米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效觀察

馬平麗 (陜西省西安市楊凌示范區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 西安 712100)

宮外孕(簡(jiǎn)稱EP)，是指孕卵在子宮體腔外著床，是導(dǎo)致妊娠患者死亡的主要疾病之一。隨著技術(shù)的不斷提高，治療方法也從手術(shù)治療，轉(zhuǎn)為了藥物治療。米非司酮和甲氨蝶呤在以往的治療中都單獨(dú)使用過，但效果不明顯［1］?，F(xiàn)使用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將本院2010年3月～2012年11月的收治的86例宮外孕患者作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組。試驗(yàn)組43例，年齡19～42歲，平均(32.5±3.0)歲;病程(0.30～0.82)年，平均(0.50±0.15)年。對(duì)照組43例，年齡18～41歲，平均(32±2.8)歲;病程(0.28～0.85)年，平均(0.45±0.20)年。試驗(yàn)組與對(duì)照組在年齡等外在因素上均的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:入院后完善相關(guān)檢查并在獲得患者許可后用藥。試驗(yàn)組:MTX(上海信宜藥廠有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H31020644)50 mg/m2單次臀部深肌內(nèi)注射，同時(shí)頓服米非司酮(北京紫竹藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20050395)200 mg，餐前、餐后2 h口服。對(duì)照組:MTX 50 mg/m2單次臀部肌內(nèi)注射。治療期間觀察血壓、陰道出血、腹痛脈搏及藥物的不良反應(yīng)。在此期間，如有組織自陰道排出當(dāng)行病理檢查，如病情有變化，隨時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］:在患者接受治療后，根據(jù)血β－HCG的下降情況，腹腔出血等進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。治愈:血β－HCG下降＞30%，腹痛消失，身體體征平穩(wěn);顯效:血β－HCG下降＞15%，腹痛減輕或消失;有效:血β－HCG有下降，腹痛，陰道出血等有緩解;無效:血β－HCG無下降或上升，腹痛加劇?？傆行橹斡?、顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用 SPSS 15.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

療效比較:患者經(jīng)過兩種治療之后，比較療效，見表1。從表1可以看出，兩組患者在接受治療后，試驗(yàn)組總成功率高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者療效比較［例(%)］

3 討論

宮外孕(EP)作為婦科的急癥之一，所引起的輸卵管性不孕日益受到關(guān)注。通常以流產(chǎn)或破裂而終結(jié)，會(huì)造成腹腔內(nèi)大出血或者破裂出血，并且近年來宮外孕的發(fā)生率也呈逐年上升的趨勢(shì)。因此，宮外孕的早期診斷以及治療至關(guān)重要。在治療EP這方面，藥物治療方法有很多，甲氨蝶呤(MTX)一直發(fā)揮著重要的作用［3］。但究竟哪種方法最好，筆者認(rèn)為米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕是極為有效的方法之一。

甲氨蝶呤為經(jīng)典的宮外孕保守治療藥物，它能夠干擾DNA合成，可以抑制滋養(yǎng)細(xì)胞的增生，從而破壞絨毛使其胚胎組織壞死吸收。同時(shí)其又有骨髓抑制、肝腎功能損傷等不良反應(yīng)。米非司酮是一種抗孕藥品，可以達(dá)到終止妊娠的目的。本研究將米非司酮和MTX聯(lián)合使用治療宮外孕。本研究表明，聯(lián)合用藥已不再增加MTX的不良反應(yīng)。通過表1顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組20個(gè)百分點(diǎn)，并且治愈率高，明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且試驗(yàn)組減少了由于甲氨蝶呤帶來的不良反應(yīng)。

綜上所述，采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤的方案治療宮外孕具有成功率高，療程穩(wěn)定的特點(diǎn)。值得臨床推廣。

［1］ 徐衛(wèi)霞，楊光瓊，李 毅.甲氨蝶呤配伍米非司酮治療異位妊娠58例臨床觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2008，19(8):47.

［2］ 李麗珍，韓吉萍.保守治療穩(wěn)定型輸卵管妊娠的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，2(9):567.

［3］ 付蘭蘭，黃美玲.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤防治持續(xù)性宮外孕的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(34):103.