宮外孕腹腔鏡手術(shù)治療的臨床護(hù)理

倪紅波 (江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院婦科，江蘇 鹽城 224001)

宮外孕，系指受精卵受某些因素影響，著床于子宮以外的部位，多見于輸卵管妊娠。當(dāng)輸卵管妊娠發(fā)生破裂或流產(chǎn)時(shí)，容易導(dǎo)致患者腹腔內(nèi)大出血，如果不及時(shí)搶救，患者會(huì)有生命危險(xiǎn)［1］。近年來，宮外孕發(fā)病率有逐年上升和出現(xiàn)年輕化的趨勢，婦科腹腔鏡手術(shù)因其具有損傷小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)成為治療宮外孕是首選。本文主要對我院腹腔鏡手術(shù)治療婦科宮外孕后的護(hù)理療效進(jìn)行評價(jià)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011年2月～2013年5月我院開展腹腔鏡宮外孕治療90例，年齡22～40歲，平均(29.7±3.2)歲。其中未破裂67例，破裂23例;左側(cè)輸卵管妊娠49例，右側(cè)輸卵管妊娠38例，子宮角妊娠3例?；颊吲R床均面色蒼白，四肢濕冷，伴有腹痛，陰道不規(guī)則出血等現(xiàn)象?，F(xiàn)將患者隨機(jī)分成護(hù)理組45例和對照組45例，兩組患者在年齡、病情等方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組:對照組患者腹腔鏡手術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法如下:①手術(shù)時(shí)患者取平臥，頭偏向一側(cè)，插氧吸入2 L/min，提高血氧飽和度，減輕患者因氣體刺激帶來的不適，禁食。若患者無惡心嘔吐癥狀，可在術(shù)后6 h后給予流食，排氣后方可進(jìn)食，主要以高蛋白、高熱量以及高維生素食物為主。②心電監(jiān)護(hù)6 h，測生命體征和血氧飽和度1次/h，注意觀察患者的面色及精神狀況，直至病情穩(wěn)定。早期發(fā)現(xiàn)有無內(nèi)出血休克，遇有生命體征改變時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。測體溫4/d次，正常3 d后改為1次/d。③密切觀察切口情況，由于腹腔鏡手術(shù)切口小，切口一般用創(chuàng)可貼粘貼，不需縫合，但應(yīng)觀察傷口滲血、腹壁淤血及疼痛情況，一旦發(fā)生特殊情況須及時(shí)處理，觀察切口感染情況并根據(jù)醫(yī)囑給藥。

1.2.2 護(hù)理組:護(hù)理組患者在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上給予以下護(hù)理:①心理護(hù)理，患者經(jīng)受宮外孕這樣的沉重打擊、患者對疾病的認(rèn)知缺乏、對手術(shù)的恐懼以及宮外孕本身對患者生命的威脅、手術(shù)對生育能力的影響等等，都直接影響了患者的情緒。未婚患者常表現(xiàn)為不好意思、后悔或不愿與醫(yī)護(hù)人員和家屬溝通，情緒冷淡，但對醫(yī)護(hù)人員的表情和言語非常敏感，渴望得到關(guān)愛和安慰。所以，醫(yī)護(hù)人員對患者態(tài)度一定要和藹，讓患者體會(huì)到親人的關(guān)懷，患者術(shù)后也給予無微不至的照顧［2］。②指導(dǎo)早期活動(dòng)，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行活動(dòng)，預(yù)防腸粘連，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。對于麻醉未清醒患者，告知家屬按摩患者雙下肢，麻醉清醒患者，鼓勵(lì)患者進(jìn)行雙下肢屈伸活動(dòng)。術(shù)后6 h根據(jù)患者具體情況給予半坐臥位，鼓勵(lì)患者多翻身和側(cè)臥，術(shù)后12 h后可協(xié)助患者下床活動(dòng)［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，記數(shù)資料采用(±s)表示，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組患者住院時(shí)間和離床活動(dòng)時(shí)間明顯比對照組患者短，其滿意度也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理治療后比較

3 討論

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，腔鏡已成為婦科疾病診斷和治療的重要手段［4］。腹腔鏡下行宮外孕手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，能夠減輕患者痛苦，縮短住院時(shí)間，達(dá)到更滿意的效果。但腹腔鏡手術(shù)是器械依賴性操作，具有其特殊性，護(hù)理工作必須與之相適應(yīng)，醫(yī)護(hù)相互配合，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行及患者良好的術(shù)后康復(fù)［5］。護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，配合新技術(shù)的開展，并且根據(jù)患者的個(gè)體差異，制定護(hù)理計(jì)劃，積極采取有針對性的護(hù)理措施，這是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。注意做好耐心細(xì)致的解釋工作，并建立友好的護(hù)患關(guān)系，讓患者在術(shù)前、術(shù)后均保持輕松、愉快的心情，消除其緊張情緒，使患者積極配合手術(shù)后的恢復(fù)治療，大大改善患者腹腔鏡手術(shù)后的治療效果。

［1］ 陳 琳，馬 驥.腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(9):40.

［2］ 陳 賢.宮外孕腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2011，6(6):600.

［3］ 黎秋波，李群珍.301例宮外孕腹腔鏡手術(shù)的臨床護(hù)理分析［J］. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2012，7(5):562.

［4］ 李 明.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(5):1095.

［5］ 王菊芳.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(35):7665.