胰島素注射治療妊娠期糖尿病的療效觀察

熱米拉·托乎提，吾力也提·艾比布拉（新疆維吾爾自治區(qū)婦幼保健醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

妊娠期糖尿?。℅DM）是指妊娠期婦女糖耐量出現(xiàn)不同程度的變化或首次出現(xiàn)糖耐量變化異常。往往容易引發(fā)較多并發(fā)癥，高血糖是其主要特征，血糖水平和母兒被妊娠期糖尿病危害程度密切相關(guān)，因此控制血糖水平是治療妊娠期糖尿病的重要方法，而胰島素治療可以控制血糖[1]。本次研究70例妊娠期糖尿病患者，旨在進(jìn)一步研究胰島素對治療妊娠期糖尿病患者的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年3月～2012年3月確診的70例妊娠期糖尿病患者，以婦產(chǎn)科學(xué)GDM為診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體有：①OGTT 75 g糖耐受試驗(yàn)，空腹5.6 mmol/L，3 h 6.7 mmol/L，2 h 8.6 mmol/L，1 h 10.3 mmol/L。②血糖測定：≥2次空腹血糖不小于5.6 mmol/L，可診斷是妊娠期糖尿病。其中不小于兩項(xiàng)不小于正常值即可診斷為妊娠期糖尿病。以上70例均被確診為妊娠期糖尿病。在70例患者中經(jīng)產(chǎn)婦30例，初產(chǎn)婦40例，平均年齡25.3歲，將70例患者分為治療組與對照組。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予治療組患者進(jìn)行胰島素治療，同時輔助飲食治療，具體如下：使用胰島素治療時要密切關(guān)注孕婦的血糖水平，分別要對孕婦一天、夜間零點(diǎn)時、餐后2 h的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測，檢測時出現(xiàn)胎兒大于孕周的情況或血糖控制不佳，此時應(yīng)對其使用胰島素治療。可以搭配中效胰島素或選用短效胰島素來增強(qiáng)其藥效，提高治療效果。同時輔以飲食療法具體有：告知患者應(yīng)少吃多餐，不宜過飽也不宜饑餓，要控制飲食，但不能過分控制，否則也會出現(xiàn)并發(fā)癥，患者早餐可以多食用富含纖維素以及維生素的食物，睡覺前也可以適量進(jìn)食，以防夜間出現(xiàn)低血糖。妊娠期糖尿病的常規(guī)方法應(yīng)用于對照組。

1.3 評定指標(biāo)：治療后，統(tǒng)計(jì)孕周以及新生兒結(jié)局情況，并對患者空腹、夜間、進(jìn)餐后2 h的血糖量進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組經(jīng)過胰島素治療后其血糖水平比常規(guī)治療的對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。兩組患者新生兒孕周、體重等方面的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組進(jìn)餐2 h、空腹、夜間血糖水平比較（±s ，mmol/L）

表1 兩組進(jìn)餐2 h、空腹、夜間血糖水平比較（±s ，mmol/L）

項(xiàng)目 例數(shù) 進(jìn)餐2 h 空腹 夜間治療組 356.1±1.82 5.1±1. 714.9±1.98對照組 357.8±2. 366.9±2.94 4.1±3.06 t值 －3.377 5. 7841.296 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 兩組體重、孕周比較（±s）

孕周（周）治療組 353341.0±866. 3337.78±2.14對照組 353998.0± 913. 3534.21±1.95 t值 －3. 0887.295 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

妊娠糖尿病屬于高危妊娠，能夠引發(fā)較多并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到母兒的生命安全，因此必須對其有足夠的重視。血糖水平和母兒被妊娠期糖尿病危害程度密切相關(guān)，胰島素治療可以控制血糖是臨床治療妊娠期糖尿病的重要方法，也是首選藥物。當(dāng)出現(xiàn)胎兒大于孕周的情況或血糖控制不佳時應(yīng)首選胰島素對其進(jìn)行治療。胰島素是能夠起到調(diào)整脂肪代謝功能的碳水化合物以及蛋白質(zhì)，但是在注射是應(yīng)注意胰島素注射量，避免因缺乏胰島素而導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥。妊娠期糖尿病患者在注射一定量的胰島素后可以配合飲食治療以及運(yùn)動治療，能更好發(fā)揮效果[2]。

對治療組患者給予胰島素治療和對照組的妊娠期糖尿病常規(guī)方法治療后數(shù)據(jù)進(jìn)行對比結(jié)果顯示治療組經(jīng)過胰島素治療后其血糖水平比常規(guī)治療的對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組患者新生兒孕周、體重等方面的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此給予妊娠期糖尿病患者注射胰島素能夠控制患者血糖，改善母兒狀況，臨床價值較高，值得推廣。

[1] 孟獻(xiàn)榮,唐智華.胰島素注射治療妊娠期糖尿病的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,27(1):171.

[2] 徐 曄,李 暢.胰島素泵短期強(qiáng)化治療妊娠期糖尿病的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(17):149.