能狀況的老人提供不同級(jí)別的照料服務(wù)。對(duì)老人的失能狀況和相應(yīng)的服務(wù)就應(yīng)該有判別的標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化是社會(huì)發(fā)展的必然要求?！?/p>

如何紓解老人孤獨(dú)感？

推行“親人養(yǎng)老”，志愿者一對(duì)一心理陪伴

“我想用數(shù)字來表明我到四季青以后的變化?！?3歲的景奶奶說：“第一，我的體重從剛來的84斤增加到現(xiàn)在的104斤；第二，七八年前我就有老年震顫，得拄著拐棍，走十幾步就得歇會(huì)兒，來這兒以后，我每天早上鍛煉40分鐘，拐棍也被我擱倉庫了；第三，心態(tài)上，老伴去世后，我一個(gè)人來四季青，有一段時(shí)間都覺得自己是‘死緩，但是護(hù)工和老伙伴們天天逗我笑，陪我說話，心里寬敞多了?！?/p>

閑暇時(shí)，曾在教育局工作的景奶奶還愛看報(bào)紙，把精彩的文章剪下來保存?！拔壹袅撕芏啾緢?bào)紙，我要把美景剪下來，把大家的心情剪下來，把四季青的生活剪下來?！瘪R年伊始，景奶奶給敬老院辦的《夕陽紅》雜志寫了一篇文章——《贊夕陽無限美的“畫卷”》?！氨緛眍}為‘夕陽無限好，但是‘好還不夠，應(yīng)該是夕陽無限美。”

如何在實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)的同時(shí)，化解老人的孤獨(dú)感，這是敬老院必須面對(duì)的問題。只有如此，老人在敬老院的生活才可能實(shí)現(xiàn)“夕陽無限美”。

“院里強(qiáng)調(diào)‘親人養(yǎng)老，我們已經(jīng)漸漸不叫大媽，叫老媽、老爸。還有娛樂活動(dòng)，豐富老人生活，比如有閱覽室、棋牌室等。”劉中麗告訴我們。

在志愿者服務(wù)方面，美新路基金會(huì)每周末都會(huì)來和老人進(jìn)行一對(duì)一的心理陪伴，至今已20年；還有95824部隊(duì)的官兵，陪老人解悶，讓老人不孤獨(dú)；還有各種社會(huì)團(tuán)體來獻(xiàn)愛心，為老人理發(fā)、照相……

在敬老院里，老人們也建立起了深厚的友誼。從2011年起，93歲的黃奶奶和81歲的周奶奶就一起住在一個(gè)套間?！拔已劬σ暳χ挥?.2，耳朵也不好，不看電視，都是周奶奶看到有趣的就給我講講，把我當(dāng)親姐姐照顧，家里人問我們需不需要單間，比較方便，我們2個(gè)都不同意，因?yàn)檎l都離不開誰。過去我們是兩家，現(xiàn)在我們是一家，她的兒女來看她，也來看我。我住院的時(shí)候，我在醫(yī)院想她，她在這兒想我。在這兒，最后一站很享福?！秉S奶奶笑著說道。

怎樣保證標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施到位？

護(hù)理員崗前培訓(xùn)，設(shè)立預(yù)案應(yīng)對(duì)突發(fā)情況

“我們專門建立了標(biāo)準(zhǔn)化辦公室，院里每月檢查，園區(qū)組長、部門主任每天檢查，比如發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生死角會(huì)對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處罰，1處1分，1分10元?！眲⒅宣惤榻B說。

在硬件設(shè)施上，從統(tǒng)一布局的院內(nèi)環(huán)境，到統(tǒng)一色調(diào)的安全提示牌、房間設(shè)備等，都可以看到標(biāo)準(zhǔn)化的痕跡。

硬件有了，軟件跟不上也不行。四季青鎮(zhèn)敬老院首先要求所有護(hù)理員參加培訓(xùn)，100%持證上崗。上崗之前還要進(jìn)行一個(gè)月“以老帶新”的實(shí)習(xí)培訓(xùn)。敬老院現(xiàn)有2名技師，13個(gè)高級(jí)護(hù)理員，20個(gè)中級(jí)護(hù)理員，其他是初級(jí)護(hù)理員，護(hù)理比例約為1∶5，平均每月工資3000元。

技師史潤萍，在四季青敬老院已經(jīng)工作19年了，主要負(fù)責(zé)義霖園一區(qū)的19位老人，她被多位老人形容“比閨女還好”?！袄先艘矔?huì)有脾氣，我也會(huì)有委屈。不過多鼓勵(lì)老人，把工作做細(xì)致、到位、耐心，老人心里會(huì)明白的?！笔窛櫰颊f。

為妥善應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，護(hù)理部為老人安全上4道“鎖”：首先設(shè)有應(yīng)急預(yù)案，對(duì)護(hù)理員進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)和考試，每季度實(shí)操演練；在實(shí)踐中，護(hù)理員24小時(shí)照護(hù)老人，了解老人的病情，隨時(shí)觀察；當(dāng)病情惡化時(shí)，護(hù)理員給配備4個(gè)醫(yī)生、8個(gè)護(hù)士的醫(yī)務(wù)室打電話，醫(yī)生給出診斷；如果問題嚴(yán)重的話打120，最多10分鐘就可以把老人送到附近的醫(yī)院，專門為老人開辟綠色通道。

敬老院還引入了智能化儀器“呼叫器”，老人人手一個(gè)，需要服務(wù)隨時(shí)呼叫，同時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)會(huì)確認(rèn)3分鐘內(nèi)護(hù)理員是否到位。

養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定有其難度，一方面，服務(wù)對(duì)象的個(gè)體差異較大；另一方面，服務(wù)行為發(fā)生的場所千差萬別，而且服務(wù)的內(nèi)容龐雜繁復(fù)。盡管如此，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)可以從一些基本的服務(wù)開始，在實(shí)踐中逐步完善。