子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后采用孕三烯酮輔助治療的臨床效果觀察

馮明明（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦科，江蘇 南京 210029）

子宮內(nèi)膜異位癥是一種臨床上常見的婦科疾病，患者的主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)異常[1]。目前臨床上單純進行保守性手術(shù)的療效不確切，復發(fā)率較高，不能夠得到完全治愈，因此，科學有效的針對子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的患者進行內(nèi)分泌輔助治療顯得尤為重要。研究子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的患者進行孕三烯酮輔助治療，取得了臨床效果較好，復發(fā)率低，妊娠率高，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年1月～2013年1月102例因子宮內(nèi)膜異位癥不孕而行保守性手術(shù)后的患者，經(jīng)病理檢查確診，疾病分期按子宮內(nèi)膜異位癥分期（R-AFS 1985）Ⅰ～Ⅱ期，排除嚴重心律失常、心力衰竭或?qū)Ρ狙芯恐委熕幬镞^敏等患者。所有患者術(shù)前機體內(nèi)分泌平衡，近期未曾服用過任何激素類藥物。年齡22～40歲，平均（30.8±2.2）歲，病程1～3年，平均（1.5±1.1）年。分為對照組與試驗組，每組51例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：在子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)成功的前提下，對照組不應用孕三烯酮輔助治療，試驗組患者則應用孕三烯酮進行6個月的輔助治療，具體操作如下：手術(shù)結(jié)束后1周患者無異常反應開始服用孕三烯酮，2次/周，2.5 mg/次，用藥期間及治療結(jié)束后每個月進行復查。兩組患者均持續(xù)隨訪至術(shù)后1年，詳細記錄其每次B超檢查結(jié)果，癥狀和體征，以及患者的妊娠情況，比較兩組患者的臨床療效和妊娠率。

1.3 療效評價標準[2]：觀察兩組患者的臨床療效，及妊娠率。顯效：患者性交痛和異常痛經(jīng)消失，無盆腔包塊。有效：患者性交痛和異常痛經(jīng)明顯減輕，無盆腔包塊。無效：未達到以上標準。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 15.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較：對兩組患者的臨床效果進行一定的比較，發(fā)現(xiàn)試驗組的總有效率為96.07%，對照組進的總有效率為70.58%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 妊娠率比較：對兩組患者進行1年隨訪，發(fā)現(xiàn)對照組妊娠率為11.76%（6例），試驗組妊娠率為43.13%（22例），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組療效比較[例（%）]

表2 兩組妊娠率比較[例（%）]

3 討論

針對子宮內(nèi)膜異位癥的患者行保守性手術(shù)時往往由于內(nèi)膜細胞清理不徹底造成患者治愈率較低，手術(shù)結(jié)束后往往有50%的患者復發(fā)。因此，科學有效的對子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者進行內(nèi)分泌治療對尤為重要。孕三烯酮能夠有效的抑制垂體和卵巢功能，通過抑制促性腺激素的釋放來控制卵巢的分泌功能，有效降低血液中孕激素和雌激素的含量，使子宮內(nèi)膜萎縮，繼而使得異位子宮內(nèi)膜病灶發(fā)生壞死，吸收，從而控制手術(shù)殘存的內(nèi)膜細胞，改善盆腔內(nèi)環(huán)境。在本次試驗中，發(fā)現(xiàn)采用6個月的孕三烯酮治療的試驗組療效及妊娠率明顯優(yōu)于未采用孕三烯酮治療的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明孕三烯酮對于子宮內(nèi)膜異位癥效果明顯，防止復發(fā)，且有助于提高患者的妊娠率。

綜上所述，對于子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者進行為期6個月的孕三烯酮治療，臨床效果較為明顯，整個過程安全可靠，患者以及患者家屬較為滿意，同時和GnRH治療相比有醫(yī)療費用低，不良反應除監(jiān)測及停藥外，不需要反向添加，也極少有遠期影響等優(yōu)點，值得在臨床上進行廣泛應用。

[1] 劉立群,何善陽,游澤山,等.不同劑量米非司酮聯(lián)合當歸四逆湯在子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后治療中的應用[J].廣東醫(yī)學,2013,34(6):962.

[2] 吳蘭芬,楊玉秀.子宮內(nèi)膜異位癥治療進展[J].吉林醫(yī)學,2012,33(3):614.