神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的臨床觀察

史艷萍，鄭春梅（云南省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南 昆明 650204）

腦卒中在中老年人中是一種比較常見的疾病，其臨床特點就是發(fā)病突然，這也是腦卒中疾病致殘率和致死率較高的原因。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)顯示，近年來腦卒中疾病的發(fā)病率呈每年遞增趨勢，盡管死亡率有所下降，但是腦卒中造成的肢體功能障礙等問題仍然影響著70%～80%的存活患者，給他們的日常生活和工作都造成了極大的不便，生活質(zhì)量也大打折扣。對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療護(hù)理能夠有效地緩解患者關(guān)節(jié)攣縮變形、肌肉萎縮等癥狀，能夠最大程度地幫助恢復(fù)患者的偏癱肢體功能[1]。本次研究中，筆者發(fā)現(xiàn)對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對提高治效果具有非常重要的意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2013年1月～2014年1月接治的78例腦卒中患者為研究對象，將所有患者隨機(jī)均分為對照組與康復(fù)組，每組39例?？祻?fù)組男26例，女13例，平均年齡（62±6）歲。39例患者中腦出血和腦梗死患者人數(shù)分別為21例和18例。對照組男25例，女14例，平均年齡（63±6）歲。39例患者中腦出血和腦梗死患者人數(shù)分別為20例和19例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對兩組患者均給予了神經(jīng)內(nèi)科疾病的常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用了康復(fù)護(hù)理，采用的具體康復(fù)護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理康復(fù)護(hù)理：大部分腦卒中患者一般表現(xiàn)為偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損癥狀。面對疾病殘酷的打擊，患者往往受到了極大的心理打擊，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)保持與患者的良好溝通。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)耐心和患者及患者家屬進(jìn)行溝通，幫助他們了解疾病相關(guān)知識，并盡可能滿足患者提出的合理要求，目的在于環(huán)節(jié)他們自身的壓力，鼓勵他們主動配合治療，并提升他們的自信心。

1.2.2 運(yùn)動護(hù)理：減少腦卒中患者致殘率的關(guān)鍵之一就是知道他們盡早接受功能康復(fù)鍛煉，其中肢體鍛煉十分，需要保持被動體位和肢體功能位置，按關(guān)節(jié)活動范圍和方向進(jìn)行被動活動鍛煉[2]。例如指導(dǎo)患者采用側(cè)臥位臥躺，這樣一來能夠使癱瘓的關(guān)節(jié)和肢體承受到足夠的壓力，增加肢體輸入本體的感覺，以實現(xiàn)對肢體緩解的刺激并抑制痙攣。

1.2.3 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：加強(qiáng)對患者的口腔護(hù)理工作，確保他們呼吸道通暢，且能夠及時吸痰。護(hù)理過程中還應(yīng)當(dāng)密切注意導(dǎo)尿管及尿液顏色的變化。除此之外，還應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，關(guān)于輸液部位也應(yīng)當(dāng)注意更換。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)判定：嚴(yán)格按照衛(wèi)生部病科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行評定：①基本痊愈：表示病殘程度0度，神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%。②顯著進(jìn)步：病殘程度1～3度，神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%。③進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%。④無效：神經(jīng)功能缺損減少低于18%。⑤惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加高于18%。經(jīng)過護(hù)理治療后，對患者治療效果進(jìn)行評定[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 19.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個月的護(hù)理治療后，兩組護(hù)理后臨床療效比較見表1。對照組患者出現(xiàn)惡化情況1例，無效情況8例，康復(fù)組惡化情況0例，無效情況2例?？祻?fù)組和對照組的有效率分別為94.8%與76.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理后臨床療效比較（例）

3 討論

腦卒中疾病近幾年來發(fā)病逐漸趨于年輕化，現(xiàn)代高壓力、快節(jié)奏的生活使得患有腦卒中的患者越來越多。對腦卒中換機(jī)進(jìn)行專業(yè)、系統(tǒng)的護(hù)理治療是效果顯著且極為必要的，早期康復(fù)護(hù)理對患者神經(jīng)功能的恢復(fù)和正常腦神經(jīng)元的代償具有顯著的促進(jìn)作用，進(jìn)而能夠幫助患者穩(wěn)定情緒，鼓勵他們積極配合治療，對提高他們的康復(fù)率十分關(guān)鍵。因此，對神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，對預(yù)防和減少患者肢體的殘疾具有重要意義，值得被廣泛應(yīng)用于臨床中。

[1] 王彥麗,劉海萍.早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者功能預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)藥,2012,10(1)：41.

[2] 黃麗偉.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理研究新進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,29(1)：38.

[3] 王芙蓉.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,33(1)：62.