微波聯(lián)合沙利舒治療宮頸糜爛的療效觀察和臨床體會

尤來美（江蘇省如東縣河口衛(wèi)生所，江蘇 南通 226463）

慢性宮頸炎是婦科常見病之一，宮頸糜爛是其最常見的一種病理改變，經(jīng)久難愈，是宮頸癌的主要誘因之一，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。臨床治療方法較多，以局部治療為主，但較難治愈且易復(fù)發(fā)。近幾年來我們采用微波聯(lián)合沙利舒治療中重度宮頸糜爛，收到了理想的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2013年12月中重度宮頸糜爛150例患者，經(jīng)婦科和宮頸涂片檢查確診，排除惡變和急性炎性反應(yīng)；年齡25～49歲，平均32.6歲，病程1～13個月，平均4.4個月。宮頸刮片巴氏染色Ⅰ度47例，Ⅱ度103例；中度糜爛54例，重度96例。術(shù)前按治療方式分為觀察組與對照組，每組75例。兩組年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：使用徐州寶興公司生產(chǎn)的WB-3100微波治療儀，于月經(jīng)干凈后3～7 d進行治療。①觀察組：患者排空膀胱后取截石位，常規(guī)消毒窺陰器暴露宮頸；用0.1%新潔爾滅棉球和干棉球拭凈宮頸黏液，確定宮頸病變范圍；調(diào)整好微波功率為45 W，將電極對準(zhǔn)宮頸糜爛面，與病灶相距0.5～1.0 cm，啟動腳控開關(guān)，從宮頸口內(nèi)側(cè)0.5 cm處開始，向四周呈放射狀緩慢移動操作，超出病變部位0.2 cm，直至糜爛面變成黃白色為止；術(shù)畢創(chuàng)面上涂抹復(fù)方碘伏，放置沙利舒（復(fù)方沙棘籽油栓）1枚，每晚睡前更換，連續(xù)7 d。保持外陰清潔，2個月內(nèi)禁止性生活和盆浴。②對照組：單用微波治療，方法同前。

1.3 觀察指標(biāo)：術(shù)后1周、2周復(fù)診，第2次月經(jīng)干凈后復(fù)查，觀察療效。治愈：宮頸光滑，自覺癥狀和糜爛面消失。有效：糜爛面縮小1/3以上，深度變淺。無效：糜爛面、深度和自覺癥狀后無明顯變化[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 16.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

全組患者無大出血和嚴(yán)重感染等并發(fā)癥。將兩組的手術(shù)和恢復(fù)情況相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對照組。詳見表1。

表1 兩組治療和恢復(fù)等情況比較

3 討論

宮頸炎性反應(yīng)是常見的女性下生殖道炎性反應(yīng)，容易受性交、分娩及宮腔操作的損傷而發(fā)生感染；臨床最多見的是宮頸管炎性反應(yīng)，宮頸糜爛是其最常見的一種病理改變，如果炎性反應(yīng)得不到及時徹底治療，可引起上生殖道炎性反應(yīng)[2]。表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，可引起外陰瘙癢和灼痛感；可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、腰骶部疼痛和性交后出血，易并發(fā)尿路感染。引起子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素；近年來隨著人們生活習(xí)慣和社會價值觀的改變、生殖道感染的發(fā)病率逐年上升，而且有年輕化發(fā)展的趨勢，可導(dǎo)致不孕不育癥，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和身心健康。

微波治療儀是利用微波高頻電磁波聚焦輻射產(chǎn)生的熱效應(yīng)，使宮頸糜爛局部病變組織的蛋白質(zhì)變性凝固、燒灼止血、壞死脫落，隨著陰道流液排出；可引起局部充血，刺激肉芽組織增生，促進新生鱗狀上皮覆蓋。熱效應(yīng)比較均勻，對病變組織穿透能力強，即使在較深的肌層仍有顯著熱效應(yīng)；操作簡便、術(shù)中幾乎中無痛苦、創(chuàng)傷較輕、無不良反應(yīng)。但病變部位組織的壞死脫落、滲液排出和結(jié)痂愈合常需要數(shù)周的時間，少數(shù)患者可并發(fā)感染。沙利舒以沙棘籽油、苦參、乳香、蛇床子、沒藥、冰片等中藥材，應(yīng)用現(xiàn)代工藝制成的復(fù)方制劑，具有抗菌消炎、提高免疫、活血止痛、消腫生肌、排膿斂瘡、促進創(chuàng)口愈合等功效；能改善微波術(shù)后糜爛面的血液循環(huán)，促進組織再生、加速黏膜修復(fù)，抑制炎性反應(yīng)水腫，加快糜爛面愈合[3]。本文中觀察組在術(shù)后出血時間、陰道排液時間、愈合時間、感染率和治愈率等方面均明顯優(yōu)于對照組。因此，微波聯(lián)合沙利舒治療中重度宮頸糜爛，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、治愈率高等優(yōu)點，操作簡便、安全有效、經(jīng)濟實惠、患者依從性高，是一種理想的治療方法，值得在基層醫(yī)院開展和推廣。

[1] 姬向平.微波聯(lián)合復(fù)方莪術(shù)油栓治療宮頸糜爛的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(30):6350.

[2] 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:244.

[3] 茅 磊.LEEP刀聯(lián)合沙利舒治療中重度宮頸糜爛的臨床研究體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(21):21.