美寶濕潤燒傷膏治療前列地爾注射液所致靜脈炎的護(hù)理分析

謝婉如，林華瑤 (廣東省汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院，廣東 汕頭 515800)

前列地爾注射液主要用于慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙引起的四肢靜息疼痛，改善心腦血管微循環(huán)障礙。但外周靜脈用藥常出現(xiàn)注射部位血管疼痛、發(fā)紅［1］，血管硬化等藥物性靜脈炎表現(xiàn)。其靜脈炎發(fā)生率為10%［2］。增加患者的痛苦，影響患者對(duì)治療的依從性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將2010年1月～2011年12月在筆者所在醫(yī)院接受前列地爾注射液治療致靜脈炎的患者60例，其中男27例，女33例;年齡38～78歲，平均57.53±12.24歲;疾病種類:2型糖尿病性視網(wǎng)膜病25例，2型糖尿病性周圍血管性病變13例，2型糖尿病性周圍神經(jīng)病8例，腦血栓形成5例，后循環(huán)缺血4例，下肢靜脈血栓形成3例，2型糖尿病足2例。發(fā)生Ⅰ級(jí)靜脈炎26例，Ⅱ級(jí)靜脈炎24例，Ⅲ級(jí)靜脈炎10例。發(fā)現(xiàn)發(fā)生靜脈炎后，所有患者均立即減慢輸液速度，抬高患肢，并給予美寶濕潤燒傷膏和50%硫酸鎂干預(yù)。兩組患者在年齡、性別、疾病種類及靜脈炎發(fā)生情況等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分組:采用歷史回顧性對(duì)照法將60例接受前列地爾注射液治療致靜脈炎的患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。

1.2.2 方法:對(duì)照組采用浸有50%硫酸鎂的濕紗布敷蓋在穿刺點(diǎn)上方0.5 cm的靜脈處，加強(qiáng)巡視，及時(shí)將紗布濕化。試驗(yàn)組使用美寶濕潤燒傷膏涂抹，從穿刺點(diǎn)上方0.5 cm處沿靜脈走向均勻涂抹，涂抹長度為5 cm，寬2 cm，涂抹厚度約1 mm。每隔12 h、24 h觀察局部皮膚情況。兩組在進(jìn)行操作前均向患者詳細(xì)說明操作的目的及注意事項(xiàng)，并取得患者的配合。

1.3 靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)美國輸液護(hù)理協(xié)會(huì)靜脈炎程度和判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，將靜脈炎分為4級(jí)。Ⅰ級(jí):輸液部位變紅，伴有或不伴有疼痛;Ⅱ級(jí):輸液部位疼痛，并伴有變紅或水腫;Ⅲ級(jí):輸液部位疼痛，伴有變紅或水腫，可觸及條索狀物體;Ⅳ級(jí):輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫，可觸及條索狀物體，且可觸及長度＞2.5 cm，按壓時(shí)有膿液流出。

1.4 觀察指標(biāo):顯效:12 h內(nèi)局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛基本消退;有效:13～24 h局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛消退;無效:24 h內(nèi)局部組織紅腫熱痛消退不明顯?？傆行?(顯效+有效)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:運(yùn)用JMTJFX簡明統(tǒng)計(jì)分析10.34軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療效果及顯效時(shí)間比較:見表1。

表1 兩組治療效果及顯效時(shí)間比較(例)

由表1可見:兩組治療效果及顯效時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 前列地爾注射液發(fā)生靜脈炎的原因:前列地爾注射液的藥理作用是以脂微球?yàn)樗幬镙d體的靜脈注射用前列地爾制劑。其不溶性微粒隨血液循環(huán)的過程中，刺激血管內(nèi)壁，使血管壁正常狀態(tài)下發(fā)生改變，血管內(nèi)膜受損，從而引起靜脈或毛細(xì)血管痙攣、局部供血減少、組織缺血、缺氧，導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。

3.2 硫酸鎂的作用機(jī)制:50%的硫酸鎂治療靜脈炎，其原理是硫酸鎂中的鎂離子能降低血管平滑肌對(duì)收縮血管物質(zhì)的方應(yīng)性而使血管舒張，促進(jìn)外滲局部的血液循環(huán)，來減輕紅腫、熱痛等炎性反應(yīng)。但局部濕敷易干燥，需反復(fù)浸潤紗布以保證局部藥液濃度，操作繁瑣。且硫酸鎂在空氣中易揮發(fā)，析出結(jié)晶使紗布變硬，增加患者不適感，同時(shí)紗布脫離接觸面，不利于藥物吸收，使療效下降。

3.3 美寶濕潤燒傷膏的作用機(jī)制:美寶濕潤燒傷膏對(duì)前列地爾注射液所致靜脈炎的治療，總有效率達(dá)97%。提示美寶濕潤燒傷膏對(duì)前列地爾注射液所致靜脈炎有獨(dú)特療效。美寶濕潤燒傷膏是由我國燒傷學(xué)科帶頭人徐榮祥教授研究發(fā)明的，是一種運(yùn)用現(xiàn)代工藝提取的純中藥制劑。其主要成分為黃連、黃岑、黃柏、地龍、罌粟殼等。黃連具有抑菌及抗病毒、降低血壓、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用。黃連含小檗堿、黃連堿等多種生物堿，研究表明有瀉火解毒、清熱燥濕等功效。黃岑、黃柏具有清熱解毒、抗菌消炎的作用。黃岑活性成分為黃岑苷及黃岑素，研究發(fā)現(xiàn)具有抗菌、抗病毒、抗腫瘤、解熱鎮(zhèn)痛、抗氧化及清除氧自由基等作用，能加速損傷的修復(fù)［4］。黃柏含小檗堿、黃柏堿等，研究表明有抗菌、抗炎、抗氧化、免疫抑制等功效［5］。三藥合用具有清熱解毒、活血消腫、托毒排膿的功效。地龍有活血化瘀、通行經(jīng)絡(luò)之功效;罌粟殼能止痛［6］。美寶的有效成分β2谷甾醇、小檗堿、黃岑苷等抗感染能力很強(qiáng)，可使致病菌變異、降低毒力，具有阻菌、抑菌、排菌的作用［7］。美寶濕潤燒傷膏能迅速透過皮膚，加速局部血液循環(huán)，患者感覺舒適，局部起效快。

應(yīng)用美寶濕潤燒傷膏對(duì)前列地爾注射液所致靜脈炎的治療，操作簡單、方便，顯效快，療效明顯，減輕了患者的痛苦，減少了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床應(yīng)用和推廣。

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