心電圖對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析

唐曉黎 (江蘇省泰州市人民醫(yī)院心電圖室，江蘇 泰州 225300)

冠心病是一種在臨床上十分常見的心腦血管疾病，主要多見于中老年人群，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的逐漸改變，冠心病的發(fā)病率逐漸升高［1］，冠心病目前已經(jīng)成為威脅中老年人群健康的主要疾病之一，也是猝死的常見原因之一，對(duì)于冠心病的早期診斷對(duì)于冠心病的防治具有十分重要的意義。本文選取2010年10月～2013年9月在我院進(jìn)行治療的冠心病患者127例以及正常人群38例，用以分析心電圖在冠心病中的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文所選取的臨床研究資料為2010年10月～2013年9月在我院接受治療的冠心病患者127例，其中男78例，女49例，年齡46～72歲，平均(59.28±6.39)歲，入組的127例患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除存在嚴(yán)重肝、腎功能不全，自身免疫性疾病，嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病和臨床資料不全的患者。38例正常人群中，男22例，女16例，年齡43～71歲，平均(58.36±5.41)歲，經(jīng)過相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，冠心病患者和健康人群在年齡、性別方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明冠心病患者和健康人群具有可比性。

1.2 方法:對(duì)于冠心病患者和健康人群均進(jìn)行心電圖檢查，而對(duì)于冠心病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影以及心電圖檢查。

1.3 觀察指標(biāo):對(duì)冠心病患者以及健康人群之間的各波段異常情況進(jìn)行分析以及對(duì)冠狀動(dòng)脈造影和心電圖檢查結(jié)果的陽(yáng)性率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本文所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS 13.0，數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用的是χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病患者與健康人群之間各波段異常情況之間的比較結(jié)果:在本組研究中，筆者發(fā)現(xiàn)冠心病患者的病理性Q波出現(xiàn)率顯著低于健康人群，心電圖正常率顯著低于健康人群(P＜0.05)，而ST段下移以及T波倒置率與健康人群之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 冠心病患者與健康人群之間各波段異常情況之間的比較結(jié)果［例(%)］

2.2 冠狀動(dòng)脈造影與心電圖對(duì)冠心病診斷的陽(yáng)性率以及陰性率之間的比較結(jié)果:在本組研究中，筆者發(fā)現(xiàn)心電圖的陽(yáng)性率與冠狀動(dòng)脈的陽(yáng)性率之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 冠狀動(dòng)脈造影與心電圖對(duì)冠心病診斷的陽(yáng)性率以及陰性率之間的比較結(jié)果［例(%)］

3 討論

冠心病是一種在心血管系統(tǒng)中較為常見的疾病之一，是中老年人群猝死的主要原因之一，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示［2］，在我國(guó)年齡在65歲以上的老年人所占的比例已經(jīng)達(dá)到了10%左右，而作為老年人群最為常見的疾病，冠心病每年造成的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的15%左右。

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄(如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄)或阻塞而引起心肌缺氧甚至是壞死的心臟疾病。目前針對(duì)冠心病的診斷方式多種多樣，其中冠狀動(dòng)脈造影已經(jīng)成為臨床上公認(rèn)的冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”［3］，但是由于該項(xiàng)檢查方式屬于有創(chuàng)診斷方式，并且價(jià)格不菲，操作復(fù)雜，不利于冠心病的早期診斷以及篩查，而心電圖作為一種簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的診斷方式，具有十分廣闊的應(yīng)用空間，但是其診斷準(zhǔn)確性具有一定爭(zhēng)議，因此，本文選取心電圖與冠狀動(dòng)脈造影對(duì)冠心病進(jìn)行比較。

在本組研究中，筆者發(fā)現(xiàn)用心電圖對(duì)于冠心病患者，只有病理性Q波以及心電圖異常的檢出率與健康人群之間具有顯著差異，而ST段下移以及T波倒置均無差異，這說明心電圖對(duì)于較典型的冠心病患者具有較強(qiáng)的診斷價(jià)值，但是對(duì)于不典型的心肌缺血或者是其他類型的疾病診斷價(jià)值就相對(duì)較低。張煥鑫［4］在研究中發(fā)現(xiàn)，心電圖對(duì)于明顯的心肌缺血具有較高的價(jià)值，但是對(duì)于非典型的病變價(jià)值較低。本組研究與其一致。在本組研究中，筆者還發(fā)現(xiàn)心電圖對(duì)于冠心病的陽(yáng)性檢出率與冠狀動(dòng)脈造影無顯著差異，這說明心電圖可以作為冠心病的臨床診斷方式，用于早期篩查。

［1］ 鄒邵敏，岑錦明，楊希立，等.轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1-509C/T基因多態(tài)性與冠心病遺傳易感的相關(guān)分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15(4):361.

［2］ 董英男，賀 菲，王連馥，等.北京云崗地區(qū)62例老年人心源性猝死的臨床分析［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2011，5(10):3047.

［3］ 孫明利，呂 濱，吳潤(rùn)澤，等.冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈CT成像診斷冠心病的可重復(fù)性研究［J］.中華放射學(xué)雜志，2012，46(2):104.

［4］ 張煥鑫，張宏考.心電圖、高頻心電圖和運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)對(duì)冠心病診斷價(jià)值的對(duì)比研究［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27(7):1200.