CT對(duì)腹部閉合性損傷的診斷價(jià)值

蔡永風(fēng) (江蘇省鹽城市鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科，江蘇 鹽城 224021)

腹部閉合性損傷屬臨床常見急腹癥［1］。BAT具有死亡率高，危險(xiǎn)性大，發(fā)病突然，病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)［2］。早期診斷，及時(shí)救治對(duì)挽救BAT患者生命具有重要意義。筆者選取我院39例BAT患者，回顧性分析患者CT及B超診斷結(jié)果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2010年2月～2014年2月收治的39例BAT患者作為觀察對(duì)象。其中，男29例，女10例;年齡8～79歲，平均(40.12±6.23)歲。受傷原因:26例車禍傷，7例墜落傷，1例重物壓傷，5例暴力傷。患者就診時(shí)間1～23 h，平均(2.43±1.87)h?；颊咭愿雇础和?、腰痛、反跳痛及血壓下降為主要臨床表現(xiàn)。39例患者CT及超聲檢查資料完整，且后來均經(jīng)手術(shù)確診為BAT。

1.2 方法

1.2.1 檢查儀器:ALOKA SSD-620B超聲診斷儀，西門子螺旋CT。

1.2.2 檢查方法:B超檢查:設(shè)置探頭頻率3.5 MHz;檢查時(shí)應(yīng)遵循快速、全面、細(xì)致的原則;首先檢查患者盆、腹腔有無積液，再探查腎、脾、肝、胰、膽，重點(diǎn)檢查腹痛明顯部位及直接受傷部位。

CT檢查，一般先做平掃，如有異常，可進(jìn)行增強(qiáng)掃描，根據(jù)病情及掃描部位的不同，合理調(diào)整窗位及窗寬，合理調(diào)整間隔時(shí)間，以達(dá)到最佳效果。掃描范圍:膈上-腎極下。層距10 mm，層厚10 mm;感興趣的部位可行5 mm的薄層掃描。采用肺窗、骨窗、軟組織窗等多種窗寬進(jìn)行掃描。本文7例需行增強(qiáng)掃描。造影劑:泛影葡胺(2～3 ml/s，100 ml)。

1.3 診斷效果評(píng)定:對(duì)比B超及CT定性及定位診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比B超及CT定性診斷結(jié)果:CT的定性診斷準(zhǔn)確率為94.87%，B超的定性診斷準(zhǔn)確率79.49%，CT定性診斷準(zhǔn)確率更高(P＜0.05)。見表1。

表1 對(duì)比B超及CT定性診斷結(jié)果［例(%)］

2.2 對(duì)比B超及CT定位診斷結(jié)果:CT的定位診斷準(zhǔn)確率94.87%，B超的定位診斷準(zhǔn)確率76.92%，CT定位診斷準(zhǔn)確率更高(P ＜0.05，χ2=5.19)。

3 討論

腹部閉合性損傷屬臨床常見急癥。斗毆、高處墜落、車禍等是腹部閉合性損傷的常見原因［3］。BAT患者以移動(dòng)性濁音(腹部)、休克、壓痛、低血壓、快心率、反跳痛、腹肌緊張、呼吸急促等為主要臨床表現(xiàn)［4］。BAT臨床表現(xiàn)多無特異性。BAT按損傷部位可分為空腔臟器損傷及實(shí)質(zhì)臟器損傷兩大類。其中，實(shí)質(zhì)臟器損傷較為常見。BAT具有發(fā)病突然，病情進(jìn)展迅速，早期癥狀無特異性，不易診斷，死亡率高等特點(diǎn)。因此，如何準(zhǔn)確、迅速的對(duì)BAT進(jìn)行定性、定位診斷，對(duì)挽救患者生命具有重要意義［5］。

CT和超聲是臨床上BAT的常見診斷方法。超聲具有費(fèi)用低廉、操作便捷、無創(chuàng)等特點(diǎn)，在BAT診斷中應(yīng)用較為廣泛。然而，與B超相比，應(yīng)用CT診斷BAT具有以下幾大優(yōu)點(diǎn)。①檢查不受患者體位因素的影響;圖像信息十分豐富;腹部臟器關(guān)系更加清晰;②圖像可客觀的反應(yīng)患者具體損傷情況;③定性、定位診斷準(zhǔn)確率高。

選取我院39例經(jīng)手術(shù)確診的BAT患者作為觀察對(duì)象，回顧性分析患者CT及B超診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn):CT的定性診斷準(zhǔn)確率94.87%，B超的定性診斷準(zhǔn)確率79.49%，CT定性診斷準(zhǔn)確率更高(P＜0.05);CT的定位診斷準(zhǔn)確率94.87%，B超的定位診斷準(zhǔn)確率76.92%，CT定位診斷準(zhǔn)確率更高(P＜0.05)。綜上所述，應(yīng)用CT診斷BAT，具有定性、定位診斷準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，應(yīng)推廣于臨床。

［1］ 趙 勝，潘振龍，張三榮，等.腹部閉合性損傷早期診斷的難點(diǎn)及對(duì)策［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(13):2442.

［2］ 張長(zhǎng)順，胡強(qiáng)恩，莫 潔，等.CT平掃對(duì)腹部閉合性損傷的診斷價(jià)值［J］. 中國臨床醫(yī)學(xué)，2012，19(1):83.

［3］ Patel NY，Riherd JM.Focused assessment with sonography for trauma:methods，accuracy，and indications［J］.Surgical Clinics of North America，2011，(1):195.

［4］ 葉林生.閉合性腹部外傷的CT診斷價(jià)值(附85例分析)［J］. 中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2004，(1):47.

［5］ 錢 勁.B和CT部閉合性損傷診斷中的應(yīng)用［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(24):103.