護理干預對經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的護理效果觀察

顧迎霞，金 莉 (湖北省中山醫(yī)院泌尿外科，湖北 中山 430032)

尿道膀胱腫瘤點切術(shù)后患者可發(fā)生膀胱痙攣并發(fā)癥，導致患者膀胱區(qū)發(fā)生陣發(fā)性疼痛或者持續(xù)性疼痛，患者可有尿意等癥狀，使患者產(chǎn)生焦躁抑郁等不良情緒，會進一步加重癥狀［1-2］。而常規(guī)的護理干預多是對患者進行簡單的宣教或常規(guī)的護理操作等。本文選擇我院膀胱腫瘤電切術(shù)患者，觀察護理干預對此類患者的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院膀胱腫瘤患者共80例，上述患者均為2010年5月～2013年5月期間收治的患者，上述患者均經(jīng)病理組織學檢查證實，在我院實施經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。上述患者根據(jù)數(shù)字法隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者40例，男29例，女11例，年齡36～74歲，平均(55.6±7.6)歲;對照組40例，男28例，女12例，年齡37～72歲，平均(58.9±5.7)歲;兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者給予常規(guī)的經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)護理干預，對患者進行簡單宣教，讓患者了解相關(guān)手術(shù)大致過程等。觀察組患者在常規(guī)護理干預基礎上實施針對性護理干預:①心理護理干預。針對患者產(chǎn)生的心理不良狀況，鼓勵患者訴說自己的心理情緒，對患者進行詳細解釋，讓患者樹立正確的治療疾病觀念，使患者以積極態(tài)度實施手術(shù)治療。②術(shù)后嚴密觀察病情，做好膀胱沖洗。術(shù)后對患者產(chǎn)生的癥狀進行嚴密觀察，注意膀胱痙攣的發(fā)生情況，術(shù)后的膀胱沖洗有助于防止術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生，觀察患者術(shù)后引流情況，要保持引流管通暢，防止出現(xiàn)引流管折疊等導致引流中斷，如果沖洗時沖洗液的顏色鮮紅，提示術(shù)后出血較多，要立即報告臨床醫(yī)生，做出相應處理。③沖洗液的溫度和沖洗過程中的速度。沖洗液的溫度要適中，控制在35℃左右，特別是冬天沖洗液的溫度要適中，在沖洗過程中控制好沖洗速度避免過快或者過低［3］。④注意患者尿意情況。密切觀察患者術(shù)后尿意發(fā)生情況，及時給與患者解除膀胱痙攣類藥物，預防膀胱痙攣，減輕膀胱痙攣給患者帶來的痛苦。⑤預防尿路感染。在護理操作過程中一定要嚴格無菌操作技術(shù)，留置導尿管要實施閉式引流;對尿道口等部位做好清洗，鼓勵患者多飲水增加尿量，利于對膀胱及下尿道自我沖洗作用。

1.3 膀胱痙攣程度評定標準:膀胱痙攣程度分為輕度、中度和重度。患者導尿管周圍可有血性尿液外溢，膀胱的沖洗液顏色較為清晰，變化較小，膀胱痙攣程度評定為輕度;患者膀胱有脹憋感覺，患者可表現(xiàn)為下腹部脹痛感，呈現(xiàn)陣發(fā)性，但患者可以忍受，導尿管周圍可有血性的尿液溢出，膀胱痙攣程度評定為中度;患者下腹部發(fā)生劇烈疼痛，患者排尿感覺緊迫，沖洗液顏色顯著加深，患者主訴下腹部難以忍受，疼痛可呈陣發(fā)性，膀胱痙攣程度評定為重度。

1.4 統(tǒng)計學處理:兩組患者的膀胱痙攣程度評定結(jié)果所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0下進行分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣評定結(jié)果比較:觀察組患者輕度膀胱痙攣患者共27例，占67.5%;中度膀胱痙攣患者共11例，占27.5%;重度膀胱痙攣患者共2例，占5.0%。對照組患者輕度膀胱痙攣患者共19例，占47.5%;中度膀胱痙攣患者共12例，占30.0%;重度膀胱痙攣患者共9例，占22.5%。觀察組重度膀胱痙攣所占比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣評定結(jié)果比較(例)

3 討論

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后的膀胱痙攣是常見的并發(fā)癥，給患者術(shù)后帶來不同程度的痛苦，影響患者術(shù)后康復。所以，術(shù)后針對性的護理干預對此類患者來說至關(guān)重要。本文觀察組實施針對術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生的相關(guān)因素的相關(guān)護理干預，其中心理護理干預有助于解除不良情緒對術(shù)后膀胱痙攣的不良影響;術(shù)后的膀胱沖洗能夠起到預防膀胱痙攣作用;控制沖洗液溫度和沖洗速度有助于更好對患者膀胱進行沖洗，減少膀胱痙攣發(fā)生，上述護理干預措施均有助于減少術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生［4-5］。本文結(jié)果顯示，觀察組實施護理干預后，本組患者的重度膀胱痙攣患者所占比例低于對照組，說明針對性護理干預對經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣有顯著改善作用，護理效果顯著，值得借鑒。

［1］ 劉 華，潘海龍.護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后常見并發(fā)癥的效果觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，12(1):99.

［2］ 楊桂霞，李世艷，張樹香.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的護理［J］. 醫(yī)學信息(上旬刊)，2010，9(2):3414.

［3］ 鄧紅娟.護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的影響［J］. 全科護理，2012，23:2130.

［4］ 尚穎軒.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)110例術(shù)后膀胱痙攣的護理［J］. 中國誤診學雜志，2010，23(2):5708.

［5］ 許春嬋，陳詩敏，許廣換.護理干預對經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的影響［J］.當代護士(中旬刊)，2012，12(3):33.