直腸腔內(nèi)超聲對(duì)直腸癌術(shù)前新輔助放療、化療的療效評(píng)估

陳建華 (河南省扶溝縣人民醫(yī)院，河南 扶溝 461300)

直腸癌是醫(yī)院常見的腫瘤疾病，手術(shù)是其首選的治療方法，而在手術(shù)治療前行直腸腔內(nèi)超聲檢查，同時(shí)實(shí)施新輔助放療、化療治療，促進(jìn)手術(shù)治療，提升手術(shù)效果，同時(shí)可以提高診斷的準(zhǔn)確率，降低局部復(fù)發(fā)率，對(duì)患者的疾病治療有著重要的意義。我院于2013年11月～2014年4月對(duì)32例直腸癌患者行直腸腔內(nèi)超聲檢查，同時(shí)給予新輔助放療、化療治療，其效果較佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院收治的64例直腸癌患者作為研究對(duì)象，將64例分為兩組。試驗(yàn)組32例，男20例，女12例;年齡31～82歲，平均(51.27±11.61)歲。對(duì)照組30例，男21例，女9例;年齡32～83歲，平均(51.84±12.13)歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組30例于術(shù)前1周給予直腸腔內(nèi)超聲檢查，選擇MyLab90彩色多普勒超聲診斷儀，其頻率控制在5.0～10.0 MHz之間。超聲檢查前，需對(duì)直腸實(shí)施排空處理，通過直腸腔內(nèi)超聲，對(duì)患者直腸腫塊部位、腫塊性狀、腫塊大小等進(jìn)行詳細(xì)觀察，掌握具體的浸潤深度、具體的內(nèi)部回聲情況等，同時(shí)需判斷直腸周圍是否存在淋巴結(jié)等［1］。試驗(yàn)組32例在對(duì)照組直腸腔內(nèi)超聲檢查基礎(chǔ)上行新輔助放療、化療治療，放療治療如下:總劑量40 ～50 Gy，1 次/d，1.8 ～2.0 Gy/次，每周進(jìn)行5 d地照射，持續(xù)照射5周;化療治療主要選擇mFOLFOX6方案，即應(yīng)用奧沙利鉑(由南京制藥廠有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20000686)130 mg/m2，于第1天給予脈滴注，同時(shí)選擇甲酰四氫葉酸鈣(由芬蘭奧立安集團(tuán)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H15021455)200 mg，于第1～3天給予靜脈滴注，選擇氟尿嘧啶(由西安海欣制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20050511)500 mg/m2，于第1 ～3 天給予靜脈滴注［2］。新輔助放療、化療治療每3周重復(fù)1次，共兩個(gè)療程，手術(shù)治療于新輔助放療、化療治療結(jié)束后5周進(jìn)行。

1.3 直腸癌T分期標(biāo)準(zhǔn):T0:未存在原發(fā)腫瘤;T1:腫瘤入侵至黏膜下層部位;T3:腫瘤入侵至肌層，并直達(dá)漿膜下部位，影響直腸周圍組織;T4:腫瘤入侵至漿膜部位，并對(duì)其他臟器產(chǎn)生重要的影響［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:組間比較實(shí)施 χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用軟件為SPSS12.0，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組診斷直腸癌浸潤分期準(zhǔn)確情況(例)

2 結(jié)果

試驗(yàn)組32例中，診斷準(zhǔn)確30例，診斷準(zhǔn)確率為93.75%;對(duì)照組30例中，診斷準(zhǔn)確23例，診斷準(zhǔn)確率為76.67%。試驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

直腸癌是臨床醫(yī)學(xué)中常見的惡性腫瘤疾病，其具有病情兇險(xiǎn)、復(fù)發(fā)率高、治療難度大等多種特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的身體健康及生命安全，成為剝脫人們生命的重要疾病之一，得到社會(huì)各界的高度關(guān)注［4］。

對(duì)于直腸癌患者，手術(shù)是其最主要的治療方法，但若單純進(jìn)行手術(shù)治療，雖可取得一定的療效，但局部復(fù)發(fā)率高，預(yù)后不佳，機(jī)體康復(fù)時(shí)間長，對(duì)此可在手術(shù)前實(shí)施直腸腔內(nèi)超聲檢查，同時(shí)實(shí)施新輔助放療、化療治療。胡楊柳等人認(rèn)為，由于直腸腔內(nèi)超聲檢查可以直接將探頭伸至患者的直腸內(nèi)，有助于對(duì)腫瘤病變進(jìn)行近距離地觀察，且其可以將腸壁各層次關(guān)系清晰、明了地展現(xiàn)出來，因此其可對(duì)患者的直腸癌分期進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，大大提升診斷的準(zhǔn)確率，在臨床診斷中存在較為明顯的優(yōu)勢。我院在直腸癌治療中，對(duì)30例患者行單純直腸腔內(nèi)超聲檢查，而另外的32例患者則于直腸腔內(nèi)超聲檢查基礎(chǔ)上給予新輔助放療、化療治療，其中后者診斷準(zhǔn)確率(93.75%)明顯高于前者(76.67%)，證實(shí)直腸腔內(nèi)超聲檢查及新輔助放療、化療治療可提高診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，對(duì)直腸癌患者給予直腸腔內(nèi)超聲檢查及新輔助放療、化療治療，可大大提高診斷的準(zhǔn)確率，提高治療效果，值得推廣。

［1］ 金愛蓮，李志紅.直腸癌術(shù)前腔內(nèi)超聲分期與術(shù)后TNM分期比較［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2011，6(9):201.

［2］ 王 軍，陳東風(fēng)，李 平，等.超聲內(nèi)鏡對(duì)直腸癌診斷和分期的價(jià)值［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2009，8(4):914.

［3］ 叢冠寧，秦明偉，賀 丹，等.高分辨 MRI對(duì)直腸癌TNM分期及環(huán)周切緣的評(píng)估［J］.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2010，15(9):11.

［4］ 劉競芳，于海華，夏立建.直腸腔內(nèi)超聲分期在早期直腸癌局部切除術(shù)中的應(yīng)用［J］.中華腫瘤防治雜志，2010，7(21):623.