阿那曲唑?qū)^經(jīng)后乳腺癌術(shù)前新輔助治療的臨床體會

陳 濤，林 丹，蔡小映 (廣東省潮州市潮州醫(yī)院外二科，廣東 潮州 521000)

乳腺癌作為女性發(fā)病率最高的一種惡性腫瘤，其治療效果一直比較理想，術(shù)后生存率較高。在我國，隨著我國進入了老齡社會，越來越多的老年女性患乳腺癌疾病。近年來，大家開始認識到乳腺癌疾病的危害，這種病不僅威脅到人類的生命和生活治療，還危險到全社會的健康。乳腺癌是一種激素依賴性疾病，單純的外科治療不能徹底地解決這種疾病，而且會對女性造成很大影響。經(jīng)過專家分析，阿那曲唑?qū)τ趮D女絕經(jīng)后乳腺癌術(shù)前新輔助治療的臨床效果很是明顯，一般婦女在身體耐受度程度不高的情況下，或者不愿意接受化療的情況下，采用阿那曲唑治療是一種很好的方法［1］。對在我院自2011年6月～2013年8月接受治療的84例絕經(jīng)后乳腺癌患者入院資料進行分析，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:對在我院接受治療的84例絕經(jīng)后乳腺癌患者入院資料進行分析，年齡在26～50歲，平均70歲，其中Ⅱ期31例，Ⅲ期53例。大部分患者都在月經(jīng)停止2年以后;病理活檢證實浸潤性癌，ER陽性、臨床或B超可測量的、可手術(shù)或有潛在手術(shù)可能的局部晚期、沒有遠處轉(zhuǎn)移的乳腺癌。排除最近應(yīng)用過內(nèi)分泌相關(guān)治療、近10年內(nèi)患有浸潤性惡性腫瘤的患者。

1.2 患者治療方法:對在我院接受治療的84例絕經(jīng)后乳腺癌患者入院資料進行分析，我們對患者進行常規(guī)檢查，如患者的心肺功能、乳腺B超等［2］?；颊呔鵈R陽性，在外科手術(shù)前12周左右開始接受阿那曲唑片(揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20050328)治療，進行口服，每次在1 mg/d左右?；颊咴谥委熐?，應(yīng)該使用使B超對乳腺腫瘤進行完整的檢測，并且做好適當(dāng)?shù)挠涗洝Ｈ缓笕セ灴撇杉簶吮?。在接受阿那曲唑治療中，每個月都要重復(fù)的進行相關(guān)的檢測和相關(guān)的血液采集，并記錄好手冊。手術(shù)切除前要進行最后一次的B超檢查和血液采集［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法:實驗中，我們對患者治療過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進行處理和分析，然后我們再對這些數(shù)據(jù)采用χ2進行檢驗，P＜0.05具有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。穩(wěn)定SD，部分緩解PR，完全緩解CR，進展PD，有效率OR=PR+CR。

2 結(jié)果

對在我院接受治療的84例絕經(jīng)后乳腺癌患者入院資料進行回顧性分析，要求患者在進行外科手術(shù)前十二周左右，采用阿那曲唑片進行治療治療，觀測患者手術(shù)切除前后的測量指標，分別采用體檢測量和超聲測量兩種方法來進行檢測，兩種檢測方法進行對比(P＞0.05)，見表1。阿那曲唑副作用肝腎功能損害1例，反酸2例，嘔吐2例，嘔血1例，黑便5例，持續(xù)大便隱血4例;不同ER、PR、Her-2表達情況的有效率見表2。

表1 體檢和超聲測量評價臨床緩解情況(%)

表2 ER、PR、Her-2表達情況的有效率［例(%)］

3 討論

老年乳腺癌患者往往不重視日常的檢查，就診意識不強，就診時多數(shù)已是局部晚期。局部晚期乳腺癌患者一般年齡偏大，且常常伴有多系統(tǒng)嚴重內(nèi)科疾病。身體狀況不佳，耐受能力已經(jīng)很弱，給麻醉和手術(shù)帶來更多的危險［4］。

本論文的研究結(jié)果證明了，阿那曲唑是一種對婦女絕經(jīng)后乳腺癌患者術(shù)前新輔助內(nèi)分泌治療的很好的方法，并且具有一定的臨床效果。雖然采用阿那曲唑治療不能達到完全緩解，但是這種治療方法有很多優(yōu)點，例如阿那曲唑口服方便，患者不需要住院，醫(yī)療費用相對較低，阿那曲唑的副作用比較小等［5］，患者接受治療的依從性更高。對于雌激素受體表達陽性的患者，部分可以降低乳腺癌術(shù)前的分期，提高手術(shù)可切除率和保乳率，降低手術(shù)創(chuàng)傷，改善患者手術(shù)后生活質(zhì)量，使患者治療獲益更多。阿那曲唑治療與化療和放療方式相比，具有非常獨特的優(yōu)勢。一般婦女在身體耐受度程度不高的情況下，或者不愿意接受化療的情況下，特別是合并有心肺疾病或肝腎功能損害不能耐受化療的情況下，采用阿那曲唑治療是一種很好的選擇。希望伴隨著科技進步，會有更多更好的治療方案來選擇［6］。

本文通過不同ER、PR、Her-2表達情況的有效率的分析，我們發(fā)現(xiàn)ER(+)、PR(+)、Her-2(-)的患者更適合使用阿那曲唑進行術(shù)前內(nèi)分泌治療。

綜上所述，在臨床上，采用阿那曲唑?qū)D女絕經(jīng)后乳腺癌術(shù)前新輔助治療的效果明顯，特別是對于ER(+)、PR(+)、Her-2(-)的患者，而且很少發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)，依從性也很好，具有一定的臨床效果，值得推廣使用。

［1］ 王 濤，江澤飛，宋三泰.阿那曲唑在乳腺癌治療中的最新研究進展［J］.國外醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)分冊，2009，130(2):142.

［2］ 沈恩超，王 水，凌立君.等.芳香化酶抑制劑在乳腺癌內(nèi)分泌治療中的研究進展［J］.江蘇大學(xué)學(xué)報，2011，16(5):456.

［3］ 王充順，劉 軍，龐宏欣.乳腺癌內(nèi)分泌治療進展［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2009，17(1):174.

［4］ 周 毅，劉錦平，胡 綱，等.38例中晚期老年乳腺癌術(shù)前內(nèi)分泌治療近期療效臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，學(xué)術(shù)版，2007，(9):62.

［5］ 廖 寧，張國淳，李學(xué)瑞，等.藥物去勢聯(lián)合化療在絕經(jīng)前Luminal A型乳腺癌新輔助化療中的療效及安全性評價［J］. 中國癌癥雜志，2010，20(6):457.

［6］ 陳國章.阿那曲唑?qū)^經(jīng)后乳腺癌術(shù)前新輔助治療的臨床研究［J］. 海峽藥學(xué)，2010，22(4):71.