綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)十二指腸潰瘍患者的護(hù)理效果

鐘偉秋，高燕萍，梁淑華，胡建鳳，何月娥 (廣東省中山人民醫(yī)院，廣東 中山 528400)

消化性潰瘍?cè)谙到y(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)，消化性潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、可反復(fù)發(fā)作、發(fā)作有周期性等特點(diǎn)。消化性潰瘍有胃潰瘍和十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍的治療不單純是生物模式，而是生物-心理-社會(huì)模式，所以十二指腸潰瘍除了給予有效的抗?jié)冎委熗?，同時(shí)要注意心理、社會(huì)對(duì)患者的影響，在護(hù)理方面對(duì)上述情況進(jìn)行干預(yù)，提高臨床治療效果。本文選擇我院十二指腸潰瘍患者，觀察綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2011年11月～2013年11月十二指腸潰瘍患者共160例，上述患者符合十二指腸潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者均經(jīng)胃鏡等檢查證實(shí)。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者80例，男60例，女20例，年齡16～74歲，平均43.3歲;對(duì)照組患者80例，男56例，女24例，年齡19～73歲，平均44.7歲;兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)十二指腸潰瘍護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康宣教，囑患者改變不良飲食習(xí)慣，囑患者禁止食用生冷、辛辣等食物，戒煙戒酒等。觀察組患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù):①心理護(hù)理干預(yù):針對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮、緊張等情緒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理感受，幫助患者解除心理負(fù)擔(dān)，糾正患者的異常心理情緒，囑患者保持樂(lè)觀愉快情況，提高患者治療依從性。②健康教育:了解患者的受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭狀況等，糾正患者對(duì)消化性潰瘍的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行消化性潰瘍方面的健康教育，讓患者了解潰瘍發(fā)生的原因、治療措施和預(yù)防措施，囑患者戒煙、戒酒，讓患者保持良好的生活習(xí)慣，囑患者遵照醫(yī)囑用藥，保持規(guī)范用藥，不可隨意停藥或者隨意增減藥量。③用藥指導(dǎo):讓患者了解藥物的作用、具體用法和用量、治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，治療過(guò)程中注意癥狀的緩解情況，出現(xiàn)不良反應(yīng)后要及時(shí)處理，盡量堅(jiān)持用藥而避免停藥，保持療程順利執(zhí)行。④飲食指導(dǎo):囑咐患者盡量少食多餐，合并有出血患者盡量采用流質(zhì)飲食，食用容易消化的食物，避免飲食過(guò)量，囑患者不要食用辛辣刺激性食物，避免食用生冷食物等，保持生活規(guī)律，避免過(guò)飽飲食。

1.3 觀察指標(biāo):①觀察兩組患者的治療依從性，患者能夠完全的執(zhí)行醫(yī)囑，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下能夠規(guī)范用藥和治療，評(píng)定為完全依從;患者基本上能夠執(zhí)行醫(yī)囑，偶爾出現(xiàn)不規(guī)范用藥，評(píng)定為基本依從;患者不能遵照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行，不能夠規(guī)范用藥和治療，或者有的患者中斷治療，評(píng)定為不依從。②觀察兩組患者6個(gè)月之內(nèi)復(fù)發(fā)情況，記錄兩組患者復(fù)發(fā)病例數(shù)。③評(píng)定兩組患者治療效果，分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效3個(gè)級(jí)別:患者治療后腹痛等癥狀消失，胃鏡下顯示潰瘍處黏膜恢復(fù)到正常水平，評(píng)定為治愈;患者腹痛等臨床癥狀有所改善，潰瘍處黏膜較治療前顯著改善，評(píng)定為好轉(zhuǎn);治療后患者臨床癥狀沒(méi)有改善，潰瘍處黏膜沒(méi)有改善，評(píng)定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:兩組患者所得的依從性、臨床效果評(píng)定結(jié)果、復(fù)發(fā)情況等數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性評(píng)定情況:觀察組總依從率(完全依從和基本依從所占比例)為97.5%，對(duì)照組總依從率為77.5%，觀察組總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較:觀察組治療后的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率比較:觀察組患者中復(fù)發(fā)18例，復(fù)發(fā)率為22.5%;對(duì)照組患者中復(fù)發(fā)共40例，復(fù)發(fā)率為50.0%，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療依從情況(例)

表2 兩組患者治療效果比較(例)

3 討論

十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的一種類型，而消化性潰瘍的發(fā)生與多因素有關(guān)。在十二指腸潰瘍的治療過(guò)程中，除了給予有效的抗?jié)冎委熗?，護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者也尤為重要。在護(hù)理過(guò)程中要注意此類患者的心理情緒，避免或者消除不良情緒對(duì)十二指腸潰瘍治療效果產(chǎn)生的負(fù)面影響［1-3］。對(duì)此類患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解消化性潰瘍的相關(guān)疾病知識(shí)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，有利于提高患者的治療依從性。通過(guò)飲食指導(dǎo)，使十二指腸潰瘍患者采用正確飲食，避免不良飲食習(xí)慣對(duì)潰瘍愈合造成的不良影響，提高臨床治療效果［4-6］。本文結(jié)果顯示，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，觀察組的治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明綜合性護(hù)理干預(yù)能夠提高十二指腸潰瘍患者治療依從性，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高治療效果，護(hù)理效果顯著。

［1］ 鄭沙濱 ，江少汀.根除幽門螺桿菌(HP)感染防止消化性潰瘍的護(hù)理體會(huì)［J］.中外健康文摘，2011，8(9):264.

［2］ 陳玉梅楊慧.新型護(hù)理模式在消化性潰瘍治療中的應(yīng)用［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(10):940.

［3］ 章旋燕，黃玉淑.護(hù)理干預(yù)對(duì)十二指腸潰瘍患者復(fù)發(fā)率的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(1):59.

［4］ 鄭碎珠.2種3聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍的療效比較及臨床護(hù)理［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25(3):96.

［5］ 阮華娟，陳凌云，許湛珠.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍合并HP感染患者遵醫(yī)行為的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(22):569.

［6］ 李明霞.胃、十二指腸潰瘍發(fā)病原因及護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)臨床研究，2011，24(3):253.