門診輸液患者心理護理的臨床探討

陳東梅 (廣東省德慶縣德城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東 德慶 526600)

門診是臨床提供醫(yī)療服務的第一站，門診輸液是臨床醫(yī)療服務重要內容之一，有效地做好門診輸液護理工作不僅關系到患者身心健康，同時也是醫(yī)院整體形象和醫(yī)療服務水平的體現［1］。本研究通過對我院門診輸液患者臨床資料進行匯總分析，擬探討門診輸液患者的有效心理護理措施，從而為提高臨床護理工作質量提供依據，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2013年1月～2013年10月門診治療的輸液患者10 000例臨床資料進行收集和觀察，依據是否實施心理護理措施進行臨床分組，普通護理組5 000例主要采用門診輸液的普通護理，其中男3 200例，女1 800例，年齡0～70歲，平均(40.3±12.3)歲，原發(fā)病:神經系統(tǒng)疾病1 100例，消化系統(tǒng)疾病2 200例，呼吸系統(tǒng)疾病2 700例，心理護理組5 000例主要采用普通護理聯合心理護理措施，其中男3 300例，女1 700例，年齡0～72歲，平均(40.9±11.8)歲，原發(fā)病:神經系統(tǒng)疾病1 180例，消化系統(tǒng)疾病2 220例，呼吸系統(tǒng)疾病2 600例。兩組門診輸液患者一般資料性別、年齡、原發(fā)病等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法:普通護理組:采取門診治療輸液患者常規(guī)護理措施。心理護理組:在常規(guī)護理措施基礎之上聯合心理護理:①根據患兒和患者不同心理特點進行分析;②采取有針對性的心理護理措施，加強護患溝通，提高溝通的時效性，降低患者對于輸液穿刺疼痛過度敏感性和克服恐懼心理，并且講解一些疾病的相關知識，病情特點，轉歸過程，穿刺后注意事項和日常生活的保健知識，提高患兒及患者對于醫(yī)護人員的信任感和親切感。

1.3 觀察指標:觀察兩組門診治療輸液患者的治療依從性評價情況:依從性評價主要分為完全依從、部分依從和不依從。完全依從主要是輸液患者可以完全遵照醫(yī)囑和護理要求，進行穿刺輸液治療;部分依從:輸液患者可以遵照醫(yī)囑和護理要求，進行穿刺輸液治療，但是對于醫(yī)護人員有怨言或者嬰幼兒、兒童有逆反心理;不依從:上述表述均達不到者。

1.4 統(tǒng)計學分析:采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0針對門診收治輸液患者臨床資料建立數據庫，計數資料通過χ2檢驗分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組門診收治輸液患者的治療依從性評價情況:見表1。

表1 兩組門診收治輸液患者的治療依從性評價情況［例(%)］

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療模式的改變和醫(yī)學服務水平的發(fā)展以及患者醫(yī)療救治觀念的變化，一些患者在臨床治療過程中不僅僅是要求疾病的康復，同時要求心理上疾患得到康復［2］。一些年齡較小的兒童，其大多數可能有一些分離性焦慮，當患兒進入陌生環(huán)境的時候，患兒可能出現深度的不安，往往出現過分的焦慮情緒，患兒可能無出現無根據的擔憂或者是害怕家屬離開自己，進而出現哭叫、吵鬧，甚至是有些淡漠、退縮行為［3］。對于一些0～3歲較小的患兒可能出現注意力不集中，情感變化強烈，任性、好動、愛哭鬧，護理人員可以通過色彩鮮艷的物品或者玩具幫助患兒轉移注意力，促使其分散注意力的目的;4～6歲患兒學齡前的智力發(fā)展迅速，記憶往往沒有意識性，但是具有一定的形象性，能夠自覺的對自己行為進行控制，護理人員可以在患兒注射穿刺前目睹一些其他病例的穿刺過程，從而幫助其建立起感官上的刺激，從而緩解在患兒穿刺時的緊張和恐懼心理，有效地幫助其放松，然后在穿刺后給予表揚和鼓勵，來提高患兒走出疼痛的意境［4］。7～11歲的學齡兒童，其自我意識和性格特點已經初見端倪，輸液穿刺前只要做好穿刺目的的講解和穿刺后可能出現疼痛，提高患兒的心理暗示，并且贏得患兒的信任和配合，通過言語將患兒贏得一種英雄感，降低對于疼痛的敏感度。12歲及成年的門診輸液患者存在心理問題主要是對于自身疾病的擔心、對于醫(yī)護人員操作技術和醫(yī)療水平的擔憂和懷疑。此時護理人員應給予相應的心理疏導措施:首先對門診輸液患者自身疾病的擔心、對于醫(yī)護人員操作技術和醫(yī)療水平的擔憂和懷疑進行了解和觀察，向患者耐心講解穿刺輸液前的注意事項，盡可能獲得患者對于穿刺輸液和臨床治療最大程度的配合，提高患者對于治療的認知程度，做好心理疏導，用耐心、細致、和藹的態(tài)度告知患者配合的方法，促使患者有信心面對穿刺輸液治療，從而促使治療效果最大化。綜上所述，門診輸液患者心理護理實施后可以提高患者治療依從性，提高了護理質量和臨床效果，值得臨床推廣應用。

［1］ 曹金珠.心理護理對門診輸液腫瘤患者心理狀況的影響［J］. 齊魯護理雜志，2012，18(18):80.

［2］ 柳 娜，劉 玲，謝永紅，等，心理護理干預對門診輸液患兒靜脈輸液效果的影響［J］.護理實踐與研究，2013，10(5):124.

［3］ 王云燕，劉均敏，張 容，等.減輕患兒周圍靜脈穿刺疼痛方法的研究進展［J］.護理學報，2010，16(10):21.

［4］ 何秀蘭，李瑞蘭，柏拉圖分析法在門診輸液護理質量評價中的應用［J］. 全科護理，2011，21(16):1478.