護(hù)理干預(yù)在食管癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用的效果觀察

饒曉黎 (安徽省滁州市第一人民醫(yī)院，安徽 滁州 239000)

食管癌是我國(guó)發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，近年來(lái)食管癌的發(fā)病率逐年增高，手術(shù)為治療食管癌的首選方法之一，但是手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、術(shù)后恢復(fù)慢、并發(fā)癥多。因此，有效地護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本文就我科進(jìn)行治療的60例食管癌患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我科2011年3月1日～2012年11月30日期間收治的食管癌患者，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組與對(duì)照組各30例，干預(yù)組30例患者中，男19例，女11例，年齡42～76歲;對(duì)照組30例患者中，男20例，女10例，年齡45～78歲。兩組患者的性別比、年齡及病史、腫瘤部位等基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均采用食管癌根治術(shù)進(jìn)行治療。

1.2.1 對(duì)照組:給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)①術(shù)前護(hù)理:幫助患者熟悉病房的環(huán)境，并進(jìn)行食管癌相關(guān)知識(shí)的教育，介紹治療方法和過(guò)程，囑患者進(jìn)食高蛋白、高熱量的流質(zhì)飲食，必要時(shí)可進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)干預(yù);監(jiān)督患者戒煙，指導(dǎo)其進(jìn)行有效地腹式呼吸、咳嗽排痰訓(xùn)練、練習(xí)側(cè)臥位及在床上大小便［1］;術(shù)前1 d為患者沐浴、備皮，術(shù)日晨禁飲食，留置胃管、尿管及十二指腸營(yíng)養(yǎng)管。②術(shù)后護(hù)理:術(shù)后采用頭偏向一側(cè)的平臥位，及時(shí)對(duì)呼吸道進(jìn)行清理，檢測(cè)生命體征，生命體征穩(wěn)定且麻醉清醒后，采取半臥位，密切觀察引流物的量、顏色、性質(zhì)及切口周?chē)闆r，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理;囑患者深呼吸，定時(shí)翻身拍背，協(xié)助有效咳嗽排痰，必要時(shí)，可行霧化吸入化痰;加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后24小時(shí)后可從十二指腸營(yíng)養(yǎng)管內(nèi)少量多次注入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，保證患者的營(yíng)養(yǎng)支持，并同時(shí)做好口腔護(hù)理。拔除胃管后可開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)，并逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食、普食，進(jìn)食要按照少食多餐的原則，禁食辛辣、刺激性食物;進(jìn)食后30 min勿平臥，避免返流［2－3］。③康復(fù)護(hù)理:指導(dǎo)患者術(shù)后采用腹式呼吸，并通過(guò)吹氣球等方式進(jìn)行呼吸訓(xùn)練;定期對(duì)患者雙下肢進(jìn)行按摩，采用循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。④社會(huì)干預(yù):督促家屬與患者多溝通，體諒患者，經(jīng)常進(jìn)行鼓勵(lì)和幫助，給患者以精神上的支持，努力建立融洽的人際關(guān)系。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):住院期間，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、住院天數(shù)、治療費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用SPSS 11.5數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組30例患者中，其臨床滿(mǎn)意度為93.33%，與對(duì)照組的70%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此外干預(yù)組患者的平均術(shù)后住院天數(shù)為(15.2±1.6)d，平均住院治療費(fèi)用為(14 891±1 819)元，與對(duì)照組患者的(18.4±2.5)d和(19 546±2 630)元相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

在我國(guó)，食管癌屬于常見(jiàn)的惡性腫瘤，在因惡性腫瘤死亡的患者中，食管癌約占23%，在各惡性腫瘤死亡率中位居第四。食管癌屬于消耗性疾病，患者對(duì)存在進(jìn)食困難或受阻，嚴(yán)重影響患者的生理和心理健康［4］。食管癌的首選治療方法為手術(shù)治療，由于手術(shù)創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，患者的抵抗力以及耐受力降低，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后的生活質(zhì)量影響較大。有研究表明，早期護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的預(yù)后及生活質(zhì)量，縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，是改善臨床護(hù)理質(zhì)量的有效途徑。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)用于圍手術(shù)期食管癌患者，在提高患者滿(mǎn)意度的同時(shí)，可顯著改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量，值得推廣。

［1］ 高凱霞，賈 趁，劉 橋.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防食管癌術(shù)后肺部感染的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，27(4):204.

［2］ 梁繼娟，諸蕊玉，梁玉連，等.食管癌患者圍手術(shù)期飲食指導(dǎo)及心理護(hù)理［J］. 現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(3):109.

［3］ 邢桂榮，孫海慶，初春梅.護(hù)理干預(yù)在食管癌換或者圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009.4(5):203.

［4］ 王紅梅，楊長(zhǎng)剛，葛春燕，等.綜合呼吸功能訓(xùn)練在老年食管癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2009，23(7B):1813.