胎膜早破的循證護理研究

辛 慧

（黑龍江省寧安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157400）

胎膜早破又稱為未足月胎膜早破，是指孕婦在妊娠不足37周時，發(fā)生臨產(chǎn)前胎膜破裂[1]。胎膜早破對孕婦及產(chǎn)兒的危害較大，容易造成孕婦產(chǎn)后大出血、宮腔感染、新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒窘迫等。孕婦發(fā)生胎膜早破的孕期越短，胎兒窒息及死亡率越高[2]。此次研究選取2012年4月～2014年4月在我院接受治療的244例胎膜早破產(chǎn)婦，對其進行護理，現(xiàn)將護理結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2014年4月在我院接受治療的244例胎膜早破產(chǎn)婦，將其隨機分為觀察組和對照組進行護理，兩組各有胎膜早破產(chǎn)婦122例。年齡20～40歲，平均年齡（28.31±2.14）歲。244例胎膜早破產(chǎn)婦中，184例產(chǎn)婦為初產(chǎn)，40例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)。孕周29～31周67例，孕周31～34周71例，孕周34～36周106例。兩組胎膜早破產(chǎn)婦在年齡、孕次、孕周等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組護理方法

觀察組患者采用循證護理的方法進行護理，方法如下：①確定問題：對未足月胎膜早破產(chǎn)婦的臨床護理進行觀察，從而總結(jié)未足月胎膜早破產(chǎn)婦在臨床中的主要問題，如：產(chǎn)后出血、宮腔感染、新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒窘迫等。②循證支持：使用計算機將上述問題通過“萬方數(shù)據(jù)庫”、“中國知網(wǎng)”進行檢索，從而為護理工作提供研究證據(jù)。對證據(jù)的可靠性、真實性及對本次研究是否有幫助評價，從而確定結(jié)論。③護理方法：未足月胎膜早破容易造成孕婦宮腔感染，對胎膜早破影響較大，正確的使用抗生素可有效的降低宮腔感染等情況?；颊呷朐汉?，對其脈搏、體溫、血常規(guī)等進行監(jiān)測，觀察患者是否出現(xiàn)感染征象，如果患者出現(xiàn)感染征象應(yīng)及時向醫(yī)生匯報。對患者會陰進行消毒，并要保證患者床鋪的干凈整潔，保證患者病房內(nèi)的空氣質(zhì)量，及時開窗通風(fēng)。患者入院時心理壓力較大，護理人員應(yīng)對患者的心理、生理狀況進行評估，在為患者進行護理時，動作應(yīng)輕柔，以免對患者造成刺激。胎膜早破后患者會有羊水從陰道流出，臍帶可能會隨之脫垂，容易造成胎兒宮內(nèi)窘迫，護理人員應(yīng)幫助患者將體位轉(zhuǎn)換為被動體位，從而防止臍帶脫垂。

1.2.2 對照組護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理的方法進行護理。

1.3 療效評價

將兩組胎膜早破患者的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后感染情況、新生兒評分、呼吸窘迫綜合征情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0對兩組胎膜早破患者的資料進行處理，計量資料表示方法為“”，使用t檢驗，計數(shù)資料表示方法為百分率（%），使用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后感染情況、新生兒評分、呼吸窘迫綜合征情況進行比較，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后情況比較

3 討論

胎膜早破在臨床中是一種較為常見的婦產(chǎn)科疾病，胎膜早破會對孕婦及新生兒造成很多負面的影響，如圍產(chǎn)兒死亡、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、宮腔感染、難產(chǎn)等[3]。造成胎膜早破的原因較多，如患者子宮內(nèi)口創(chuàng)傷、松弛，由細菌、病毒等引起的患者下生殖道感染，妊娠后期患者因性交引起胎膜炎以及機械性刺激等，總體可分為宮頸機能不全、感染、胎膜機構(gòu)發(fā)育不全等[4]。

隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)科技水平的不斷提高，人們對醫(yī)學(xué)的模式也發(fā)生改變，護理人員的工作也有簡單的完成醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的為患者提供更好更全面的人性化服務(wù)[5]，這樣的護理模式不僅僅提高了患者療效，而且提高了對患者的護理質(zhì)量，同時也極大的提高了護理人員的綜合素質(zhì)[6]。

此次研究對觀察組患者進行循證護理，在患者產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后感染率、新生兒評分、胎兒呼吸窘迫綜合征這幾個方面，觀察組患者均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護理的方法在對胎膜早破患者的護理效果較為理想，在產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后感染率、新生兒評分、胎兒呼吸窘迫綜合征這幾個方面，均優(yōu)于傳統(tǒng)護理模式，因此在將來的胎膜早破患者的護理過程中，應(yīng)將循證護理的方法進行推廣。

[1]殷素珍.循證護理應(yīng)用于孕婦未足月胎膜早破的效果分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(5):286-287.

[2]馬 靜.循證護理在胎膜早破中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,07(26):86-86.

[3]侯 菊.循證護理在未足月胎膜早破中的臨床實踐[J].臨床護理雜志,2011,10(1):51-52.

[4]全清華.胎膜早破的觀察及護理分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(24):227-228.

[5]余麗娟.循證護理在35例胎膜早破孕婦中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,(20):118-118.

[6]尹利平.循征護理在胎膜早破護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(3):211-211.