小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理研究

劉智芳 (河南省鄲城縣婦幼保健院，河南 鄲城 477150)

急性上呼吸道感染屬于兒科常見(jiàn)疾病，在春季及冬季較為常見(jiàn)，主要由于呼吸道病毒引起上呼吸道感染，如腺病病毒合胞病毒、副流感病毒、及流感病毒等，有少數(shù)患兒由于混合感染及細(xì)菌感染引起。患兒的呼吸道具有特殊的生理特點(diǎn)，機(jī)體免疫力較低，因此，應(yīng)針對(duì)患兒的疾病特點(diǎn)，給予相應(yīng)的護(hù)理。本研究主要對(duì)急性上呼吸道患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)選取我院2010年1月～2012年12月收治的128例急性上呼吸道感染患兒作為此次研究對(duì)象，所有患兒均經(jīng)臨床診斷為急性上呼吸道感染患兒，其中男75例，女53例，最小年齡為7個(gè)月，最大年齡為6歲，平均3.8歲，平均病程為5.5 d。所有患兒均不存在佝僂病、免疫缺陷、嚴(yán)重貧血或嚴(yán)重肝、腎、心肺功能衰竭等情況。將患兒隨機(jī)分為觀察組64例與對(duì)照組64例，兩組患兒在性別、年齡、疾病類型上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:所有患兒均給予常規(guī)治療，治療藥物為抗病毒口服液、雙黃連、干擾素等，關(guān)注患兒的病情發(fā)展，并根據(jù)患兒病情給予處理，如藥物降溫、物理降溫等［1］。在此基礎(chǔ)上給予觀察組患兒綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 病房保持整潔干凈:注意通風(fēng)，使病房?jī)?nèi)空氣清新，對(duì)室溫及室內(nèi)濕度進(jìn)行合理的調(diào)整，以免空氣對(duì)患兒的呼吸黏膜造成刺激。對(duì)病房及相關(guān)醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行定期消毒處理，保持病房舒適度。

1.2.2 密切關(guān)注患兒病情:關(guān)注患兒的心率及體溫變化，防止高熱抽搐現(xiàn)象發(fā)生，觀察患兒的口腔黏膜變化，觀察患兒是否存在咽部、扁桃體部水腫等現(xiàn)象，留意患兒的咳嗽性質(zhì)變化，并進(jìn)行相關(guān)記錄，以便進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.2.3 口腔及呼吸道護(hù)理:定期清除咽喉部、鼻腔及口腔內(nèi)的異物，確?；純旱暮粑劳〞?，如患兒出現(xiàn)咽部不適，可給予咽喉噴霧劑或潤(rùn)喉片處理［2］。如患兒出現(xiàn)鼻塞現(xiàn)象，且情況較嚴(yán)重的，可將0.5%麻黃堿液滴入患兒鼻腔中，3次/d，2滴/次。觀察患兒的口腔情況，保持清潔，進(jìn)食前后漱口，護(hù)理操作動(dòng)作應(yīng)保持輕柔，確?；純盒菹r(shí)間充足。

1.2.4 健康教育:向患兒家屬普及急性上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)，包括疾病預(yù)防方法、治療手段、護(hù)理措施等，使患兒家屬掌握急性上呼吸道感染預(yù)防策略集對(duì)應(yīng)措施［3］。應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)免疫力，在呼吸道疾病高發(fā)季應(yīng)對(duì)居室進(jìn)行消毒，注意衣物增減，盡量避免小孩進(jìn)入人流量較大的場(chǎng)所。

1.2.5 體溫護(hù)理:觀察患兒的體溫變化，并對(duì)高熱患兒采取降溫措施，防止患兒發(fā)生驚厥抽搐?？刹扇∥锢斫禍氐姆椒ㄟM(jìn)行降溫，如敷冰袋、頭部敷濕毛巾等，對(duì)四肢冰冷的患兒采取藥物降溫措施，并注意保暖。如患兒出汗多，應(yīng)及時(shí)更換衣服。

1.2.6 飲食護(hù)理:保證患兒的營(yíng)養(yǎng)攝入量充足，應(yīng)給予不同種類的食物，保證患兒攝入各種營(yíng)養(yǎng)，并少量多餐。在食物的選擇上，選擇一些易消化吸收、營(yíng)養(yǎng)豐富、無(wú)刺激的食物。必要時(shí)可通過(guò)靜脈補(bǔ)液給予患兒營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3 療效評(píng)價(jià):治療4 d后，體溫達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀全部消失，各項(xiàng)檢查顯示正常即為痊愈;治療4 d后，體溫達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)明顯臨床癥狀，各項(xiàng)檢查顯示基本正常即為顯效;治療4 d后，體溫下降但為將至正常標(biāo)準(zhǔn)，大部分臨床癥狀消失即為有效;治療4 d后體溫?zé)o變化，臨床癥狀不變或加重即為無(wú)效。

2 結(jié)果

觀察組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，觀察組調(diào)查問(wèn)卷的滿意率為93.8%(60/64)，對(duì)照組的滿意率為75%(48/64)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒療效對(duì)比(例)

3 討論

急性上呼吸道感染的小兒發(fā)病率較高，臨床癥狀主要有咽部水腫、嘔吐、鼻塞流涕、咳嗽、咽痛、發(fā)熱等，可侵及多個(gè)鄰近器官，易引發(fā)小兒肺炎、小兒支氣管炎等并發(fā)癥。若高燒患兒沒(méi)有得到及時(shí)的治療，則有可能導(dǎo)致腦部缺氧或驚厥抽搐等現(xiàn)象發(fā)生。因此，應(yīng)給予急性上呼吸道患兒綜合護(hù)理，防止各種并發(fā)癥發(fā)生。在本研究中，觀察組患兒采取了綜合護(hù)理措施，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，觀察組患兒的治療總有效率高達(dá)92.2%(59/64)，家屬滿意率亦優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)急性上呼吸道感染患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)可提高治療效果。

綜上所述，急性上呼吸道感染患兒可通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施，防止不良反應(yīng)發(fā)生，護(hù)理干預(yù)對(duì)于患兒的康復(fù)，具有明顯促進(jìn)作用。

［1］ 張岐芳.探討小兒上呼吸道感染致高熱的護(hù)理方法［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，12(6):220.

［2］ 張岐芳.探討小兒上呼吸道感染致高熱的護(hù)理方法［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(6):526.

［3］ 黎 悅，張 鳳.急性上呼吸道感染的護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，16(33):368.