艾迪聯(lián)合多西他賽和順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的可行性及安全性

徐 暉（江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 南京 211200）

隨著當(dāng)今社會(huì)的發(fā)作，環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，肺癌的發(fā)生率逐年升高，非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是其中主要的類別之一，因多數(shù)NSCLC發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期，錯(cuò)過了最佳治療或手術(shù)時(shí)機(jī)，故此化療是主要的治療手段[1]。本研究采用艾迪聯(lián)合多西他賽和順鉑治療NSCLC，獲得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2012年6月～2014年6月收治的46例晚期NSCLC患者，所有患者均經(jīng)病理活檢確定為晚期NSCLC，其中鱗癌27例，腺癌19例。男24例，女22例，年齡52～74歲，平均（63.3±10.1）歲。預(yù)計(jì)所有患者的存活時(shí)間＞90 d，且KPS評(píng)分≥70分；將兩組患者隨機(jī)均分為觀察組（艾迪加多西他賽加順鉑）與對(duì)照組（多西他賽加順鉑）；兩組性別、年齡、病程、分類等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組：給予艾迪聯(lián)合多西他賽和順鉑治療，給藥方法為：前3天靜脈滴注順鉑25 mg/m2，溶于500 ml生理鹽水中，艾迪注射液50 ml，溶于500 ml 5%葡萄糖注射液中，1次/d，同時(shí)在第1天、第8天給予多西他賽75 mg/m2，滴注時(shí)間控制在1 h左右；對(duì)照組給予順鉑和多西他賽，用藥方法同上，化療前均給予阿扎司瓊10 mg預(yù)防嘔吐，兩組治療21 d為1個(gè)周期，2個(gè)周期為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照WHO制定的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]，將療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進(jìn)展（PD），治療總有效率（RR）=（CR+PR）/全組病例數(shù)，不良反應(yīng)評(píng)價(jià)根據(jù)WHO抗癌藥物不良反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為0～Ⅳ度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較：觀察組患者的治療總有效率為39.13%，高于對(duì)照組（30.43%），組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組治療效果比較（例）

2.2 兩組不良反應(yīng)比較：兩組患者的不良反應(yīng)經(jīng)處置以后，均得到改善，觀察組患者在白細(xì)胞下降、惡心、嘔吐、脫發(fā)以及貧血等發(fā)生率方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.5），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）發(fā)病隱匿，多數(shù)在確診時(shí)已是中晚期，生存時(shí)間僅8～10個(gè)月，治療十分棘手，化療是治療NSCLC的主要手段[3]。近年來，隨著大量化療藥物的不斷問世，包括艾迪、多西他賽，使得NSCLC的內(nèi)科治療有了較大進(jìn)步。為提高治療有效率，鉑類藥物常與第三代化療藥物聯(lián)合用于治療NSCLC；多西他賽作用機(jī)制與紫杉醇相同，且活性更高，對(duì)非小細(xì)胞肺癌的治療有更好的效果，其作用機(jī)制是誘導(dǎo)和促進(jìn)微管蛋白聚合成微管，同時(shí)抑制已形成的微管解聚，進(jìn)而使細(xì)胞分裂和增殖受到抑制。艾迪是一種中藥配伍提取的抗癌制劑，主要成分是斑蝥、人參、黃芪以及刺五加，其中含有人參皂甙、黃芪皂甙等成分，能加快腫瘤細(xì)胞凋亡，還具有促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞成熟、提高機(jī)體免疫力的功能[4]。多西他賽的作用機(jī)制與順鉑不同，因此聯(lián)合應(yīng)用時(shí)能達(dá)到抑制細(xì)胞的互補(bǔ)效果，使治療有效率得到較大提高，而艾迪輔助上述藥物調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。本組研究中，觀察組的治療總有效率（39.13%）稍優(yōu)于對(duì)照組（30.43%），但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者在白細(xì)胞下降、惡心、嘔吐、脫發(fā)以及貧血等發(fā)生率方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.5）；可見，兩種治療方案的療效相近，但能艾迪的應(yīng)用能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，總之，艾迪聯(lián)合多西他賽和順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌，能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 任維維,米登海,李 征,等.非小細(xì)胞肺癌紫杉醇類聯(lián)合順鉑同步或序貫放化療對(duì)比的Meta分析[J].中華腫瘤防治雜志,2013,5(2):377.

[2] 鮑志堅(jiān),陳道寶,李柏穎.長春瑞濱聯(lián)合多西他賽治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2014,28(4):916.

[3] 路 陽.多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,15(1):41.

[4] 唐以軍,盧進(jìn)昌,羅 強(qiáng),等.艾迪對(duì)高齡晚期非小細(xì)胞肺癌患者生存質(zhì)量改善效果的觀察[J].臨床肺科雜志,2012,8(8):1454.